BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang
Kanker payudara merupakan kanker yang paling sering ditemukan pada perempuan
baik di negara maju maupun negara berkembang dan merupakan pembunuh nomor satu pada
perempuan. Insiden kanker payudara di negara berkembang semakin meningkat seiring
dengan meningkatnya harapan hidup, urbanisasi, dan pola hidup orang barat. Saat ini kanker
payudara merupakan kanker dengan insiden tertinggi No.2 di Indonesia, dan dari tahun
ketahun insiden ini semakin meningkat.
Meski sudah terdapat berbagai strategi untuk mengurangi risiko dan mencegah
terjadinya kanker payudara, tetapi hal tersebut masih sulit untuk dkurangi di negara-negara
yang pendapatannya rendah dan sedang, sehingga kejadian tersebut lambat terdiagnosis. Oleh
deteksi dini sangat penting sebagai dasar untuk mengendalikan kanker payudara, sehingga
hasilnya baik, dan angka bertahan hidupnya tinggi.
Berdasarkan data Global Burden of Cancer angka kasus kanker mammae di Indonesia
26 per 100.000 perempuan, dan data Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2007
menunjukkan kejadian kanker mammae mencapai 21,69 persen, lebih tinggi dari kanker
serviks yang angkanya 17 persen.

1|

BAB II
IDENTITAS PASIEN

I.

Identitas
Nama
: Ny.T
Tempat/Tanggal Lahir : 22 Maret 1973
Usia
: 43 tahun
Pekerjaan
: PNS
Status Perkawinan
: Menikah
Alamat
: Tegallega
Tanggal Periksa
: 28 Juli 2016
II.
Anamnesis
Auto anamnesis
Keluhan Utama
Benjolan pada payudara kanan, diketahui 3 hari lalu.
Riwayat Penyakit Sekarang
Terdapat benjolan pada payudara kanan, pasien pertama kali menyadarinya 1 minggu
yang lalu saat mandi. Ketika dipegang massa terasa keras, bisa digerak-gerakan, ukurannya
sebesar telur puyuh, pasien tidak merasa nyeri, tidak ada kelainan pada kulit pada payudara,
pada puting tidak keluar cairan, darah, ataupun nanah. Pasien tidak merasakan adanya
benjolan diketiak, maupun dilokasi lain. Tidak ada sesak, tidak ada nyeri tulang, BAB lancar,
BAK lancar.
Riwayat Menstruasi
Pasien pertama kali mengalami menstruasi pada usia 12 tahun. Haid pasien teratur,
setiap tiap 28 hari. Dulu bila haid suka merasakan nyeri yang hebat. Hingga saat ini pasien
masih mengalami menstruasi
Riwayat Melahirkan
Pasien menikah pada tahun 1994 pada usia 21 tahun. Pasien mengalami kehamilan
sebanyak 3 kali. Jumlah anak hidup 3 anak. Pada kehamilan pada anak pertama hingga
ketiga, pasien tidak mengalami gangguan selama kehamilan, dan melahirkan secara normal.
Anak pertama pasien lahir pada saat pasien pada tahun 1996, anak ke dua lahir pada tahun
2000, anak ke tiga pasien lahir pada tahun 2004.
Riwayat Menyusui
Semua anak pasien diberikan ASI ekslusif sampai usia 6 bulan.
2|

Riwayat Penyakit Dahulu

Belum pernah mengalami gangguan dengan gejala yang serupa.
Riwayat tidakan kuretasi pada tahun 2006 dengan indikasi janin tidak berkembang
Riwayat Penggunan KB
Pasien sudah tidak menggunakan KB semenjak 1 tahun terakhir. Sebelumnya pasien
meggunakan KB minum dan suntikan, berganti-gantian.
Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu pasien pernah terdapat bisul, dan keluar nanah pada payudara, dan memiliki
tekanan darah tinggi.
Riwayat Alergi
Pasien menyangkal adanya alergi makanan dan obat-obatan
Riwayat Psikososal
Pasien mengaku tidak merokok, mengkonsumsi alkohol, dan makanan yang
berlemak-lemak.
III.

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran
: E4V5M6 (Compos Mentis)
Tanda Vital
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Frekuensi Nadi : 84 kali/menit
Respiratory Rate : 19 kali/ menit
Suhu
: 37,0oC
Status Generalis
Kepala
: Normochepale
Mata

: Refleks pupil +/+ isokhor, konjungtiva anemis -/-

Hidung

: septum deviasi (-), secret (-), rhinorage (-)

Telinga

: secret (-), nyeri tekan tragus (-)

Leher

: KGB di leher tidak ada pembesaran, kelenjar thyroid tidak membesar

Thorax
Inspeksi
Palpasi

: bentuk normal, kedua hemithorax bergerak simetris

: focal fremitus simetris sinistra-dextra, massa e.r mamme sdextra

superior lateral, tidak ada nyeri tekan

Perkusi
: seluruh lapang thorax sonor
Auskultasi : vesikular (+/+) normal, Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-), BJ I dan II
murni regular, Murmur (-), gallops (-)

Abdomen
3|

Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi

Ekstremitas
Atas
Bawah

: distensi abdomen (-), luka bekas operasi (-)

: Supel, Nyeri tekan (-), hepatomegali (-), spleenomegali (-)
: timpani di seluruh kuadran abdomen
: Bising usus (+) normal.

: akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-)

: akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-)

Status Lokalis et Regio Mammae

Inspeksi

: Payudara simetris, tidak ada perubaha bentuk dan ukuran payudara, tidak

tampak perubahan warna pada papilla mammae dan aerola, tidak tampak masssa, tidak
tampak lesi pada kulit sekitar mammae.
Palpasi
: Massa et region mammae dextra superior lateral, berbentuk bulat, ukuran D =
4,2 cm, konsistensi keras, mobile (+), terfiksir (-), nyeri (-), KGB axilaris (-), KGB
supraklavikularis (-)
IV.

Resume
Pasien datang ke poli bedah dengan keluhan adanya benjolan pada payudara kanan.
Pasien menyadari adanya benjolan 1 minggu yang lalu ketika mandi. Benjolan keras,
dapat digerakan, berukuran sebesar telur puyuh, tidak nyeri. Pada pemeriksaan fisik, tidak
tampak massa dan lesi pada kulit sekitar mammae, saat palpasi massa teraba pada regio
mammae dextra superior lateral, berbatas tegas, permukaan rata, konsistensi kenyal,
berbentuk bulat, berukuran 4,2 cm, mobile, dan tidak nyeri.

V.

VI.

Diferensial Diagnosis
Tumor Phylodes
Suspect Ca Mammae T2N0M0
Fibro Adenoma Mammae

Analisa Kasus

4|

Ca Mammae
T2N0M0
>40 tahun
Premenopausal, dan
postmenoposal
Estrogen Dipendent
Null parity meningkatkan
risiko
Adanya tumor mammae
atau kanker lain
sebelumnya
Keluarga dengan riwayat
kanker
Pertumbuhan cepat
Riwayat tumor atau
kanker sebelum
menopause
Massa :
Ukuran bervariasi
Konsistensi keras
Berbatas tidak tegas
Mobile/terfiksir
Nyeri (+)
Retraksi papil
Lesi kulit (+)

VII.

Rencana Pemeriksaan
Biopsi Eksesional
Mammografi

VIII.

Rencana Tindakan
Simple Mastectomy

5|

Phyllodes Tumor
40-50 tahun (masi Haid)
Pertumbuhan cepat
Riwayat tumor
sebelumnya
Keluarga dengan tumor
Massa:
Ukuran 2-3 cm, bisa
lebih
Berbatas tegas
Bulat atau ouval
Konsistensi lunak padat
(rubbery)
Mobile
Nyeri (-)
Retraksi papil
Lesi kulit lesi kulit (+)

Fibroadenoma
20-30 tahun
Puberitas
Estrogen dependen
Meningkatnya jumlah
kelahiran menurunkan
risiko
Riwayat adanya benjolan
sebelumnya
Keluarga dengan tumor
Pertumbuhan lambat
Massa:
Ukuran 1-5 cm
Berbatas tegas
Bulat atau ouval
Konsistensi rubbery
Mobile
Nyeri (-/+)