RESUME

Tanggal
Nama Klien
Usia
S
-Klien
mengatakan
masih sering
mendengar
bisikan suara
terutama di
malam hari
-Klien mengeluh
tidak bisa tidur
karena merasa
terganggu
dengan suarasuara tersebut
-Ibu klien
mengatakan
selalu
menjaga dan
mengawasi
klien setiap
saat agar tidak
melamun

: 25-07-2016
: Tn Imam
: 20 tahun
O
-k/u tenang,
kemauan
bisa
diarahkan
-TD : 110/70
mmHg
-N : 84 x/menit
-RR : 18
x/menit
-S : 36,2oC

A
Gangguan
persepsi
sensori :
Halusinasi
pendengaran

P
I
Melatih pasien
Sp 1 :
mengontrol
- Mengajarkan pasien cara
halusinasi,
menghardik halusinasi
dengan cara :
- Menganjurkan pasien
- Menghardik
memasukkan cara
halusinasi
menghardik halusinasi
- Bercakapdalam jadwal kegiatan
cakap dengan
harian
orang lain
Sp 2 :
- Melakukan
- Mengevaluasi jadwal
aktifitas yang
kegiatan harian pasien
terjadwal
- Melatih pasien
- Menggunakan
mengendalikan
obat secara
halusinasi dengan cara
teratur
bercakap-cakap
dengan orang lain
- Menganjurkan pasien
memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian
Memastikan pasien
minum obat sesuai aturan

E
S:
- klien
mengatakan
sudah bisa
mengontrol
halusinasinya
O:
k/u tenang,
kemauan bisa
diarahkan

A: masalah
teratasi
P:
intervensi
dihentikan

RESUME
Tanggal
Nama Klien
Usia
S
iya pak
saya ikut
senang

: 26-07-2016
: Tn Slamet
: 72 tahun

O
k/u tenang,
kontak
tanggap,
psikomotor
DBN, kemauan
bisa diarahkan

A
Gangguan
proses pikir
berhubungan
dengan
demensia

P
-Beri kesempatan bagi
pasien untuk
mengenal barang
milik pribadinya
misalnya tempat
tidur, lemari,
pakaian dll.
-Beri kesempatan
kepada pasien
untuk mengenal
waktu dengan
menggunakan jam
besar, kalender
yang mempunyai
lembar perhari
dengan tulisan
besar.
-Beri kesempatan
kepada pasien
untuk menyebutkan
namanya dan
anggota keluarga
terdekat
-Beri kesempatan

I
Memberi
kesempatan
untuk mengenal
barang milik
pribadinya
Memberi
kesempatan
untuk mengenal
waktu
menggunakan
jam besar,
kalender
Memberi
kesempatan
untuk
menyebutkan
nama dan
anggota
keluarga
terdekat
Memberi
kesempatan
untuk mengenal
dimana klien

E
S:O : k/u klien
mampu
menjawab
dengan benar
terkait
mengenal
barang pribadi,
waktu, nama
diri dan
keluarga
terdekat, klien
sudah
melakukanakti
vitas seharihari dengan
didampingi
keluarga
A : masalah
teratasi
sebagian

kepada klien untuk

mengenal dimana
dia berada.
-Berikan pujian jika
pasien bila pasien
dapat menjawab
dengan benar.
- Observasi
kemampuan pasien
untuk melakukan
aktifitas sehari-hari
-Beri kesempatan
kepada pasien
untuk memilih
aktifitas yang dapat
dilakukannya.
-Bantu pasien untuk
melakukan kegiatan
yang telah
dipilihnya
-Beri pujian jika pasien
dapat melakukan
kegiatannya.
- Tanyakan perasaan
pasien jika mampu
melakukan
kegiatannya.
- Bersama pasien
membuat jadwal
kegiatan seharihari.

berada
Memberikan
pujian jika
pasien dapat
menjawab
dengan benar
Mengobservasi
kemampuan
pasien untuk
melakukan
aktifitas seharihari
Memberi
kesempatan
kepada pasien
untuk memilih
aktifitas yang
dapat
dilakukannya
Membantu
pasien untuk
melakukan
kegiatan yang
telah dipilihnya
Memberi pujian
jika pasien
dapat
melakukan
kegiatan
Menanyakan
perasaan pasien

P : lanjutkan
intervensi

jika mampu
melakukan
kegiatan
Membuat jadwal
kegiatan seharihari bersama
pasien

RESUME

Tanggal
Nama Klien
Usia

: 27-07-2016
: Tn Sigit
:

S
Klien
mengatakan
kakinya kaku
dan tidak bisa
dibuat jalan

O
k/u edema dextra,
gelisah, mobilisasi
dibantu dengan
kursi roda, klien
sering marah

A
Resiko Perilaku
kekerasan,
perubahan proses
pikir b/d Waham
somatik

P
1. Membant
u
orientasi
realita
2. Mengide

I
Bina
hubungan
saling
percaya
Jangan

E
S : saya ga bisa
jalan

O : k/u tenang,

Klien
mengeluh
kakinya gatalgatal

tanpa sebab

ntifikasi
kebutuha
n
yang
tidak
terpenuhi
3. Melatih
pasien
memenu
hi
kebutuha
nnya
4. Membim
bing
pasien
memasu
kkan
dalam
jadwal
kegiatan
harian

RESUME

membanta
h
dan
mendukun
g waham
klien
Melakukan
pemeriksa
an
penunjang
untuk
memastika
n kepada
klien
bahwa
kaki klien
normal
Memotivas
i
klien
untuk
berjalan
Memberik
an terapi
obat
secara
adekuat

saat ini klien

duduk di kursi
roda, kaki kanan
edema
A: masalah
teratasi sebagian

P: lanjutkan
intervensi

Tanggal
Nama Klien
Usia
S
Klien mengatakan
minta talinya
dilepas

: 28-07-2016
: Tn Syaifudin
: 30 tahun
O
k/u gelisah, tidak
bisa tidur, ADL
dibantu, bicara
melantur
semalaman,
fiksasi +

A
Gangguan Proses
pikir

P
-Bantu rawat diri
-Berikan terapi
yang adekuat
-Lakukan fiksasi
jika klien dalam
kondisi krisis
dan tidak bisa
dikendalikan

I
Membantu
klien merawat
dirinya (mandi,
makan, minum,
BAK/BAB,
memakai baju)
Memberikan
obat sesuai
anjuran dan
indikasi dan
memastikan
setiap obat
diminum

E
S:O : k/u tenang,
bicara masih
melantur, ma/mi di
bantu, mandi
BAK/BAB mandiri,
memakai baju
mandiri,fiksasi
dilepas
A: masalah
teratasi sebagian
P: lanjutkan
intervensi

RESUME
Tanggal

: 29-07-2016

Nama Klien
Usia
S
saya masih
takut
bunuh saya
aja, saya ga
kuat

: Tn Agus
:
O
k/u cemas
berlebihan,
tidak mau
ma/mi,
kemauan
sulit
diarahkan

A
P
Ansietas
- Bina hubungan
berat (fase
saling percaya
Menciptakan
krisis)
rasa aman dan
nyaman
- Memberikan
terapi yang
adekuat
- Membantu
memenuhi
kebutuhan
ADL
- Mendapatkan
dukungan
keluarga

I
Membina
hubungan saling
percaya (salam
terapeutik,
perkenalan diri)
Melakukan fiksasi
Memberikan obat
antipsikotik Sesuai
indikasi
Mendiskusikan
kebutuhan ADL
klien yang belum
terpenuhi dan
membantu
memenuhinya
Memasang kateter
untuk membantu
BAK klien
Memotivasi klien
untuk banyak
minum
Reposisi tangan
Mendorong
keluarga untuk
selalu
mendampingi dan
membantu

E
S:
- klien
mengatakan
sudah agak
tenang
- Klg klien
mengatakan
ma/mi Cuma
sedikit
O:
k/u gelisah
berkurang,
kemauan masih
sulit diarahkan,
A:
Masalah teratasi
sebagian
P: lanjutkan
intevensi

memenuhi
kebutuhan klien

RESUME
Tanggal
Nama Klien
Usia
S
saya tidak
mau di
tusuk, saya
sudah
sembuh

: 30-07-2016
: Ny Rupini
:
O
k/u cenderung
gelisah, ma/mi
tidak mau,
kemauan tidak
bisa diarahkan,
terpasang ingus
NS 0,9% 20
tpm, fiksasi +

A
P
Gangguan
- Bina hubungan
proses pikir
saling percaya
Menciptakan
(fase krisis)
rasa aman dan
nyaman
- Memberikan
terapi yang
adekuat
- Membantu
memenuhi
kebutuhan
ADL
(memasang
DC apabila
tidak mampu
BAK ke kamar
mandi,
memasang
NGT apabila
tidak mau

I
Membina hubungan
saling percaya
(salam terapeutik,
perkenalan diri)
Melakukan fiksasi
Memberikan obat
antipsikotik Sesuai
indikasi
Mendiskusikan
kebutuhan ADL
klien yang belum
terpenuhi dan
membantu
memenuhinya
Memasang kateter
untuk membantu
BAK klien
Memotivasi klien
untuk banyak
minum

E
S:
- klien
mengataka
n tidak mau
minum obat
O:
k/u gelisah,
kemauan sulit
diarahkan
A:
Masalah belum
teratasi
P: lanjutkan
intevensi

makan dan
minum)
- Mendapatkan
dukungan
keluarga

- Reposisi tangan
Mendorong keluarga
untuk selalu
mendampingi dan
membantu memenuhi
kebutuhan klien