CR Anisa
CR Anisa
Masuk RS
No. MR
Nama
Ruangan
Nama Ayah
Nama Ibu
Jenis kelamin
:(L/P)
Dari ibu
Secara
Ditolong oleh
di
minggu)
Kulit ketuban
Air ketuban
: Jernih / keruh
Warna
Bau
: busuk/ khas
Jumlah
Bercampur dengan
Plasenta
: manual/ tidak,
segmen lengkap/ tidak lengkap
HR
x/menit
RR
x/menit
PBL
Lingkar dada
Trauma Lahir
:
:
Kepala
Sefal Hematom
Dismorfik
Mata
Hidung
Mulut
:
: ada / tidak ada
:
:
:
Thorak
Inspeksi
Palpasi
Auskultasi
:
:
:
Kardiovaskular
BJ I/II
Bunyi tambahan :
Capillary refill time
Abdomen
Inspeksi
Palpasi
Auskultasi
Tali pusat
Peristaltik
:
:
:
: kering/tidak kering
: +/- kesan
Input
Output
Edema
Ikterus
Kramer
:
:
:
:
:
Lain-lain
Ballard Score
Downe Score
Pemeriksaan Laboratorium
Diagnosis
Terapi