Anda di halaman 1dari 6

RS.

JANTUNG JAKARTA

CARDIOVASCULAR

MEDICALCHECKUP
REPORT

Jenis Pemeriksaan :
EKG
Pemeriksaan Lab. Darah
Rontgen Torax
MSCT
Echocardiography
Treadmill

Konsultasi Kardiologi

Ket: Berikantanda

RS.JantungJakta
1
Alamat:Jl.MatramanNo.23JakartaTimurTelp.02129360698/02129361160
Fax.02129361169

RS. JANTUNG JAKARTA


Biodata Pasien
NamaPasien

No.RekamMedis

Tempat,TanggalLahir

Umur

JanisKelamin

Alamat

No.Telp

BeratBadan

TinggiBadan

RS.JantungJakta
2
Alamat:Jl.MatramanNo.23JakartaTimurTelp.02129360698/02129361160
Fax.02129361169

HASIL PEMERIKSAAN FISIK


Kesadaran

TekananDarah

mmHg

DenyutNadi

x/menit

Pernapasan

x/menit

Suhu

JVP

cmH2O

Cor

Pulmo

Abdomen

Extermitas

RS.JantungJaktarta
6
Alamat:Jl.MatramanNo.23JakartaTimurTelp.02129360698/021
29361160
Fax.02129361169

064/rev00/MCU/JHC/2013

HASIL PEMERIKSAAN ELEKTROKARDIOGRAFI


Irama

QRS

AXIS

LVH

RVH

X/M

PRINTV

Detik

ELEVASISEGMEN

DEPRESISEGMEN

GELOMBANGTINVERTED

HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI


HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

RS.JantungJaktarta
6
Alamat:Jl.MatramanNo.23JakartaTimurTelp.02129360698/021
29361160
Fax.02129361169

064/rev00/MCU/JHC/2013

HASIL PEMERIKSAAN EKOKARDIOGRAFI

HASIL PEMERIKSAAN TREADMILL TEST


1

FunctionalClass

FitnessClassification

Diagnostic

RS.JantungJaktarta
6
Alamat:Jl.MatramanNo.23JakartaTimurTelp.02129360698/021
29361160
Fax.02129361169

064/rev00/MCU/JHC/2013

KESIMPULAN EVALUASI PEMERIKSAAN

ANJURAN / SARAN

1.

Diet:

2.

Obat:

3.

KonsulkeDokter(bilaada):

TerimakasihataskepercayaanBapak/Ibuuntukmenjalani
CardiovascularCheckUpdiRS.JantungJakarta.
Bilaadayangkurangjelasatauinginditanyakanlebihlanjut,mohon
menghubungiketelp:02129360698.
Jakarta,Tanggal
Dokterpemeriksa,
dr.TriatmoBudiYuwono,SpJP(K),FIHA,FAPSIC

DokterSpesialisJantung

RS.JantungJaktarta
6
Alamat:Jl.MatramanNo.23JakartaTimurTelp.02129360698/021
29361160
Fax.02129361169

064/rev00/MCU/JHC/2013

Anda mungkin juga menyukai