No. Dokumen
FOR/BAK-AKD-TE/009-019
Edisi
Revisi
Berlaku Efektif
Halaman
01
0
Oktober 2008
1
Pada hari ini ................................ tanggal ............... bulan ......................... tahun ...................
telah dilaksanakan sidang Tugas Akhir mahasiswa sebagai berikut :
Nama
Nomor BP
Program Studi
Judul Tugas Akhir
: ..................................................................................................
: ..................................................................................................
: ..................................................................................................
: ...................................................................................................
...................................................................................................
Setelah melihat, mendengar dan memperhatikan jalannya pelaksanaan ujian sidang Tugas Akhir
yang dimaksud, maka Tim Penguji memutuskan bahwa mahasiswa tersebut diatas dinyatakan:
............................................. pada jam : ....................Wib dengan nilai :
Ketua,
Sekretaris
Anggota
Anggota
Rata-rata Nilai
Pembimbing I & II
Nilai Akhir
.......................
.....................
.....................
...................
.....................
Padang, ........................................
Tim Penguji,
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
1. ................................................
Ketua
1. ..
2. ................................................
Sekretaris
2. ..
3. ................................................
Anggota
3. ..
4. ................................................
Anggota
4. ..
Diperiksa oleh
Disetujui oleh :
Tanggal
Tanggal
Nama
Oleh
Jabatan
Jabatan
Tanda Tangan
Tanda Tangan