3 tanda kemajuan persalianan yaitu :

Passenger : penumpang,
Passage ; jalan lahir ; panggul sempit,....rakitis/tbc tulang...pertumbuhan tulang
tewrhenti ,..panggul usia muda
Power; kekuatan
Faktor psikologis
Penolong
posisi
Distosia yunani dis ; buruk , tosia : tofos persalinan
Tidak ada
Satu atau keduanya tidak maju
Persalinan tidak maju nama lain distosia di sebabkan oleh 3P

1. His : kontraksi otot uterus yg frekuensi dan intensitasnya mengakibatkan

kemajuan persalianan
Dinilai
Dinilai dari kemajuan persalinan, dinilai dari his , dinilai dari caput sucsandeum
Caput sucsandeum, ada 3 hal yaitu : janin hidup, Hiskuat, selaput ketuban
pecah,..
Ada caput selaput ketuban pecah
PF : palpasi , kelima jari anda meraba , periumbilikalis...........
Dalam 10 menit berapa kali ?
Ctg : cardiotokograf...
His 3x dalam 10 menit durasinya dalam 40 detik
Partograf who , ......
Inersia uteri ; tidak bergerak/tidak kemajuan persalinan/
Uterus tdk berkontraksi baik ,
Hipotonik inersia uteri
Hipertonik inersia uteri

His dan durasinya tidak cukup dan tidak normal : inersia hipotonik
Frekuensi sering, djj/gawat janin ; inersia uteri hipertonik
Kekuatan kontraksi yang maslah .....
Distosia karena passanger ; penumpangnya bermasalh
Hidrosephali/berisi cairan
Pada daerah pembukaan
Panggul sempit dan anak besar : cpd : cephalopelvicdisporpotion
Ketidakporposion kepala dan panggul .. distosia et cause CPD
Ibu panggul sempit dengan bayi normal
Tanda Muelerr ; stasion 0 setinggi spina
Terdorong
Teraba panggul normal ; bisa pervaginam tdk ada cpd
Os born sign ; pemeriksaan luar , ada/tdknya CPD melakukan pemeriksaan luar
Panggul, ini PAP,..
Permukaan luar kepala janin tinggi dari pada os pubis.....seperti anak tangga os
born +
Taruh tangan diaatas pubis.....dan taruh tangan di kepala bayi ; gambaran anak
tangga tidak merata ; os born +...
CPD negatif
Osborn sign +, cpd + anak : offside :
Mueller sign + , cpd -, MASUKAN tangan dalam jalan lahir
Cpd : passage/passanger/ atau ked
Presentasi muka /pra
Presentasi :
Soket mata / orbita

Ketidakporposian
Distosia et cause

Toko ;

Kemajuan persalianan di tandai : pembukaan dan turunnya bagian terendah

Distosia presentasi muka ; jadi hipoksia, reflek menghisap sdh tdk ad, mekoneal
ada tdk
Posisi : bagian kecil janin terhadap panggul ibu,
Dagu anterior,daguosterior, samping kiri/kanan
Presetasi muka penunjukknya dagu statsion + 3, gerakan cardinal akan
Presentasi bokong penunjuk sacrum
Presentasi belakang kepala uuk statsion 0 , gerakan karndinal ekstensi

Presentasi dahi penunjukkanya dahi uub

Presentsdi muka
Dagu sudah setinggi stasion 0 di spina ,
Blm engage krn biparietal
Vaginal tousee
Pap meraba
Vt ; pd
Hypoxia ; kontraksi
Vt : orbital rigd,.....pap meraba msk ke dalam...pap adanya orbita rigd dan uub
tanda dari presentasi dahi
Dagu dan mulut tdk bisa di raba....
Defleksi krn kelainan habitus, pada janin kecil/prmatur,...
Persalinan macet /lama
Passanger /habitus ; defelksi ringan pada kepala .kelainan posisi/letak, mesti
sesar , tdk blh vakum.... krn vakum lepasss

Persalinan presentasi muka pada anak yg kecil

Bayi kecil bisa defelksi /kurang bulan
Kalau pada aterm lahirkan dengan
Letak sungsang; letak memanjang, bgn terendah/presentasi bokong
Bokong murni/ frank breech ,
bokong kaki/compalate breeech ; bokong kiri /kanan +kaki
incompalte ; bokong kiri dan kanan + kaki
, letak kaki......
Vt : teraba kaki + bokong
Teraba kedua kaki
Presentasi bokong : teraba kaki hanya bokong diatas ; sc tdk bisa melakukan
pembukaan lengkap, kepala keras dan melonjong,...naniti kaya sonde...butuh
waktu berjam..
Lahirkan sebelum 7 menit ....
Sungsang
Premature, ketuban masih bnyk, byii masih
Hidramion/cairan ketuban bnyk
Plasenta previa ; ari2 menutupi jalan lahir,....plasenta yang menghalangi jalan
msk
Duktus
Rahim tdk normal, bikornus;
Anenchepsli....
ANAMNESIS : pas anaknya menendang rasa sakitnya dimana ? perut bawah
Leopold 1 ; daerah fundus teraba
Punggung anak teraba salah
Bja setinggi atau diatas pusat.....
Bracht : proses kelahiran...

1x his ; 40 detik bokong, lahir kepla kaki,.. spontan bracht

1x his 40 detik blm lahir smua tlng dengan manual aid , bokong, bahu dan
kepala
Presentasi kaki , bokong tidak teraba .....letak sungsang harus pertahankan
selaput ketuban
Tali pusat akan keluar.... menghimpit jalan lahir, badan akan menutupi jalan
lahir......
Areested after coming head : kepala tertahan dan bayi tidak bisa lahir hidup .....
Bahu
SIAS
SIAP

Belum pas bulan , ketuban