REKAP HARIAN KESEHATAN PEKERJA PUSKESMAS BUNTEN BARAT

BULAN
TGL

:
NO
URUT

NO REG

NAMA

ALAMAT

UMUR
L

JENIS
PEKERJAAN

TEMPAT KERJA
FORMAL
INFORMAL

LAMA
KERJA

DIAGNOSA
PENYAKIT

UMUM

DIDUGA

PAK

KAK

REGISTER HARIAN/KARTU RAWAT JALAN :

Nama Puskesmas

: Bunten Barat

No. Kode

: .

Alamat Puskesmas

: Jl. Kesehatan No. 9 Desa Bunten Barat Kec. Ketapang - Sampang

No Reg.

: .

Nama

: ..

Umur

Sex

: L/P

Jenis Pekerjaan

Alamat

Tanggal

Pemeriksaan / Diagnosa

Pengobatan

REGISTER HARIAN/KARTU RAWAT JALAN :

Nama Puskesmas

: Bunten Barat

No. Kode

: .

Alamat Puskesmas

: Jl. Kesehatan No. 9 Desa Bunten Barat Kec. Ketapang - Sampang

No Reg.

: .

Nama

: ..

Umur

Sex

: L/P

Jenis Pekerjaan

Alamat

Tanggal

Pemeriksaan / Diagnosa

Pengobatan

Barat Kec. Ketapang - Sampang

.
.

.
Pengobatan

Barat Kec. Ketapang - Sampang

.
.

.
Pengobatan