PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMPOLAWA
Jl. UwebontoKel. Jaya BaktiKec. Sampolawa
Mambulu, 1 Agustus 2016
Nomor
Lampiran
Perihal

: 440/544
: 1 (Satu) Rangkap
: Pemberian Vit. A dan
Crash Program Campak

Kepada
Yth. Kepala Desa/ Lurah
Se Wilayah Kerja UPTD
Puskesmas Sampolawa
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Dalam upaya pemenuhan kebutuhan Vit. A pada usia balita 6 59 bulan dan upaya
pencegahan penyakit campak pada umur 9 59 bulan , maka dengan ini akan dilaksanakan
pembagian Vit. A dan Crash Program Campak dengan tujuan memberikan kesempatan kedua
perlindungan anak terhadap campak.
Adapun jadwal pelaksanaan kegiatan terlampir.
Demikian disampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya, kami ucapkan banyak terima
kasih .
An. Kepala UPTD Puskesmas Sampolawa,
Ka. Subag Tata Usaha

LA ODE MUSRYADI, S. Kep

NIP. 19751225 199502 1 002
Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Buton Selatan di Batauga
2. Camat Sampolawa di Mambulu
3. Danramil 1413-11 Sampolawa
4. Kepala Kepolisian Sektor Sampolawa
5. Departemen Agama Kecamatan Sampolawa
6. Arsip

Jadwal Pelaksanaan Pemberian Vit. A dan Crash Program Campak

No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Desa/Kelurahan
Bahari
Bahari 2
Bahari 3
Tira
Gunung Sejuk
Lipumangau
Todombulu
Jaya Bakti
Katilombu
Wawoangi
Watiginanda
Bangun
Hendea
Sandang Pangan

Tgl Pelaksanaan
2 Agustus 2016
2 Agustus 2016
2 Agustus 2016
8 Agustus 2016
9 Agustus 2016
11 Agustus 2016
13 Agustus 2016
15, 16, 29 Agustus 2016
18 Agustus 2016
20 Agustus 2016
23 Agustus 2016
27 Agustus 2016
25 Agustus 2016
25 Agustus 2016

Mengetahui,
An. Kepala UPTD Puskesmas Sampolawa,
Ka. Subag Tata Usaha

LA ODE MUSRYADI, S. Kep

NIP. 19751225 199502 1 002

Daftar Hadir Pemberian Vitamin A

Desa/ Kelurahan :
No
Nama Bayi/Balita
.

Umur

Jenis
Kelamin

Nama Orang Tua

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

Daftar Hadir Pemberian Crash Program Campak

Desa/Kelurahan :
No
Nama Bayi/Balita
.

Umur

Jenis
Kelamin

Nama Orang Tua

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40