Sinkop adalah kehilangan kesadaran sementara dan adanya nada postural akibat berkurangnya

perfusi selebral. Pasien biasanya lemah dan jatuh. Ketidaksadaran biasanya berlangsung kurang
dari satu menit dan hal ini dapat berhubungan dengan satu atau lebih hentakan tonik-klonik yang
tidak menunjukan suatu gejala penyakit kejang. Setelah pasien sadar, gravitasi mengembalikan
kesadaran otak perfusi selebral dan keadaan sepenuhnya pulih. Presinkop adalah perasaan pusing
yang akan menyebabkan sinkop jika tindakan korektif tidak diambil (biasanya duduk atau
berbaring).
Kondisi ini :

Adalah penyebab utama morbiditas pada populasi yang lebih tua (yang terjadi dalam
seperempat dari orang tua dilembagakan) dan berulang dalam ketiga. Risiko sinkop
meningkat dengan bertambahnya usia dan terutama pada penderita penyakit
kardiovaskular.
Termasuk 5% penyakit yang diterima rumah sakit dan penyakit serius lainnya
Penyebab kecemasan yang cukup besar dan dapat menyebabkan isolasi sosial sebagai
penderita ; membatasi kegiatan, takut episode selanjutnya.

Penyebab
Terdapat banyak penyebab. Orang tua dengan cadangan fisiologis menurun yang lebih rentan
terhadap sebagian besar penyebab. Hal ini penting untuk membedakan antara sinkop dan
nonsyncopal seperti serangan kejang kejang, di mana hilangnya kesadaran ini disebabkan
aktivitas listrik yang diubah di otak. Stroke dan serangan iskemik transient (TIA) sangat jarang
menyebabkan syncope, karena mereka menyebabkan fokal, bukan global, defi cit. Iskemi batang
otak adalah pengecualian yang langka.
Penyebab sinkop benar dapat dibagi sebagai berikut:
Faktor peripheral
Hipotensi ortostatik dapat disebabkan oleh postur tegak, makan, tegang, berdiri terlalu lama,
terutama di tempat yang panas, dan mungkin diperburuk oleh volume sirkulasi yang rendah
(dehidrasi), hipotensi obat, atau intercurrent sepsis. Hipotensi ortostatik adalah penyebab
paling umum dari sinkop.
Neurally Dimediasi Sinkop
Klasik sinkop vasovagal umum pada orang muda dan tua. Stimulasi vagal (nyeri, demam,
tekanan, lama berdiri) lead hipotensi dan sinkop. Pasien mungkin memiliki otonom prodrome
(pucat, berkeringat, pusing) diikuti mual atau nyeri perut, kemudian sinkop. Kondisi ini jinak,

dengan tidak ada implikasi untuk mengemudi. Diagnosa pada orang tua dengan penyakit
pembuluh darah ( Vaskular desease) harus hati-hati.
Sinkop Situasional terjadi segera setelah buang air kecil, buang air besar, batuk, atau menelan.
Sindrom Sinus Karotis
Faktor kardiovaskular
Masalah Pompa infark -myocardial (MI) atau iskemia, aritmia (Takikardia (ventricular
tachycardia [VT], takikardia supraventricular [SVT], cepat fibrilasi atrium [AF]), bradycardia,
jenis Mobitz II 2 atau jenis 3 jantung block)
Obstruksi -e.g., stenosis aorta Outfl ow
Emboli paru-satu-seperempat orang dewasa yang lebih tua mungkin diawali dengan Kolaps.

Riwayat
Dari riwayat pasien didapatkan diagnosa tetapi akurasi diagnosa tidak dapat diperkirakan dengan
baik dikarenakan ingatan pasien yang kurang lengkap. Laporan dari beberapa saksi dan penderita
yang harus dicari selengkap mungkin. Pastikan bahwa poin-poin berikut tercakup:
Situasi: Apakah pasien berdiri (hipotensi ortostatik), berolahraga (stenosis aorta, iskemia, atau
aritmia), duduk atau berbaring (mungkin kejang), makan (postprandial hipotensi), di toilet
(Buang air besar atau BAK), batuk (sinkop batuk), sakit atau takut (vasovagal sinkop). Apakah
pasien baru-baru ini digunakan alkohol?
Prodrom: Apakah ada peringatan? Palpitasi menunjukan aritmia; berkeringat dengan palpitasi
menunjukkan sindrom vasovagal; sakit dada menunjukkan iskemia; pusing menunjukkan
penyebab berbgaai hipotensi. Gustatory atau penciuman aura menunjukkan kejang. Namun,
asosiasi tidak mutlak; misalnya, aritmia sering tidak menyebabkan jantung berdebar.
Apakah ada kehilangan kesadaran? Ada banyak terminologi (Jatuh, pemadaman, "jatuh-out,"
runtuh), dan pasien yang berbeda berarti hal yang berbeda oleh setiap istilah. Sinkop terjadi
jika ada kehilangan kesadaran dengan hilangnya kesadaran akibat hipoperfusi serebral; Namun,
banyak (~ 30%) pasien akan memiliki amnesia untuk hilangnya kesadaran dan hanya
menjelaskan bagaimana ia jatuh.
Deskripsi serangan dari seorang saksi mata. Adalah pasien pucat dan berkeringat (kemungkinan
sistemik dan hipoperfusi serebral).mYang ada fitur iktal (lidah menggigit, inkontinensia,
berkedut). Kehilangan kesadaran yang berkepanjangan menunjukan bukan sinkop. Otak yang
kekurangan oksigen rentan terhadap kejang; menyentak atau berkedut setelah kehilangan

kesadaran tidak selalu menunjukkan bahwa gangguan kejang, ini adalah masalah utama.
Menilai dengan cermat sebelum memulai terapi antikonvulsan.
Periode pemulihan dilaporkan oleh saksi mata. Pemulihan yang cepat sering menunjukkan
penyebab jantung. Mengantuk berkepanjangan dan kebingungan sering mengikuti kejang.

Pemeriksaan
Pemeriksaan umum penuh diperlukan. Pastikan bahwa nadi diperiksa, murmur (mendengung)
dicari, dan tekanan darah postural diperoleh.

(PR berkepanjangan, Righ Bundle Branch Block [RBBB], Left Axis Deviation [LAD]),
perubahan iskemik, dan LVH (terjadi pada aorta stenosis).
Tes lain tergantung pada kecurigaan klinis. Echocardiogram mungkin berguna sebagai fraksi
ejeksi untuk penanda yang sangat prediktif jika tiba-tiba terjadi kematian jantung.
Electroencephalogram (EEG) dapat dilakukan jika kejang dicurigai, Holter digunakan jika
aritmia dicurigai. Tilt Test adalah tes yang sangat labor-intensif dan tidak boleh diminta
kecuali gejala terdapat gejala ortostatik tetapi diagnosis membuktikan hal ini sangat sulit
dilakukan.

Pengobatan
Atasi penyebabnya
Sering tidak ditemukan (~ 40% pada usia lanjut) atau multifaktorial, jadi semua faktor
reversible diperlakukan secara sama.
Review kembali pengobatan yang pernah dijalani (misalnya, diuretik, vasodilator,
cholinesterase inhibitor, antidepresan trisiklik)
Lakukan pendidikan tentang pencegahan dan langkah-langkah untuk membatalkan serangan
jika ada prodrome misalkan menyarankan jika berhati-hati saat sedang berenang atau mandi
sendiri, dan menginformasikan pasien tentang bahaya mengemudi.