JANTUNG JAKARTA
CARDIOVASCULAR
MEDICALCHECKUP
REPORT
Jenis Pemeriksaan :
EKG
Pemeriksaan Lab. Darah
Rontgen Torax
MSCT
Echocardiography
Treadmill
Konsultasi Kardiologi
Ket: Berikantanda
RS.JantungJakta
1
Alamat:Jl.MatramanNo.23JakartaTimurTelp.02129360698/02129361160
Fax.02129361169
No.RekamMedis
Tempat,TanggalLahir
Umur
JanisKelamin
Alamat
No.Telp
BeratBadan
TinggiBadan
RS.JantungJakta
2
Alamat:Jl.MatramanNo.23JakartaTimurTelp.02129360698/02129361160
Fax.02129361169
TekananDarah
mmHg
DenyutNadi
x/menit
Pernapasan
x/menit
Suhu
JVP
cmH2O
Cor
Pulmo
Abdomen
Extermitas
RS.JantungJaktarta
6
Alamat:Jl.MatramanNo.23JakartaTimurTelp.02129360698/021
29361160
Fax.02129361169
064/rev00/MCU/JHC/2013
QRS
AXIS
LVH
RVH
X/M
PRINTV
Detik
ELEVASISEGMEN
DEPRESISEGMEN
GELOMBANGTINVERTED
RS.JantungJaktarta
6
Alamat:Jl.MatramanNo.23JakartaTimurTelp.02129360698/021
29361160
Fax.02129361169
064/rev00/MCU/JHC/2013
FunctionalClass
FitnessClassification
Diagnostic
RS.JantungJaktarta
6
Alamat:Jl.MatramanNo.23JakartaTimurTelp.02129360698/021
29361160
Fax.02129361169
064/rev00/MCU/JHC/2013
ANJURAN / SARAN
1.
Diet:
2.
Obat:
3.
KonsulkeDokter(bilaada):
TerimakasihataskepercayaanBapak/Ibuuntukmenjalani
CardiovascularCheckUpdiRS.JantungJakarta.
Bilaadayangkurangjelasatauinginditanyakanlebihlanjut,mohon
menghubungiketelp:02129360698.
Jakarta,Tanggal
Dokterpemeriksa,
dr.TriatmoBudiYuwono,SpJP(K),FIHA,FAPSIC
DokterSpesialisJantung
RS.JantungJaktarta
6
Alamat:Jl.MatramanNo.23JakartaTimurTelp.02129360698/021
29361160
Fax.02129361169
064/rev00/MCU/JHC/2013