B.

PATOFISIOLOGI
B.1. ETIOLOGI
B.1.1 Hipertiroidisme
Hipertiroidisme ialah manifestasi klinis kelebihan hormon tiroid yang beredar
dalam sirkulasi. Hipertiroidisme adalah tirotoksikosis yang diakibatkan oleh kelenjar
tiroid yang hiperaktif. Apapun sebabnya manifestasi klinisnya sama, karena efek ini
disebabkan ikatan T3 dengan reseptor T3-inti yang makin penuh. Rangsang oleh TSH
atau TSH-like substance (TSI, TSAb), autonomi intrinsik kelenjar menyebabkan tiroid
meningkat, terlihat dari radioactive neck-uptake naik. Sebaliknya pada destruksi kelenjar
misalnya karena radang, inflamasi, radiasi, akan terjadi kerusakan sel hingga hormon
yang tersimpan dalam folikel keluar masuk dalam darah. Dapat pula karena pasien
mengkonsumsi hormon tiroid berlebihan. Dalam hal ini justru radioactive neck-uptake
turun. Membedakan ini perlu, sebab umumnya peristiwa kedua ini, toksikosis tanpa
hipertiroidisme, biasanya self-limiting disease (Djokomoeljanto, 2009).
Penyebab Hipertiroidisme adalah adanya imuoglobulin perangsang tiroid
(Penyakit Grave), akibat kelebihan sekresi hipotalamus atau hipofisis anterior,
hipersekresi tumor tiroid. Penyebab tersering hipertiroidisme adalah penyakit Grave,
suatu penyakit autoimun, yakni tubuh secara serampangan membentuk thyroidstymulating immunoglobulin (TSI), suatu antibodi yang sasarannya adalah reseptor TSH
di sel tiroid (Sherwood, 2002).

Patogenesis

Diagnosa
Untuk mendiagnosis penyakit ini harus dilakukan beberapa pemeriksaan seperti pemeriksaan
fisik dan tes darah laboratorium untuk melihat kadar hormon T3, T4 dan THS. Jika kadar
hormon tiroid tinggi dan kadar hormon THS rendah, hal ini mengindikasikan kelenjar tiroid
terlalu aktif yang disebabkan oleh adanya suatu penyakit. Bisa juga dideteksi dengan
menggunakan scan tiroid yang menggunakan sinar X-ray untuk melihat kelenjar tiroid setelah
menggunakan iodin radioaktif melalui mulut (Bararah, 2009).
Untuk mendiagnosis hipertiroid bisa menggunakan Indeks Wayne seperti terlihat pada table di
bawah ini.