KOP PUSKESMAS LAMBU

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :.
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Lambu Kabupaten Bima, memberikan tugas
kepada :
1. Nama

NIP.

Jabatan

: Koordinator Promosi Kesehatan Puskesmas Lambu

Maksud Tugas : Pemantauan Poskesdes dan UKBM lainnya tahun 2014.

Tujuan

: Desa ............dan Desa ....................

Waktu

: 30 Oktober 2014.

Demikian agar digunakan sebagaimana mestinya dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.
Lambu, 29 Oktober 2014
Kepala Puskesmas Lambu
Kabupaten Bima,

(............................................)
Pangkat:
NIP.
1.

2.

Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

: Desa ................
: 30 Oktober 2014
: Desa..................

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

: Desa..................
: Desa ...............
: 30 Oktober 2014
: Desa ..................

(.................................................)

(.........................................................)

Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

: Desa ................
: 30 Oktober 2014
: Desa..................

(.................................................)

: Desa..................
: Puskesmas Lambu
: 30 Oktober 2014
: Desa ..............

(.........................................................)

KOP PUSKESMAS LAMBU

SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor :.
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Lambu Kabupaten Bima, memberikan tugas
kepada :
1. Nama

NIP.

Jabatan

: Koordinator Promosi Kesehatan Puskesmas Lambu

Maksud Tugas : Pemantauan Poskesdes dan UKBM lainnya tahun 2014.

Tujuan

: Desa ............dan Desa ....................

Waktu

: 3 Nopember 2014.

Demikian agar digunakan sebagaimana mestinya dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.
Lambu, 29 Oktober 2014
Kepala Puskesmas Lambu
Kabupaten Bima,

(............................................)
Pangkat:
NIP.
1.

2.

Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

: Desa ................
: 3 Nopember 2014
: Desa..................

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

: Desa..................
: Desa ...............
: 3 Nopember 2014
: Desa ..................

(.................................................)

(.........................................................)

Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

: Desa ................
: 3 Nopember 2014
: Desa..................

(.................................................)

: Desa..................
: Puskesmas Lambu
: 3 Nopember 2014
: Desa ..............

(.........................................................)

KOP PUSKESMAS LAMBU

SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor :.
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Lambu Kabupaten Bima, memberikan tugas
kepada :
1. Nama

NIP.

Jabatan

: Koordinator Promosi Kesehatan Puskesmas Lambu

Maksud Tugas : Pemantauan Poskesdes dan UKBM lainnya tahun 2014.

Tujuan

: Desa ............dan Desa ....................

Waktu

: 4 Nopember 2014.

Demikian agar digunakan sebagaimana mestinya dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.
Lambu, 29 Oktober 2014
Kepala Puskesmas Lambu
Kabupaten Bima,

(............................................)
Pangkat:
NIP.
1.

2.

Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

: Desa ................
: 4 Nopember 2014
: Desa..................

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

: Desa..................
: Desa ...............
: 4 Nopember 2014
: Desa ..................

(.................................................)

(.........................................................)

Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

: Desa ................
: 4 Nopember 2014
: Desa..................

(.................................................)

: Desa..................
: Puskesmas Lambu
: 4 Nopember 2014
: Desa ..............

(.........................................................)

KOP PUSKESMAS LAMBU

SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor :.
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Lambu Kabupaten Bima, memberikan tugas
kepada :
1. Nama

NIP.

Jabatan

: Koordinator Promosi Kesehatan Puskesmas Lambu

Maksud Tugas : Pemantauan Poskesdes dan UKBM lainnya tahun 2014.

Tujuan

: Desa ............dan Desa ....................

Waktu

: 5 Nopember 2014.

Demikian agar digunakan sebagaimana mestinya dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.
Lambu, 29 Oktober 2014
Kepala Puskesmas Lambu
Kabupaten Bima,

(............................................)
Pangkat:
NIP.
1.

2.

Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

: Desa ................
: 5 Nopember 2014
: Desa..................

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

: Desa..................
: Desa ...............
: 5 Nopember 2014
: Desa ..................

(.................................................)

(.........................................................)

Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

: Desa ................
: 5 Nopember 2014
: Desa..................

(.................................................)

: Desa..................
: Puskesmas Lambu
: 5 Nopember 2014
: Desa ..............

(.........................................................)

KOP PUSKESMAS LAMBU

SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor :.
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Lambu Kabupaten Bima, memberikan tugas
kepada :
1. Nama

NIP.

Jabatan

: Koordinator Promosi Kesehatan Puskesmas Lambu

Maksud Tugas : Pemantauan Poskesdes dan UKBM lainnya tahun 2014.

Tujuan

: Desa ............dan Desa ....................

Waktu

: 6 Nopember 2014.

Demikian agar digunakan sebagaimana mestinya dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.
Lambu, 29 Oktober 2014
Kepala Puskesmas Lambu
Kabupaten Bima,

(............................................)
Pangkat:
NIP.
1.

2.

Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

: Desa ................
: 6 Nopember 2014
: Desa..................

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

: Desa..................
: Desa ...............
: 6 Nopember 2014
: Desa ..................

(.................................................)

(.........................................................)

Tiba di
Pada Tanggal
Kepala

Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala

: Desa ................
: 6 Nopember 2014
: Desa..................

(.................................................)

: Desa..................
: Puskesmas Lambu
: 6 Nopember 2014
: Desa ..............

(.........................................................)