PEDOMAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWA

N DIAGNOS
O
A
1 HALUSIN
ASI

TINDAK
PERTEMUAN
1
2
3
4
AN
PASIEN 1. Identifikasi halusinasi: isi, frekuensi,
1. Evaluasi kegiatan
1. Evaluasi kegiatan latihan
1. Evaluasi kegiatan latihan
waktu terjadi, situasi pencetus,
menghardik. Beri pujian.
menghardik dan minum
menghardik, obat dan
3. Latih cara mengontrol
perasaan, respon.
obat. Beri pujian.
bercakap-cakap. Beri
2. Jelaskan cara mengontrol halusinasi:
halusinasi dengan obat
2. Latih cara mengontrol
pujian.
hardik, obat, bercakap-cakap,
(jelaskan 6 benar: jenis,
halusinasi dengan
2. Latih cara mengontrol
melakukan kegiatan.
guna, dosis, frekuensi,
bercakap-cakap saat
halusinasi dengan
3. Latih cara mengontrol halusinasi
cara, kontinuitas minum
terjadi halusinasi.
melakukan kegiatan
dengan menghardik.
3. Masukkan pada jadual
obat).
harian (mulai 2
4. Masukkan pada jadwal kegiatan untuk 4. Masukkan pada jadual
kegiatan untuk latihan
kegiatan).
latihan menghardik.
kegiatan untuk latihan
menghardik, minum obat 3. Masukkan pada jadual
menghardik dan minum
dan bercakap-cakap.
kegiatan untuk latihan
obat.
menghardik, minum
obat, bercakap-cakap
dan kegiatan harian.
KELUAR 1. Diskusikan masalah yang dirasakan 1. Evaluasi kegiatan keluarga
GA
dalam merawat pasien.
dalam merawat/melatih
2. Jelaskan pengertian, tanda dan gejala,
pasien menghardik. Beri
dan proses terjadinya halusinasi
pujian.
(gunakan booklet).
2. Jelaskan 6 benar cara
3. Jelaskan cara merawat halusinasi.
memberikan obat.
4. Latih cara merawat halusinasi: hardik. 3. Latih cara
5. Anjurkan membantu pasien sesuai
memberikan/membimbing
jadual dan member pujian.
pasien minum obat.
4. Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberi
pujian.

2 RESIKO
PERILAK

PASIEN 1.

Identifikasi penyebab, tanda dan

gejala, PK yang dilakukan, akibat

1.

Evaluasi kegiatan latihan

fisik 1 dan 2. Beri pujian.

5 S.D 12
1. Evaluasi kegiatan
latihan
menghardik,
obat, bercakapcakap dan
kegiatan harian.
Beri pujian.
2. Latih kegiatan
harian.
3. Nilai kemampuan
yang telah
mandiri.
4. Nilai apakah
halusinasi
terkontrol.
1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan
1. Evaluasi kegiatan
dalam merawat/melatih
keluarga dalam
keluarga dalam
pasien menghardik dan
merawat/melatih pasien
merawat/melatih
memberikan obat. Beri
menghardik,
pasien
pujian.
memberikan obat dan
menghardik,
2. Jelaskan cara bercakapbercakap-cakap. Beri
memberikan
cakap dan melakukan
pujian.
obat dan
kegiatan untuk mengontrol 2. Jelaskan follow up ke
bercakap-cakap
halusinasi.
PKM, tanda kambuh
dan melakukan
3. Latih dan sediakan waktu
dan rujukan.
kegiatan harian
bercakap-cakap dengan 3. Anjurkan membantu
dan follow up.
pasien terutama saat
pasien sesuai jadual
Beri pujian.
halusinasi.
dan memberi pujian.
2. Nilai kemampuan
4. Anjurkan membantu pasien
keluarga
sesuai jadual dan
merawat pasien.
memberi pujian.
3. Nilai kemampuan
keluarga
melakukan
kontrol ke PKM.
1. Evaluasi kegiatan latihan 1.
Evaluasi kegiatan
1. Evaluasi kegiatan
fisik 1 dan 2, dan obat.
latihan fisik 1 dan 2,
latihan fisik 1,2,

U
KEKERAS
AN

2.
3.

4.

KELUAR 1.
GA
2.

3.
4.
5.

PK.
Jelaskan cara mengontrol PK: fisik,
obat, verbal, spiritual.
Latih cara mengontrol PK fisik 1
(tarik nafas dalam) dan 2 (pukul
kasur atau bantal).
Masukkan pada jadual kegiatan
untuk latihan fisik.

2.

3.

Diskusikan masalah yang

1.
dirasakan dalam merawat klien.
Jelaskan pengertian, tanda
dan gejala, dan proses terjadinya PK
(gunakan booklet).
2.
Jelaskan cara merawat PK.
Latih 1 cara merawat PK: fisik 3.
1, 2.
Anjurkan membantu pasien
sesuai jadual dan memberikan
pujian.

Latih cara mengontrol PK

dengan obat (jelaskan 6 2.
benar: jenis, guna, dosis,
frekuensi, cara,
kontinuitas minum obat).
Masukkan pada jadual
3.
kegiatan untuk latihan
fisik dan minum obat.

Beri pujian.
Latih cara mengontrol PK
secara verbal (3 cara
2.
yaitu: mengungkapkan,
meminta, menolak dengan
3.
benar).
Masukkan pada jadual
kegiatan untuk latihan fisik
minum obat, dan verbal.

obat dan verbal. Beri

minum obat,
pujian.
verbal dan
Latih cara mengontrol
spiritual dan
PK secara spiritual (2
berikan pujian.
kegiatan).
2. Nilai kemampuan
Masukkan pada jadual
yang telah
kegiatan untuk latihan
mandiri.
fisik, minum obat,
3. Nilai apakahPK
verbal dan spiritual.
terkontrol.

Evaluasi kegiatan 1.
keluarga dalam merawat/
melatih pasien fisik 1, 2.
Beri pujian.
Jelaskan 6 benar
cara memberikan obat.
2.
Anjurkan membantu
pasien sesuai jadual dan
memberi pujian.
3.

Evaluasi kegiatan
1.
keluarga dalam merawat/
melatih pasien fisik 1, 2
dan memberikan obat.
Beri pujian.
Latih cara
membimbing
verbal/bicara.
2.
Latih cara
membimbing kegiatan
spiritual.
3.
Anjurkan membantu
pasien sesuai jadual dan
memberi pujian.

Evaluasi kegiatan
1.
keluarga dalam
merawat/ melatih
pasien fisik 1, 2 dan
memberikan obat,
verbal dan spiritual. Beri
pujian.
Jelaskan follow up ke
PKM, tanda kambuh,
rujukan.
Anjurkan membantu 2.
pasien sesuai jadual
dan memberi pujian.
3.

4.

Evaluasi
kegiatan
keluarga dalam
merawat/ melatih
pasien fisik 1, 2
dan memberikan
obat, verbal dan
spiritual dan
follow up. Beri
pujian.
Nilai
kemampuan
merawat pasien.
Nilai
kemampuan
keluarga
melakukan
kontrol ke PKM.