PELAKSANAAN SIGN IN, TIME OUT, DAN SIGN OUT

RSUD MUNYANG KUTE

REDELONG
Jln. Teritit-Pondok Baru
Sp IV Kite Kering No.
Telp/Fax (0643)
7426252,74226262

No. Dokumen

No. Revisi

Tanggal terbit
15 Juni 2016
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

Halaman
1 dari 3

Ditetapkan/disahkan,
Direktur

dr. ELISA LISIKMIKO, MKM

Nip. 19660312 200212 2
002

Langkah langkah yang dilakukan tim pembedahan untuk menyamakan

persepsi tntang tindakan yang akan dilakukan dengan memberlakukan
metode verifikasi sebelum dan sesudah pasien dilakukan operasi verifikasi
dilakukan dengan mengisi checklist pra operasi, checklist keselamatan pasien
operasi (sign in, time out, sign out)
1). Membantu tim agar konsisten mengikuti beberapa langkah keselamatan
pasien.
2). Memandu interaksi verbal antar tim
3). Menurunkan angka kejadian tidak diharapkan (salah lokasi, salah
prosedur, salah pasien operasi) dikamar operasi

1. Peraturan Direktur RSUD-MKR Kabupaten Bener Meriah No. 445/

/RSUD-MKR/2016 tentang kesiapan tindakan operasi yang akan
dilakukan di kamar operasi.
2. Keputusan Direktur RSUD-MKR Kabupaten Bener Meriah No. 445/
/RSUD-MKR/2016 tentang panduan penandaan lokasi operasi dan
kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi.

1. SIGN IN :
a. Sesaat sebelum pasien dibawa keruang operasi
b. Persiapan alat : form keselamatan pasien operasi dan alat
tulis
c. Tim OK : dr.operator, dr. anesthesia, perawat asisten, perawat
instrument, perawat sirkuler
d. Perawat sirkuler :
- berikan salam
- perkenalkan diri
- perkenalkan dr. anestehesi
- jelaskan tujuan sign In
- konfirmasi ulang identitas pasien
- Cocokkan apa yang disebut pasien dengan gelang pasien
dan rekam medis pasien
- Pastikan pasien mengetahui tindakan operasi yang akan
dilakukan pada pasien.
- Tanyakan pada pasien lokasi operasi sambil melakukan
pengecekan, apakah sudah diberi tanda lokasi daerah
operasi atau belum.
- Tanyakan apakah tanda tangan/cap jari pasien yang ada
dalam form informed consent adalah tanda tangan/cap jari
pasien, kecuali pasien tidak sadar.
- Tanyakan pada pasien apakah pasien mempunyai riwayat
alergi
- Cocokkan dengan gelang (merah) jika ada alergi.

UNIT TERKAIT

1.
2.
3.
4.
5.

IGD
ICU
Rawat Jalan
Rawat Inap
Ruang Tindakan