NO

NAMA PEGAWAI

NIP

Drs. ADANG KARTAMAN, M.Si.

19670507 199403 1 009

AGUS MUJIANTO, S.Pd.

19620826 198603 1 007

ENDANG SUPARMAN, S.Pd.

19621001 198903 1 006

RAHAYU PURWIATI, S.Pd.

19620815 198902 2 001

JAJANG SUHENDAR, S.Pd.

19671004 199212 1 002

Dra. YANYAN WIDAARYANI

19681122 199303 2 005

AGUS SUBROTO, S.Pd.

19700219 199403 1 004

DEDEN SUPRIATIN, S.Pd.

19700906 201407 1 001

ETIK HANDAYANI, SE, MM.

19630620 198601 2 001

10

SAEPUDIN, M.Pd.

19700627 199303 1 007

11

SONI SONJAYA, S.Pd.

19690210 199412 1 003

12

WIWIN NURLIAH, S.Pd.

19680207 200801 2 002

13

MOHAMMAD NASYIR AHYARI, S.Pd.

19701014 199403 1 009

14

NOVIDA, S.T

19820820 201409 2 001

15

Dra. MIRA SILFIANI

19631130 199802 2 001

16

SITI ROHMAH KURAESIN, S.Pd. Bio.

19700328 199403 2 005

17

IDA FARIDA SURYANI, S.Pd.PKn.

19691204 199512 2 002

18

DEDE SUPILAH, S.Pd.

19670923 200701 2 006

19

ATI KUSMIATI SUTARYA, S.Si

19760405 200701 2 006

20

FITRI MAWARNI, S.Pd.

19660101 200801 2 007

21

JUMIATI, S.Pd.

19690310 200801 2 009

22

YUSTITIA NURDIANA ARAMTO, S.Pd.

19730215 200801 2 004

23

KOMARUDIN, S.Pd.

19730517 200801 1 003

24

DENI YUNIANDI SOFYAN, S.Pd.

19770604 200801 1 003

25

DEDY SUPRIADI, S.Pd.

19721111 200902 1 001

26

GEUGEU NURLAELA

19730625 201409 2 001

27

EFFI YANULIS, S.Pd.

19680123 200801 2 004

28

ARIF WAHIDIN, S.Pd.

19840527 200902 1 002

29

NIKO PUTRA JAYA, S.Pd.

19851211 201001 1 006

30

DEDI RAHMAT EFFENDI, S.Pd.

19640408 199303 1 006

31

RADEN BAMBANG SUPANGKAT, S.IP.

19631230 198602 1 005

32

DUDUN BADRUZAMAN, S.Pd.

19701008 200312 1 003

33
34
35
36
37
38
39
40

GOLONGAN/RUANG

TMT GOLONGAN

TEMPAT TANGGAL LAHIR

GENDER

Pembina IV a

1 April 2005

Sumedang, 7 Mei 1967

Laki - laki

Pembina IV a

1 April 2005

Blora, 26 Agustus 1962

Laki - laki

Pembina IV a

1 Oktober 2007

Ciamis, 1 Oktober 1962

Laki - laki

Pembina IV a

1 Oktober 2009

Cianjur, 15 Agustus 1962

Perempuan

Pembina IV a

1 April 2009

Bandung, 4 Oktober 1967

Laki - laki

Pembina IV a

1 April 2008

Cianjur, 22 Nopember 1968

Perempuan

Pembina IV a

1 Oktober 2009

Bandung, 19 Pebruari 1970

Laki - laki

Penata Muda III a

1 Juli 2014

Cianjur, 06 September 1970

Laki - laki

Pembina IV a

1 Oktober 2010

Pacitan, 20 Juni 1963

Perempuan

Pembina IV a

1 Oktober 2010

Bandung, 27 Juni 1970

Laki - laki

Pembina IV a

1 Oktober 2010

Bandung, 10 Pebruari 1969

Laki - laki

Penata Muda TK.I III b

1 April 2012

Cianjur, 7 Pebruari 1968

Perempuan

Pembina IV a

1 April 2013

Cianjur, 14 Oktober 1970

Laki - laki

Penata Muda III a

1 September 2014

Cianjur, 20 Agustus 1982

Perempuan

Pembina IV a

1 April 2013

Bogor, 30 Nopember 1963

Perempuan

Pembina IV a

1 April 2013

Cianjur, 28 Maret 1970

Perempuan

Pembina IV a

1 Oktober 2014

Bandung, 4 Desember 1969

Perempuan

Penata III c

1 Oktober 2013

Cianjur, 23September 1967

Perempuan

Penata III c

1 Oktober 2013

Cianjur, 5 April 1976

Perempuan

Penata Muda TK.I III b

1 April 2012

Bkt Tinggi, 1 Januari 1966

Perempuan

Penata Muda TK.I III b

1 April 2012

Bkt Tinggi, 10 Maret 1969

Perempuan

Penata Muda TK.I III b

1 April 2012

Cianjur, 15 Pebruari 1973

Perempuan

Penata Muda TK.I III b

1 April 2012

Cianjur, 17 Mei 1973

Laki - laki

Penata Muda TK.I III b

1 April 2012

Cianjur, 4 Juni 1977

Laki - laki

Penata Muda TK.I III b

1 April 2013

Cianjur, 11 Nopember 1972

Laki - laki

Pengatur Muda II a

1 September 2014

Cianjur, 25 Juni 1973

Perempuan

Penata Muda III a

1 Oktober 2012

Padang, 23 Januari 1968

Perempuan

Penata Muda TK.I III b

1 April 2013

Bogor, 27 Mei 1984

Laki - laki

Penata Muda TK.I III b

1 Oktober 2013

Bandung, 11 Desember 1985

Laki - laki

Penata TK.I III d

1 April 2013

Cianjur, 8 April 1964

Laki - laki

Penata Muda TK.I III b

1 April 2012

Jakarta, 30 Desember 1963

Laki - laki

Penata III c

1 April 2015

Cianjur, 08 Oktober 1970

Laki - laki

AGAMA/
KEWARGANEGARAAN
8

ALAMAT RUMAH
9

Islam / Indonesia

TAMAN PURI LESTARI RT 003/005

Islam / Indonesia

KOMPLEK PERUMAHAN LANDBOUW BLOK G. 12

Islam / Indonesia

KP. TEGALLEGA RT 02/09

Islam / Indonesia

KP. BABAKAN RT. 002/013

Islam / Indonesia

JLN. BUKIT DANAU TEGALLEGA RT.01/09

Islam / Indonesia

JL. PINTU 2 BATALYON ARMED 5 NO.9 RT.02/08

Islam / Indonesia

KP. TEGALLEGA RT.01/09

Islam / Indonesia

KP. BABAKAN RT. 004/013

Islam / Indonesia

VILLA NOLINA BLOK H.3A RT 01/07

Islam / Indonesia

KP. TEGALLEGA RT.01/09

Islam / Indonesia

KP. BABAKAN RT. 01/13

Islam / Indonesia

JL. H TOHIR IDRIS NO 59 RT.01/02

Islam / Indonesia

TAMAN SARI BUKIT DAMAI A. 15/15 RT. 04/06

Islam / Indonesia

KP. WARUNG BAWANG RT. 04/04

Islam / Indonesia

GUNUNG BATU GANG DADALI RT.001/002

Islam / Indonesia

KP. PASEKON RT.01/10

Islam / Indonesia

KP. RARAHAN RT.03/03

Islam / Indonesia

KP. GEBEO TIMUR RT.02/12

Islam / Indonesia

KP. SUMBERHARJA RT 001/008

Islam / Indonesia

KP. CIMACAN RT. 002/001

Islam / Indonesia

KP. GEDUK RT.02/07

Islam / Indonesia

KP. SUKANAGALIH RT.002/004

Islam / Indonesia

KP. BENGKOK RT.02/11

Islam / Indonesia

CIBEUREUM KALER RT.05/01

Islam / Indonesia

JL. RAYA CIMACAN GANG H.TOHIR RT.01/01

Islam / Indonesia

KP. COOLIBAH RT 006/006

Islam / Indonesia

JL. RAYA CIMACAN GANG H.TOHIR RT.02/01

Islam / Indonesia

JL. RAYA MAYJEND H.E SUKMA RT.001/013

Islam / Indonesia

KP. PACET RT.04/05

Islam / Indonesia

JL. Ir. H. JUANDA GANG SUBUR NO 07 RT.02/01

Islam / Indonesia

JL. AMALIA RUBINI GG AMALIA I RT.04/08

Islam / Indonesia

KP. RARAHAN RT.03/03

TMT CAPEG
10

11

12

13

Bobojong

Mande

Cianjur

1 Maret 1994

Sindanglaya

Cipanas

Cianjur

1 Maret 1986

Palasari

Cipanas

Cianjur

1 Maret 1989

Batulawang

Cipanas

Cianjur

1 Pebruari 1989

Palasari

Cipanas

Cianjur

1 Desember 1992

Palasari

Cipanas

Cianjur

1 Maret 1993

Palasari

Cipanas

Cianjur

1 Maret 1994

Batulawang

Cipanas

Cianjur

1 Juli 2004

Sukanagalih

Pacet

Cianjur

1 Januari 1986

Palasari

Cipanas

Cianjur

1 Maret 1993

Batulawang

Cipanas

Cianjur

1 Desember 1994

Cimacan

Cipanas

Cianjur

1 Januari 2008

Pedurenan

Gng Sindur Bgr

Bogor

1 Maret 1994

Cibeureum

Cugenang

Cianjur

1 September 2014

Gunung Batu

Bogor Barat

Bogor

1 Pebruari 1998

Cipendawa

Pacet

Cianjur

1 Maret 1994

Cimacan

Cipanas

Cianjur

1 Desember 1995

Cipanas

Cipanas

Cianjur

1 Januari 2007

Neglasari

Bojongpicung

Cianjur

1 Januari 2007

Palasari

Cipanas

Cianjur

1 Januari 2008

Palasari

Cipanas

Cianjur

1 Januari 2008

Sukanagalih

Pacet

Cianjur

1 Januari 2008

Cipanas

Cipanas

Cianjur

1 Januari 2008

Cibeureum

Cugenang

Cianjur

1 Januari 2008

Cimacan

Cipanas

Cianjur

1 Pebruari 2009

Cimacan

Cipanas

Cianjur

1 September 2014

Cimacan

Cipanas

Cianjur

1 Januari 2008

Harjasari

Kota Bogor Selatan

Bogor

1 Februari 2009

Cipendawa

Pacet

Cianjur

1 Januari 2010

Limbangan Sari

Cianjur

Cianjur

1 Maret 1993

Sayang

Cianjur

Cianjur

1 Pebruari 1986

Cimacan

Cipanas

Cianjur

1 Desember 2003

GAJI POKOK

SK GAJI

15

16

PENGHASILAN/JU
MLAH GAJI
17

Peg. Tetap

3.953.600

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.896.100

Peg. Tetap

4.339.000

PP.NO.30 TAHUN 2015

5.120.500

Peg. Tetap

4.339.000

PP.NO.30 TAHUN 2015

5.120.500

Peg. Tetap

4.178.100

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.561.200

Peg. Tetap

3.953.500

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.581.500

Peg. Tetap

4.078.100

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.852.900

Peg. Tetap

3.832.800

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.601.200

Peg. Tetap

2.224.880

PP.NO.30 TAHUN 2015

2.252.900

Peg. Tetap

4.206.500

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.237.300

Peg. Tetap

3.953.600

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.725.100

Peg. Tetap

3.832.800

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.601.200

Peg. Tetap

3.084.200

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.168.200

Peg. Tetap

3.832.800

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.601.200

Peg. Tetap

2.224.880

PP.NO.30 TAHUN 2015

2.638.000

Peg. Tetap

3.715.800

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.341.800

Peg. Tetap

3.832.800

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.901.000

Peg. Tetap

3.715.800

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.481.100

Peg. Tetap

3.214.700

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.777.700

Peg. Tetap

3.214.700

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.908.000

Peg. Tetap

3.084.200

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.646.200

Peg. Tetap

3.084.200

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.774.100

Peg. Tetap

3.084.200

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.774.100

Peg. Tetap

3.084.200

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.774.100

Peg. Tetap

3.084.200

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.774.100

Peg. Tetap

3.181.300

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.873.700

Peg. Tetap

2.134.000

PP.NO.30 TAHUN 2015

2.654.200

Peg. Tetap

2.868.700

PP.NO.30 TAHUN 2015

2.974.300

Peg. Tetap

2.724.400

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.283.500

Peg. Tetap

2.724.400

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.405.000

STATUS
KEPEGAWAIAN
14

Peg. Tetap

3.912.600

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.657.100

Peg. Tetap

3.714.900

PP.NO.30 TAHUN 2015

4.279.200

Peg. Tetap

3.116.500

PP.NO.30 TAHUN 2015

3.807.300

JABATAN
STRUKTURAL
18

JML KEL
TERGANTUNG
19

SK
TERAKHIR
20

Fungsional

IV a

21

21

Fungsional

IV a

27

32

Fungsional

IV a

26

29

Fungsional

IV a

23

26

10

Fungsional

IV a

21

26

Fungsional

IV a

22

22

Fungsional

IV a

19

24

Fungsional

III a

IV a

24

11

29

11

IV a

20

25

Fungsional

Fungsional

MASA KERJA
GOLONGAN
KESELURUHAN
21
22
23
24

Fungsional

IV a

18

24

Fungsional

III b

12

12

Fungsional

IV a

19

24

Fungsional

III a

Fungsional

IV a

17

10

17

10

Fungsional

IV a

19

24

Fungsional

IV a

18

23

Fungsional

III c

12

12

Fungsional

III c

12

12

Fungsional

III b

12

12

Fungsional

III b

12

12

III b

12

12

Fungsional

III b

12

12

Fungsional

III b

12

12

III b

14

14

II a

22

22

III a

10

15

Fungsional

III b

10

10

Fungsional

III b

11

11

Fungsional

Fungsional

Pengadministrasi Umum
Fungsional

Kaur Tata Usaha

III d

23

28

Pelaksana Tata Usaha

III b

25

29

10

III c

12

Fungsional

NAMA ISTRI/SUAMI

TANGGAL LAHIR ISTRI/SUAMI

25

26

LILIS SUMARNI

Bandung, 15 Mei 1979

ATJIH KOERNIASIH, S.Pd

Kuningan, 11 Oktober 1962

EENG HERLINA

Tasikmalaya, 21 Juni 1969

ENANG HIDAYAT

Bandung, 15 September 1968

YAYUK SUNDARI

Cianjur, 13 Oktober 1981

A. HAMDANI

Pandeglang, 28 Juli 1967

INA MULYANI

Cianjur 2Januari1980
----

MULYADI, SE

Sragen2Mei1959

NUNUNG JUBAEDAH, S.Ag

Cianjur 26Nopember 1971

ELIS ARYANTI

Bandung 10Mei 1975

YOYON SOPYAN NURDIN

Cianjur 13Oktober1966

PEPI ROSPINA PERTIWI, S.P, M.si.

Bandung 28Januari1971

FIRDAUS

Jakarta 4Desember1979

AHMAD SUMADI

Bogor 23Maret1964

ASEP YANI HUJAENI, S.Pd

Bandung 18Oktober1965

LUKMANUL HAKIM

Cianjur 18Agustus 1964

UJANG HAERUMAN MIHARJA

Tasikmalaya15Juni 1953

MOHAMAD HASANUDIN

Cianjur 27Pebruari1969

NANANG SUKANDAR

Bandung 10Mei 1970

BUDI SANTOSO

Pasaman 28Desember 1969

MAMAN JAMALUDIN

Cianjur 12Pebruari1962

SITI NURJANAH

Bogor 24Mei 1978

CUCU SA'ADAH

Cianjur24Pebruari1978

DEWI PUSPITA SARI

Cianjur1April1981

UJANG DWI JAYADI

Cianjur 10September 1971

NURMALI

Cianjur 26Nopember 1959

WATI SUKILAWATI

Cianjur 15 Juni 1995

FINA AGUSTIN

Majalengka12Agustus 1985

YANI SATRIYANI

Cianjur 29Mei1967

ANEU INDRIATI YUNIAR

Cianjur 5Juni 1980

EUIS NURJANAH

Tasikmalaya 30November 1972

NIP

PEKERJAAN

TANGGAL NIKAH

27

28

29

JUMLAH
ANAK
30

22Agustus 1998

19621011 198611 2 001

PNS

10Januari 1988

IRT

2Januari 1990

19680915 200801 1 004

PNS

21Mei2002

31Juli 2013

BUMN

10Oktober1992

IRT

16Pebruari2000

---

TNI - AD

27Oktober1985

Guru

16Desember1995

IRT

26September 1994

196610131994031004

PNS

9Pebruari1992

PNS

11Agustus1999

Peg.Swasta

04April 2009

Wiraswasta

6Oktober2002

PNS

11April1999

Wiraswasta

4Maret 1990

Wiraswasta

1Agustus2005

Kary. Swasta

29Oktober2001

Guru

18September 2004

Kary. Swasta

5Juli 1998

Wiraswasta

18Juni2007

IRT

18Pebruari1998

Kary. Swasta

16Agustus2008

IRT

20Nopember2001

Wiraswasta

8Pebruari2008

19591126 198204 1 001

PNS

19April1995

IRT

---

Kary. Swasta

9Juli 2010

19651018 199703 1 003

TU

23Juli 1989

IRT

5Januari 2005

IRT

10September 1996

.Form

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 3 Tlp. (0263)264829-264760

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
NAMA INSTANSI
ALAMAT LENGKAP INSTANSI
INSTANSI INDUK*)
BENDAHARAWAN PEMBUAT D.GAJI
I. DATA PEGAWAI
1 Nama Lengkap
2 N.I.P
3 Pangkat/Gol (Ruang)
4 T.m.t Golongan (Ruang)
5 Tempat/Tanggal Lahir
6 Jenis Kelamin**)
7 Agama/Kebangsaan
8 Alamat Lengkap

: SMP Negeri 2 Cipanas-Cianjur

: Jl. Bukit Danau Tegallega Palasari Cipanas Cianjur
: PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
: DEDI RAHMAT EFFENDI, S.Pd

:
:
:
:
:
:
:
:

9 T.M.T Carpeg
10 Jenis Kepegawaian*)

:
:

11 Status Kepegawaian**)
12 Digaji Menurut(PP/SK)
13 Besarnya Penghasilan
14 Jabatan Struktural/Fung.
15 Jumlah Keluarga Tergantung
16 S.K Terakhir yang dimiliki
17 Masa Kerja Golongan
18 Masa Kerja Keseluruhan

:
:
:
:
:
:
:
:

Dra. YANYAN WIDAARYANI

19681122 199303 2 005
Pembina IV a
1 April 2008
Cianjur, 22 Nopember 1968
Perempuan
Islam / Indonesia
JL. PINTU 2 BATALYON ARMED 5 NO.9 RT.02/08
Desa (Kelurahan)
Palasari
Kecamatan
Cipanas
Kabupaten/Kotamadya
Cianjur
1 Maret 1993
Pejabat Negara/PNSP/PNSP/dpb.I/PNSP dpb.II/P NSP
dpk.I/PNSP dpk.II/PNSD.I dpb II/PNSD dpk.II/PNSD II/PNS
dpb.inst.lain (Swasta) PNS dpk.inst.lain.(Swasta)/PNSD
dpb. Pusat/PNSD dpk.pusat
. 4.078.100
Peg. Tetap
Gaji Pokok Rp
PP.NO.30 TAHUN 2015
4.852.900
Fungsional
0
IV a
22 Tahun 9 Bulan
22 Tahun 9 Bulan

Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini tidak benar (Palsu), saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku, dan saya bersedia mengembalikan semua uang tunjangan yang telah
saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.
Mengetahui/Mengesahkan :
Kepala Instansi,

Cipanas, 05 September 2016

Pegawai yang bersangkutan

Drs. ADANG KARTAMAN, M.Si.

NIP.19670507 199403 1 009

Dra. YANYAN WIDAARYAN

NIP. 19681122 199303 2 00

Catatan:
Instansi induk adalah instansi asal dan dari mana pegawai ybs. Mendapat pembinaan kepegawaian secara langsung maupun
tidak langsung
**) Coret yang tidak perlu
dpb. I/II diperbantukan pada daerah Tk. I/II
dpk. I/II dipekerjakan pada daerah Tk. I/II
dpb.= diperbantukan,dpk.= dipekerjakan

.Form Model D.K

KABUPATEN CIANJUR
S PENDIDIKAN

kaan No. 3 Tlp. (0263)264829-264760

AT KETERANGAN
EMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

Cipanas, 05 September 2016

Pegawai yang bersangkutan

Dra. YANYAN WIDAARYANI

19681122 199303 2 005