Nama Pasien: Siti Khotimah

Umur Pasien : 36 tahun

Alamat Pasien

Summary Of
Database
Ny. Siti, 32 thn,
IRT.
KU : nyeri perut
+ perdarahan
dari jalan lahir
RPS : 3 hari ini
nyeri perut dan
keluar
darah
dari jalan lahir
banyak
dan
bergumpalgumpal.
Ibu
tidak
menginginkan
kehamilannya,
sebelum nyeri
dan
perdarahan ibu
pergi ke dukun
dan diberi obat
yg dimasukkan
dalam vagina 6

: Klepuk, Sumawe

Clue and
Problem
Cue
List
Ny. Siti, 32 Abortus
thn
provokatu
- Perdarahan s
dari jalan
lahir
- Nyeri perut
seluruh
kuadran
- Pijat
ke
dukun
dan
diberi
obat
pervagin
am
- UK
12-14
minggu
- Genitalia
eksterna
: flek +
- Genitalia
interna :

Initial
Diagnosis
G III P2002 A000
UK 12-14 mgg + abortus
provokatu
s

Planning
Diagnosis
Terapi
Monitoring
Edukasi
Plano test
- MRS
- Tanda-tanda - Perlunya
DL
- Oksigen
vital
MRS
Gol. Darah
dgn nasal - Tanda- tanda - KIE tentang
dan
kanul
syok
penyakit,
Rhesus
- Infus
NS - Tanda-tanda
prognosis,
USG
1160 ml
sepsis
terapi dan
transabdo
Tanda

tanda
(10-20
komplikasi
minal
dehidrasi
mnt)
=
120 tpm - Intake-output
cairan
- Ceftriaxone
setiap jam
2x2gr iv

butir. Sekarang
flek clot
nyeri
perut
(+),
dirasakan
di
teraba
seluruh
jaringan
Nyeri
kuadran
goyang
abdomen, dan
portio
keluar flek-flek
darah dari jalan - Portio
terbuka
lahir.
Belum
- Vital sign :
pernah
tes
TD
kehamilan,
120/80
haid
terakhir
mmHg, N
tanggal 26-0293
2015, BAK dbn,
kali/mnt,
BAB dbn.
T 37C,
RPD : HT -, DM
-, TBC
RPK : HT-, DM-,
TBC +
RIw, Obstetri :
Menarche umur
12 tahun,
1. At/
3200gr/
bidan/
perempuan/
15 thn
2. At/
2300gr/
bidan/
perempua/ 9

thn
Riw. KB : Pem. Fisik :
KU : compos
mentis, lemah
TD : 120/80
mmHg, N 93
kali/mnt, T 37C,
RR 43 kali/mnt
Mata : ikterus -,
anemis +
Thorax
:
retraksi
suprasternal +
Abd : TFU tidak
teraba,
nyeri
abdomen
seluruh
kuadran
Pem. Genitalia :
Eksterna : flek
+
Interna : v/v
portio terbuka,
teraba
jaringan, nyeri
goyang portio
-,