RUMAH SAKIT ADVENT MEDAN

JL. JEND. GATOT SUBROTO KM 4,5

M E D A N

CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI

(Dokter, perawat/Bidan, Ahli Gizi, Fisioterapis,
Apoteker, Analis, Radiografer, Rohaniawan dan
Petugas Khususnya)
TGL
/
JAM

PROFE
SI/BAGI
AN

HASIL PEMERIKSAAN, ANALISA,

RENCANA DAN PENATALAKSANAAN
PASIEN (DIISI DENGAN FORMAT
SOAP DISERTAI DENGAN TARGET
YANG TERUKUR, EVALUASI HASIL
TATALAKSANA DITULISKAN DALAM
ASSESMENT, HARAP DIBUBUHKAN
NAMA/STEMPEL DAN PARAF PADA
SETIAP AKHIR CATATAN)

Nama
:
Tgl Lahir/ Umur
:
No. RM
:
Harap diisi atau tempelkan stiker
bila ada
INSTRUKSI
TENAGA
KESEHATAN
TERMASUK
PASCA BEDAH/
PROSEDUR
(INSTRUKSI
DITULIS
DENGAN RINCI
DAN JELAS)

VERIFIKASI DPJP
(DIBUBUHKAN
STEMPEL NAMA,
PARAF DPJP
HARUS MEMBACA
SELURUH
RENCANA
PERAWATAN

CATATAN :
1. Gunakan huruf cetak yang jelas dan hanya menggunakan singkatan yang
disahkan
2. Harap ditulis nama jelas
3. Dilarang memnggunakan cairan penghapus / tip-ex