MEMO INTERNAL

RUMAH SAKIT UMUM LIRBOYO

Nomor
: /./RSUL/XI/2015
KepadaYth :
Direktur RSU Lirboyo

Dari :
Dian Wijayanti Amd, KL
Bidang :
Sekretaris Komite Medis
Tanggal :
13 November 2015

Perihal : Pengajuan Revisi SPO Kredensial dan Re-kredensial Staf Kesehatan

Lainnya Rumah Sakit Umum Lirboyo
AssalamualaikumWr. Wb
Teriring doa semoga Alloh SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayahNya pada kita
dalam menjalankan tugas dan kewajiban sehari hari. Amin.
Bersama ini kami mengajukan Panduan Revisi SPO Kredensial dan Re-kredensial Staf
Kesehatan Lainnya Rumah Sakit Umum Lirboyo sebagaimana terlampir.
Demikian memo internal ini disampaikan, mohon dilakukan koreksi dan atas perhatian ibu
direktur disampaikan terima kasih.
Wassalamualaikum Wr. Wb
Mengetahui,
Ketua Sub Komite Kredensial
dr. ArtiLukitasari, Sp M
Tandatangan :
Disposisi

KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL STAF KESEHATAN

LAINNYA

Standar
Prosedur
Operasiona
l

No.Dokumen

No.Revisi

Halaman

03.08.76

01

1/1

Tanggal Terbit
15 November 2015

Pengertian

Tujuan

Kebijakan

Ditetapkan Oleh:
Direktur RSU LIRBOYO
dr. Ava Adenia Rahmi
NIK. 06060001

Kredensial dan Rekredensial tenaga keperawatan, kebidanan dan professional

kesehatan lainnya merupakan suatu proses evaluasi terhadap staf perawat,
bidan dan professional kesehatan lainnya untuk menentukan kelayakan
diberikan kewenangan klinis (clinical privilege).
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melindungi keselamatan
pasien dengan menjamin bahwa tenaga keperawatan yang memberikan
asuhan keperawatan dan kebidanan memiliki kompetensi dan kewenangan
klinis yang jelas.
- SK Direktur RSU Lirboyo No 09/1161/RSUL/X/2015 tentang Kredensial
dan rekredensial staf kesehatan lainnya Rumah Sakit Umum Lirboyo.

Prosedur
1. Staf yang bersangkutan (perawat, bidan, atau professional kesehatan lain)
membuat permohonan untuk mendapatkan Surat Penugasan Klinis kepada
Komite Keperawatan
2. Ketua Komite Keperawatan menugaskan kepada Sub Komite Kredensial
dan Rekredensial untuk melakukan kredensialing dan Rekredensialing
kepada staf yang bersangkutan
3. Ketua Sub Komite Kredensial dan Rekredensial memberikan Form
Usulan Kredensial dan Rekredensial Perawat untuk diisi oleh staf yang
bersangkutan
4. Staf mengisi Form Usulan Kredensial dan Rekredensial Perawat
5. Sub Komite Kredensial dan Rekredensial membentuk team Kredensial
dan Rekredensial
6. Team Kredensial melakukan proses kredensialing kepada staf yang
bersangkutan
7. Team Kredensial dan Rekredensial memberikan rekomendasi hasil
kredensial dan Rekredensial kepada Ketua Komite Keperawatan
8. Hasil Kredensial dan Rekredensial berisi rekomendasi setuju dan tidak
setuju, dan rincian kewenangan klinis.
9. Apabila dalam rekomendasi team Kredensial dan Rekredensial disetujui,
maka Ketua Komite Keperawatan mengajukan surat rekomendasi kepada
Direktur Rumah Sakit Umum Lirboyo untuk dibuatkan Surat Penugasan
Klinis, dan surat keputusan (SK) pengangkatan staf.
10. Direktur menandatangani Surat Penugasan Klinis untuk staf yang
bersangkutan
11. Apabila dalam rekomendasi Sub Komite Kredensial dan Rekredensial

tidak menyetujui atau menyetujui sebagian, Team Kredensial dan

Rekredensial memberikan feedback kepada staf yang bersangkutan
tentang hal-hal apa yang menjadikan tidak disetujui.
12. Staf berhak mengajukan keberatan/banding atas rekomendasi yang
dikeluarkan oleh Team Kredensial dan Rekredensial.
13. Team Kredensial dan Rekredensial melakukan kredensial
Rekredensial ulang satu minggu setelah pengajuan pertama.

KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL STAF KESEHATAN

LAINNYA

Standar
Prosedur
Operasiona
l

No.Dokumen

No.Revisi

Halaman

03.08.76

01

1/1

Tanggal Terbit
15 November 2015

Unit terkait

1.
2.
3.
4.
5.

Direktur
Komite Keperawatan
Subkomitekredensial
Kepala Bidang Pelayanan
Kepala Bidang penunjang

Ditetapkan Oleh:
Direktur RSU LIRBOYO
dr. Ava Adenia Rahmi
NIK. 06060001

dan