KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)

FAKULTAS TEKNIK (FT)
The Learning University

Jalan Semarang 5 Malang 65145 Telp (0341)551-312 psw. 291, 295, 296 Fax.: (0341) 565-307
Website. http://www.fteknikum.or.id E-mail. 2010

PERSETUJUAN KEGIATAN
NOMOR:
/H32.5.3/KM/2011

Memperhatikan proposal yang saudara ajukan tentang permohonan dana untuk kegiatan
Lomba Robot KRI-KRCI 2011 oleh Workshop Elektro FT UM yang akan dilaksanakan
pada tanggal 5-8 Mei 2011, kami menyetujui kegiatan tersebut dengan biaya
Rp 25.500.000,00 (Dua puluh lima juta lima ratus ribu rupiah) dari sumber dana RBA
Fakultas Teknik Universitas Negeri Malang Tahun 2011.
Kami harap kegiatan tersebut dilaksanakan sebaik-baiknya.

2 Mei 2011
a.n. Dekan
Pembantu Dekan Bidang Kemahasiswaan,

Drs. Pribadi, S.T.,M.T

NIP 1955111819850 31 001

SPK ROBOT

SURAT PERJANJIAN PELAKSANAAN KEGIATAN

NOMOR:
/H32.5.5.4/KU/2011
Pada hari ini Senin tanggal 2 Mei 2011 kami yang bertanda tangan dibawah ini:
1.Dyah Mugisihati, S.Sos
:
NIP 19581205 198003 2 001

Selaku Kepala Sub Bagian Kemahasiswaan Fakultas

Teknik Universitas Negeri Malang yang dalam hal ini
bertindak untuk atas nama Fakultas Teknik Universitas
Negeri Malang
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Kartikadyota K
NIM 108533411095

Selaku Ketua Pelaksana Kegiatan

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Kedua Belah Pihak secara bersama-sama telah sepakat mengadakan perjanjian

pelaksanaan kegiatan Lomba Robot KRI-KRCI 2011 oleh Workshop Elektro FT UM,
dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
TUGAS PEKERJAAN
Pihak Pertama memberi tugas kepada Pihak Kedua untuk mengkoordinir pelaksanaan
kegiatan
Pasal 2
PELAKSANAAN KEGIATAN
(1) Pelaksanaan kegiatan oleh Pihak Kedua pada tanggal 5-8 Mei 2011
(2) Pihak Kedua harus menyerahkan laporan pelaksanaan kegiatan tersebut pasal 1
kepada Pihak Pertama rangkap 2 (dua)
Pasal 3
BIAYA KEGIATAN
Biaya pelaksanaan kegiatan tersebut pada pasal 1 harus dibayar Pihak Pertama sebesar
Rp. 25.500.000,00 (Dua puluh lima juta lima ratus ribu rupiah) dari sumber dana RBA
Fakultas Teknik Universitas Negeri Malang Tahun 2011
Pasal 4
SANKSI
Dalam hal ini Pihak Kedua tidak memenuhi perjanjian pekerjaan sebagaimana tersebut
pada pasal 1, maka Pihak Kedua berkewajiban mengembalikan biaya kegiatan sebesar
sebagaimana pasal 3 kepada Pihak Pertama

SPK ROBOT

Pasal 5
LAIN-LAIN
Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian pelaksanaan Kegiatan ini akan ditentukan
kemudian oleh Kedua Belah Pihak
Pasal 6
PENUTUP
Perjanjian pelaksanaan kegiatan ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak di
Malang pada hari ini Senin, tanggal 2 Mei 2011 dan dibuat rangkap 5 (lima)
PIHAK KEDUA
Ketua Pelaksana Kegiatan,

PIHAK PERTAMA
Kasubbag Kemahasiswaan FT.UM,

Kartikadyota K
NIM 108533411095

Dyah Mugisihati, S.Sos

NIP 19581205 198003 2 001

Mengetahui:
a.n. Dekan
Pembantu Dekan Bidang Administrasi Umum,

Drs. Wahyu Sakti Gunawan Irianto, M. Kom.

NIP 19630114 198803 1 001

SPK ROBOT

BERITA ACARA SERAH TERIMA

NOMOR:
/H32.5.5.4/KU/2011
Pelaksanaan Kegiatan Dana RBA FT Universitas Negeri Malang Tahun 2011.
Pada hari ini Senin tanggal 9 Mei 2011 kami yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Dyah Mugisihati,S.Sos
NIP 19581205 198003 2 001

2.Kartikadyota K
NIM 108533411095

Selaku Kepala Sub Bagian Kemahasiswaan Fakultas

Teknik Universitas Negeri Malang yang dalam hal ini
bertindak untuk atas nama Fakultas Teknik Universitas
Negeri Malang
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
Selaku Ketua Pelaksana Kegiatan
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Menerangkan bahwa:
1. Pihak Kedua telah melaksanakan kegiatan sesuai rencana dengan baik. Sehubungan
dengan pasal 3 Surat Perjanjian Pekerjaan Nomor:
/H32.5.5.4/KU/2011 tanggal 2
Mei 2011, Pihak Kedua berhak menerima pembayaran sebesar
Rp. 25.500.000,00 (Dua puluh lima juta lima ratus ribu rupiah)
2. Berita acara ini dibuat rangkap 5 (lima) untuk dipergunakan sesuai keperluan.

PIHAK KEDUA
Ketua Pelaksana Kegiatan,

PIHAK PERTAMA
Kemahasiswaan FT.UM,

Kartikadyota K
NIM 108533411095

Dyah Mugisihati, S.Sos

NIP 19581205 198003 2 001

Mengetahui:
a.n. Dekan
Pembantu Dekan Bidang Administrasi Umum,

Drs. Wahyu Sakti Gunawan Irianto, M. Kom.

NIP 19630114 198803 1 001

BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEGIATAN

SPK ROBOT

Pada hari ini Senin tanggal 9 Mei 2011 kami yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Nama/NIP
Jabatan

:
:

Ir. Eko Wahanto/ 19600616 198601 1 001

Kasubbag Keuangan dan Kepegawaian FT UM

2. Nama/NIP
Jabatan

:
:

Muslikah/ 19670704 200701 2 001

PUMK Subbag Keuangan dan Kepegawaian FT UM

Berdasarkan Surat Perjanjian No.

/H32.5.5.4/KU/2011 tanggal 2 Mei 2011 tentang
pelaksanaan kegiatan sebagaimana tersebut dibawah ini:
Kegiatan
Tempat
Waktu
Dana

:
:
:
:

Lomba Robot KRI-KRCI oleh Workshop Elektro FT UM

Graha PENS, Surabaya
5-8 Mei 2011
Rp. 25.500.000,00 (Dua puluh lima juta lima ratus ribu rupiah)

Kami telah melaksanakan pemeriksaan kegiatan tersebut diatas dengan baik sesuai
dengan proposal yang telah diajukan.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditanda tangani di Malang pada tanggal tersebut
diatas, rangkap 5 (lima) untuk dipergunakan seperlunya.
Menyetujui:
Ketua Pelaksana Kegiatan,

Dibuat oleh:
1. Ir. Eko Wahanto : ......................................
2. Muslikah

: ........................................

Kartikadyota K
NIM 108533411095
Mengetahui:
a.n. Dekan
Pembantu Dekan Bidang Administrasi Umum,

Drs. Wahyu Sakti Gunawan Irianto, M. Kom.

NIP 19630114 198803 1 001

Kode Unit
MAK
Keg./Output/Kom
Kegiatan

: 200
: 525112
: 4078.32.001.011
: 400 (Kemahasiswaan)
SPK ROBOT

KUITANSI
Sudah terima dari : REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Jumlah Uang

:
==========Dua
puluh lima juta lima ratus ribu
rupiah===========

Buat Pembayaran : Belanja barang berupa kegiatan Lomba Robot KRI-KRCI 2011 pada
tanggal 5-8 Mei 2011oleh Workshop Elektro FT UM (Berdasarkan
Surat Perjanjian Pelaksanaan kegiatan No.
/H32.5.5.4/KU/2011
tanggal 2 Mei 2011)

Malang,
Penerima,
Terbilang : Rp.

25.500.000,00=====
=====

Kartikdyota K
NIM 108533411095

Mengetahui:
Ketua Pelaksana Kegiatan,
PUMK FT,
Ir . Eko Wahanto
NIP 1960016 198601 1 001

Muslikah
NIP 19670704 200701 1 2 001

SPK ROBOT