BERITA ACARA HASIL REKONSILIASI

JAMAAH DAFTAR TUNGGU (WAITING LIST) POSISI PER 31 DESEMBER 2015

PADA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BENER MERIAH
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI ACEH

Pada hari ini Kamis tanggal 22 bulan September tahun Dua ribu enam belas bertempat di
Banda Aceh, yang bertanda tangan di bawah ini wakil dari Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Bener Meriah, wakil dari Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Aceh,
dan Direktorat Jenderal Penyelenggaraan Haji dan Umrah, telah melakukan rekonsiliasi
lanjutan terhadap jumlah jemaah Daftar Tunggu (Waiting List) pada Kabupaten Bener
Meriah posisi per 31 Desember 2015, dan menyepakati hal-hal sebagai berikut :
1. Jumlah waiting list untuk Kabupaten Bener Meriah untuk sementara sebanyak 2.276
(Dua ribu dua ratus tujuh puluh enam) Jemaah, dengan rincian sebagaimana tersaji
pada Lampiran 1.
2. Dalam jumlah sebanyak 2.276 (Dua ribu dua ratus tujuh puluh enam) belum
termasuk Nol (0) jemaah yang tidak tercatat di Kankemenag Kabupaten Bener Meriah,
namun tercatat di Kankemenag Kabupaten Kota lain sebanyak Nol (0) dengan dengan
rincian yang tersaji pada lampiran 2.
3. Dalam jumlah sebanyak 2.276 (Dua ribu dua ratus tujuh puluh enam) sudah
termasuk 1 (Satu) jemaah yang tercatat di Kankemenag Kabupaten Bener Meriah,
namun tidak tercatat di Kankemenag Kabupaten Aceh Tengah, dengan rincian yang
tersaji pada lampiran 3.
4. Dalam jumlah sebanyak 2.275 (Dua ribu dua ratus tujuh puluh lima) jemaah yang
tercatat di Kankemenag Kabupaten Bener Meriah, dengan rincian yang tersaji pada
lampiran 4.
5. Dalam jumlah sebanyak

2.275 [Dua ribu dua ratus tujuh puluh lima) termasuk

termasuk sebanyak Nol (0) jemaah porsi batu yang telah dilakukan verifikasi dan
diperoleh informasi bahwa jamaah tersebut sudah tidak berdomisili di alamat BPIH,
Jamaah telah melakukan Pembatalan BPIH-nya, dan Jamaah belum mendapatkan
konfirmasi dari yang bersangkutan dengan rincian sebagaimana tersaji pada Lampiran
5.
6. Dalam jumlah sebanyak

2.275 (Dua ribu dua ratus tujuh puluh lima) termasuk

sebanyak Nol (0) jemaah yang tidak melakukan penyetoran BPIH namun memiliki
porsi dengan rincian sebagaimana tersaji pada Lampiran 6.

7. Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bener Meriah, Kantor Wilayah Kementerian

Agama Provinsi Aceh, dan Direktorat Jenderal Penyelenggaraan Haji dan Umrah
menyanggupi untuk melakukan rekonsiliasi lebih lanjut data waiting list posisi per 31
Desember 2015.
8. Hasil rekonsiliasi Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bener Meriah (dilampiri
dengan rincian waiting list per 31 Desember 2015 per nomor porsi, nomor SPPH,
nama, alamat, nama orang tua, nama bank, nama cabang bank, jumlah nilai setoran
awal), baik dalam bentuk hardcopy maupun softcopy ditandatangani oleh Kepala
Kantor Kementerian Agama Kabupaten Bener Meriah dan dilaporkan ke Kantor
Wilayah Kementerian Agama Provinsi paling lambat tanggal 28 September 2016.
9. Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi melaporkan hasil rekonsiliasi ke Direktur
Jenderal penyelenggaraan Haji dan Umrah cq. Direktur Pelayanan Haji Dalam Negeri
paling lambat 30 September 2016 (dilampiri dengan rincian waiting list per 31
Desember 2015 per nomor porsi, nomor SPPH, nama, alamat, nama orang tua, nama
bank, nama cabang bank, jumlah nilai setoran awal), baik dalam bentuk hardcopy
maupun softcopy.
10.Hasil kesepakatan rekonsiliasi di atas akan dibuatkan surat edaran dari Direktur
Jenderal Penyelenggaraan Haji dan Umrah yang ditujukan kepada Kantor Wilayah
Kementerian Agama Provinsi.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Banda Aceh, 22 September 2016

Kepala Kementerian Agama
Kabupaten Bener Meriah

Drs. H. Ridwan Qari

NIP. 196710181998031003

Plt. Kepala Bidang PHU,

Khalid, S.H
NIP. 197504211995031002

Kabag Sihdu

Kasubdit Pendaftaran Haji

...........................................
NIP. ....................................

...........................................
NIP. ....................................

Kasubdit BPIH

...........................................
NIP. ....................................

Catatan :
[ 1 ] : diisi nama kabupaten/kota masing-masing
[ 2 ] : diisi nama hari ditandatangani oleh Kepala Kankemenag kab/kota masing-masing
[ 3 ] : diisi tanggal ditandatangani oleh Kepala Kankemenag kab/kota masing-masing
[ 4 ] : diisi jumlah waiting list yang ada di Siskohat Kab/Kota masing-masing
[ 5 ] : diisi sebutan terbilang jumlah waiting list
[ 6 ] : diisi jumlah jemaah Kab/Kota masing-masing yang belum masuk dalam Siskohat
[ 7 ] : diisi nama Kab/Kota lain dimana jemaah yang belum masuk Siskohat berada
(jemaah kita berada di tempat)
[ 8 ] : diisi jumlah jemaah Kab/Kota lain yang masuk dalam Siskohat Kab/Kota masingmasing
[ 9 ] : diisi jumlah jemaah yang terdaftar dalam buku pendaftaran Kankemenag
Kab/Kota masing-masing
[ 10 ] : diisi jumlah jemaah batu
[ 11 ] : diisi jumlah jemaah yang tidak melakukan penyetoran namun memiliki nomor
porsi yang dinyatakan dalam surat pernyataan bermaterai Rp6.000,-.

Lampiran-lampiran :
Lampiran 1 : Jemaah waiting list yang ada di Menu Rekonsiliasi Siskohat
N
Alama
Nama
Nama
Cab.
Porsi
SPPH
Nama
o
t
Orang Tua
Bank
Bank

Kasi PHU
Kabupaten/Kota .....[ 1 ]...........
...........................................
NIP. ....................................

Nilai
Setoran

Petugas Rekon,

.............................................
NIP. ....................................

Kepala Kankemenag Kab/Kota .....[ 1 ]...........

.............................................
NIP. .............................

Lampiran 2 : Jemaah Kab/Kota .....[ 1 ]........... yang tercatat di Kab/Kota lain

N
Alama
Nama
Nama
Cab.
Nilai
Porsi
SPPH
Nama
o
t
Orang Tua
Bank
Bank
Setoran

Kasi PHU
Kabupaten/Kota .....[ 1 ]...........
...........................................
NIP. ....................................

Petugas Rekon,

.............................................
NIP. ....................................

Kepala Kankemenag Kab/Kota .....[ 1 ]...........

.............................................
NIP. .............................
Lampiran 3 : Jemaah yang tidak tercatat di Kankemenag Kab/Kota .....[ 1 ]...........
N
Alama
Nama
Nama
Cab.
Nilai
Porsi
SPPH
Nama
o
t
Orang Tua
Bank
Bank
Setoran

Kasi PHU
Kabupaten/Kota .....[ 1 ]...........
...........................................
NIP. ....................................

Petugas Rekon,

.............................................
NIP. ....................................

Kepala Kankemenag Kab/Kota .....[ 1 ]...........

.............................................
NIP. .............................

Lampiran 4 : Jemaah yang tercatat di Kankemenag Kab/Kota .....[ 1 ]........... (Jemaah Asli)
N
Alama
Nama
Nama
Cab.
Nilai
Porsi
SPPH
Nama
o
t
Orang Tua
Bank
Bank
Setoran

Kasi PHU
Kabupaten/Kota .....[ 1 ]...........
...........................................
NIP. ....................................

Petugas Rekon,

.............................................
NIP. ....................................

Kepala Kankemenag Kab/Kota .....[ 1 ]...........

.............................................
NIP. .............................

Lampiran 5 : Jemaah porsi Batu yang tercatat di Kankemenag Kab/Kota .....[ 1 ]...........
N
Alama
Nama
Nama
Cab.
Nilai
Porsi
SPPH
Nama
o
t
Orang Tua
Bank
Bank
Setoran

Kasi PHU
Kabupaten/Kota .....[ 1 ]...........

Petugas Rekon,

...........................................
NIP. ....................................

.............................................
NIP. ....................................

Kepala Kankemenag Kab/Kota .....[ 1 ]...........

.............................................
NIP. .............................
Lampiran 6 : Jemaah porsi Bodong yang tercatat di Kankemenag Kab/Kota .....[ 1 ]........
N
Alama
Nama
Nama
Cab.
Nilai
Porsi
SPPH
Nama
o
t
Orang Tua
Bank
Bank
Setoran

Kasi PHU
Kabupaten/Kota .....[ 1 ]...........
...........................................
NIP. ....................................

Petugas Rekon,

.............................................
NIP. ....................................

Kepala Kankemenag Kab/Kota .....[ 1 ]...........

.............................................
NIP. .............................