INSTRUMEN VERIFIKASI

PENYELENGGARA UJIAN NASIONAL

BERBASIS KOMPUTER
TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Direktorat Pembinaan Sekolah Menengah

Kejuruan
Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar dan
Menengah
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Tahun 2016

INSTRUMEN VERIFIKASI PENYELENGGARA UJIAN

NASIONAL
BERBASIS KOMPUTER TAHUN PELAJARAN 2016/2017
A. DATA SMK
1. Status Sekolah
2. NPSN

: Negeri/Swasta*
: .......................................................................

..............................
3. Nama SMK
: ...................................................................................................
..
4. Alamat SMK
: ...................................................................................................
..
5. Provinsi
6. Kabupaten/Kota

: Maluku
: .............................................................

........................................
7. Email
: .......................................................................
..............................
8. Telp/Fax
: ............................................... / .....................
............................
N
o

Nama Paket/Kompetensi
Keahlian

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Kurikulum yang
digunakan di
kelas XII
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*
2006/2013*

Jumlah
Siswa

*coret yang tidak perlu

B. PENANGGUNGJAWAB
1. Nama Kepala Sekolah
: ...................................................................................................
..
2. No HP Kepala Sekolah
: ...................................................................................................
..
3. NIP Kepala Sekolah
: ...................................................................................................
..
4. Email Kepala Sekolah
: ...................................................................................................
..
5. Nama Proktor Utama
: ...................................................................................................
..
6. No HP Proktor Utama
: ...................................................................................................
..
7. Email Proktor Utama
: ...................................................................................................
..
8. Nama Teknisi Utama
: ...................................................................................................
..
9. No HP Teknisi Utama
: ...................................................................................................
..
10. Email Teknisi Utama
: ...................................................................................................
..

C. FASILITAS
1. Komputer Server (Kondisi Baik)

Komputer yang dapat difungsikan sebagai Server untuk

melayani maksimal 40 client dengan Spesifikasi minimal :
o Bukan laptop
3

o Milik sekolah
o Prosesor Intel Core i5 quad-core (2,8 GHz), Xeon E3-12xx
atau merk lain yang setara
o RAM minimal 8 GB DDR3
o Harddisk minimal 250 GB 5400 rpm
o 2 unit Ethernet Card
o Monitor
o Keyboard dan Mouse
o Sistem Operasi Windows 64-bit yang mampu diinstal
VirtualBox

Wajib dilengkapi dengan UPS dengan power backup full load

minimal 15 menit
Komputer server cadangan minimal 1

Detil komputer server :

N
o
1

Tipe Spesifikasi
Prosesor
:
RAM
:
Kapasitas Harddisk
:
Jumlah Ethernet
Card
:
Monitor
:
Keyboard dan
Mouse
:
Sistem Operasi
:
Prosesor
:
RAM
:
Kapasitas Harddisk

Merk
/Tipe*

Jumla
h

Memenu
hi
Ya/Tidak*
*

Ya/Tidak*
*

:
Jumlah Ethernet
Card
:
Monitor
:
Keyboard dan
Mouse
:
4

N
o
3

Tipe Spesifikasi
Sistem Operasi
:
Prosesor
:
RAM
:
Kapasitas Harddisk
:
Jumlah Ethernet
Card
:
Monitor
:
Keyboard dan
Mouse
:
Sistem Operasi
:
Prosesor
:
RAM
:
Kapasitas Harddisk
:
Jumlah Ethernet
Card
:
Monitor
:
Keyboard dan
Mouse
:
Sistem Operasi
:
Prosesor
:
RAM
:
Kapasitas Harddisk

Merk
/Tipe*

Jumla
h

Memenu
hi
Ya/Tidak*
*

Ya/Tidak*
*

Ya/Tidak*
*

:
Jumlah Ethernet
Card
:
Monitor
:

N
o

Tipe Spesifikasi

Merk
/Tipe*

Keyboard dan
Mouse
:
Sistem Operasi
:
Prosesor
:
RAM
:
Kapasitas Harddisk

Jumla
h

Memenu
hi

Ya/Tidak*
*

:
Jumlah Ethernet
Card
:
Monitor
:
Keyboard dan
Mouse
:
Sistem Operasi
:
*tulis rakitan jika tidak bermerk
**coret yang tidak perlu (jangan dicoret jika ragu)
Keterangan : Lembar ini dapat diperbanyak menyesuaikan jumlah merk dan
tipe komputer server yang dimiliki sekolah

2. Komputer Client (Kondisi Baik)

Komputer yang dapat difungsikan sebagai client memiliki
spesifikasi minimal :
Boleh desktop atau laptop dan milik siswa/sewa
Prosesor Dual Core
RAM minimal 512 MB
Freespace harddisk minimal 10 GB
Ethernet Card
Audio card
Monitor
Keyboard dan Mouse
Sistem operasi minimal Windows XP
No

Merk*

Jumla
h

Tipe/Seri

Memenu
hi
Ya/Tidak*
*
Ya/Tidak*

*
Ya/Tidak*

*
Ya/Tidak*

*
Ya/Tidak*

*
Ya/Tidak*

*
Ya/Tidak*

*
Ya/Tidak*

*
Ya/Tidak*

*
Ya/Tidak*

10

* tulis rakitan jika tidak bermerk

**coret yang tidak perlu (jangan dicoret jika ragu)

Jumlah headset/earphone layak guna :

__________

unit

Keterangan :
Lembar ini dapat diperbanyak menyesuaikan jumlah merk dan tipe
komputer client yang dimiliki sekolah
7

Sekolah wajib menyediakan komputer client cadangan adalah

sejumlah 10% dari total client yang digunakan untuk UNBK.

3. Switch
1. Jumlah
2. Jumlah
3. Jumlah
4. Jumlah
5. Jumlah

Switch
Switch
Switch
Switch
Switch

4 Port
8 Port
16 Port
24 Port
48 Port

:
:
:
:
:

__________
__________
__________
__________
__________

unit
unit
unit
unit
unit

Kondisi switch rata-rata : Ada, berfungsi baik/Ada, perlu

perbaikan/Tidak ada*
D.

INFRASTRUKTUR
Konektivitas
1. Jaringan yang Digunakan : Kabel/Nirkabel*
2. Kondisi Jaringan
:
a. Ada, berfungsi baik
b. Ada, dengan catatan
c. Tidak ada
3. Koneksi internet
: ____________ MBps
4. Provider Internet
:
a. Speedy
b. FirstMedia
c. AstiNet
d. Indosat
e. Lainnya
: _________________________________________
5. Kondisi Koneksi Internet :
a. Ada, terkoneksi dengan baik
b. Ada, bandwidth kecil
c. Ada, jaringan tidak stabil
d. Ada, bandwidth kecil dan jaringan tidak stabil
e. Tidak ada
Jaringan Listrik
1. Genset
:
2. Rata-rata kondisi UPS
a. Ada, berfungsi baik
b. Ada, perlu perbaikan
c. Tidak ada
Jumlah UPS <500 VA
Jumlah UPS 501-1000 VA :
Jumlah UPS 1001-1500 VA :
Jumlah UPS 1501-2000 VA :
Jumlah UPS >2000 VA

Ada/Tidak Ada*

: _____________ Unit
_____________ Unit
_____________ Unit
_____________ Unit
: _____________ Unit

Calon Ruang Ujian

No
Ruan
Aspek
g
1
Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak
Pencahayaan
Sirkulasi Udara
Pendingin Ruangan
Koneksi Intranet
CCTV (tidak wajib)
Jarak Tempat Duduk
Model Ruangan

Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak
Pencahayaan
Sirkulasi Udara
Pendingin Ruangan
Koneksi Intranet
CCTV (tidak wajib)
Jarak Tempat Duduk
Model Ruangan

Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak
Pencahayaan
Sirkulasi Udara
Pendingin Ruangan
Koneksi Intranet
CCTV (tidak wajib)
Jarak Tempat Duduk
Model Ruangan

Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak
Pencahayaan
Sirkulasi Udara
Pendingin Ruangan
Koneksi Intranet

Kriteria

*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Ada/Tidak
*Kabel/Wi-fi
*Ada/Tidak
*<1 meter/1 meter
*Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model
melingkar
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Ada/Tidak
*Kabel/Wi-fi
*Ada/Tidak
*<1 meter/1 meter
*Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model
melingkar
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Ada/Tidak
*Kabel/Wi-fi
*Ada/Tidak
*<1 meter/1 meter
*Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model
melingkar
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Ada/Tidak
*Kabel/Wi-fi
10

No
Ruan
g

Aspek
CCTV (tidak wajib)
Jarak Tempat Duduk
Model Ruangan

Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak
Pencahayaan
Sirkulasi Udara
Pendingin Ruangan
Koneksi Intranet
CCTV (tidak wajib)
Jarak Tempat Duduk
Model Ruangan

Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak
Pencahayaan
Sirkulasi Udara
Pendingin Ruangan
Koneksi Intranet
CCTV (tidak wajib)
Jarak Tempat Duduk
Model Ruangan

Nama Ruang
Kapasitas Peserta Uji
Kondisi Stop Kontak
Pencahayaan
Sirkulasi Udara
Pendingin Ruangan
Koneksi Intranet
CCTV (tidak wajib)
Jarak Tempat Duduk
Model Ruangan

Kriteria
*Ada/Tidak
*<1 meter/1 meter
*Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model
melingkar
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Ada/Tidak
*Kabel/Wi-fi
*Ada/Tidak
*<1 meter/1 meter
*Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model
melingkar
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Ada/Tidak
*Kabel/Wi-fi
*Ada/Tidak
*<1 meter/1 meter
*Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model
melingkar
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Baik Sekali/Baik/Cukup/Kurang
*Ada/Tidak
*Kabel/Wi-fi
*Ada/Tidak
*<1 meter/1 meter
*Model kelas(hadap depan)/Model
kelas(berhadapan)/Model
kelas(membelakangi)/Model
melingkar

*coret yang tidak perlu

Keterangan : Lembar ini dapat diperbanyak menyesuaikan jumlah ruang
11

12

Gambarkan topologi jaringan yang ada di sekolah!

13

E. CALON PROKTOR DAN TEKNISI

Nominasi calon proktor dan teknisi
- Proktor merupakan guru mata pelajaran yang menguasai ilmu
dasar pengoperasian dan administrasi komputer
- Teknisi merupakan laboran atau guru yang menguasai atau
bertanggungjawab terhadap segala permasalahan yang terjadi
pada ruang ujian berbasis komputer
- Bertanggungjawab terhadap segala kerahasiaan
N
o
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nama

Lulusan
*SMK/D4
/
S1/S2/S3
*SMK/D4
/
S1/S2/S3
*SMK/D4
/
S1/S2/S3
*SMK/D4
/
S1/S2/S3
*SMK/D4
/
S1/S2/S3
*SMK/D4
/
S1/S2/S3
*SMK/D4
/
S1/S2/S3
*SMK/D4
/
S1/S2/S3
*SMK/D4
/
S1/S2/S3
*SMK/D4
/
S1/S2/S3

Jurusan

Jabatan di
Sekolah
*Guru/Teknisi
/ Laboran

Dicalonka
n Sebagai
*Proktor/
Teknisi

*Guru/Teknisi
/ Laboran

*Proktor/
Teknisi

*Guru/Teknisi
/ Laboran

*Proktor/
Teknisi

*Guru/Teknisi
/ Laboran

*Proktor/
Teknisi

*Guru/Teknisi
/ Laboran

*Proktor/
Teknisi

*Guru/Teknisi
/ Laboran

*Proktor/
Teknisi

*Guru/Teknisi
/ Laboran

*Proktor/
Teknisi

*Guru/Teknisi
/ Laboran

*Proktor/
Teknisi

*Guru/Teknisi
/ Laboran

*Proktor/
Teknisi

*Guru/Teknisi
/ Laboran

*Proktor/
Teknisi

Keterangan : Lembar ini dapat diperbanyak menyesuaikan jumlah proktor

atau teknisi

14

CATATAN DAN REKOMENDASI PETUGAS

Mengetahui,
____ - 08 - 2016
Kepala Sekolah/Mewakili

___________________.
Petugas Verifikasi,

___________________________________
___________________________________.

15

Kop sekolah
SURAT PERNYATAAN KESIAPAN SEKOLAH
MENGIKUTI UJIAN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER
SMK
TAHUN PELAJARAN 2016/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :
Nama
NIP/NIY
Jabatan
Nama Sekolah
Alamat
No HP
E-mail

:
:
:
:
:
:
:

__________________________________________________
__________________________________________________
Kepala Sekolah
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

Menyatakan dengan ini bahwa SMK

____________________________________________________________ *siap/belum
siap melaksanakan ujian nasional berbasis komputer pada tahun pelajaran
2016/2017.
** alasan jika belum siap melaksanakan :

* Coret salah satu

** Tulis alasan bagi yang belum
siap

Demikian surat ini saya buat dengan sesungguhnya.

_____________________ , ______ - 08- 2016
Kepala sekolah,

( _______________________________________
______ )
NIP :
16