YAYASAN STT-MIGAS

BALIKPAPAN

SEKOLAH TINGGI TEKNOLOGI MINYAK DAN GAS BUMI

BALIKPAPAN

PROGRAM STUDI S1 TEKNIK

PERMINYAKAN
FORMULIR PERMOHONAN KERJA PRAKTEK

Nama Tempat Praktek

: PT. PERTAMINA EP ASSET 3

Alamat

: Jl. Raya Patra Klayan No. 1, Jatimulya, Gunung Jati Cirebon

Jawa Barat, 45151

Telepon / Fax

: +62 2312512042

Nama Mahasiswa

: A.M.Putra Agung Parhusip

NIM

: 1201137

Jumlah SKS

: 125 SKS

IPK

: 3,3

Dosen Pembimbing

: Rohima Sera Afifah,S.T.,M.T.

Bidang Minat

: Eksplorasi & Eksploitasi

Tanggal Memulai

: 1 November 2015

Tanggal Selesai

: 1 Desember 2015

Perkiraan Presentasi

: Disesuaikan

Bersamaan ini dilampirkan surat pernyataan memenuhi persyaratan untuk melaksanakan

Kerja Praktek (KP).
Balikpapan, 10 Oktober 2015
Pemohon Kerja Praktek/ Magang

A.M.Putra Agung
Parhusip 1201137

Catatan:
Telah diperiksa persyaratan pengajuan Kerja Praktek.
Dengan Keputusan:
Disetujui

Ditolak, karena .............................................................................................

Kampus I dan Rektorat : Jln. Soekarno Hatta, KM. 8, Karang Joang, Balikpapan 76125
Kalimantan Timur
Kampus II : Jln. Kapten Pierre Tendean, Gunung Pasir, Balikpapan Kalimantan TImur