KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

POLITEKNIK NEGERI PADANG

JURUSAN TEKNIK ELEKTRO
FORMULIR

KELENGKAPAN PERSYARATAN
SIDANG TUGAS AKHIR

No. Dokumen

FOR/BAK-AKD-TE/009-015

Edisi
Revisi
Berlaku Efektif
Halaman

01
0
27 Oktober 2008
1 dari 1 Halaman

Nama

: ..

No. BP

: ..

Program Studi

: ..............................................................

Judul Tugas Akhir

Pembimbing

: 1. ..
2. ..

No

Persyaratan

Ada

Persetujuan Pembimbing I dan II

Surat Keterangan Bebas Kompensasi

Proposal Tugas Akhir

Laporan PKL

Nilai Pembimbing II

Draft Tugas Akhir 4 Rangkap

Photo Copy Daftar Nilai Mahasiswa

D.III (Nilai 1 s/d 5) dan D.IV (Nilai 1 s/d 7 )

Photo Copy Ijazah SLTA

9
10

Tidak Ada

KET

Lembar Konsultasi dan Dokumentasi Kegiatan

Tugas Akhir
Pas Photo Hitam Putih untuk Transkrip Nilai
Ukuran 3x4 = 3 lembar
Ukuran 4x6 = 1 lembar

11

Kwitansi Pembayaran
a. Sidang I (Kelas Sore)
b. Sidang II (Kelas Pagi)

12

Map Plastik 4 bh dan Map Kertas 1 bh

Dibuat

Diperiksa oleh :

Disahkan oleh :

Tanggal

Tanggal

Tanggal

Nama

Nama

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

Adm Program Studi

Jabatan

Tanda Tangan

Ketua Program Studi

Jabatan

Tanda Tangan

Efrizon, SST.,MT/ Ihsan LR,

SST,M.Sc.DECN
Kajur/ Sekjur Teknik Elektro