V.A.

2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

RS dr. Lestari
1234567
Madiun
Jawa Timur

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

F
07
Kelas 1

Identitas (NRM)
(1)
1699759

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

1699780

3
1

5
Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
3

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

dr. Lestari
4567
diun
a Timur

as 1
R/

Jumlah

(5)

(6)

Fleet enema
Ceftriaxon 1 Gr Inj
Chromic 2/0 (sachet + needle) HR43
Aq Pro Inj 25 cc
Asering
Bunascan 0,5 Heavy
Miloz 15 Inj
Ondansetron 4 Mg Inj
PZ Piggy Bag
Ringer Lactat 500 Ml
Santagestik Inj
Spinocan 26
Spuit 10 cc
Spuit 3 cc
Spuit 5 cc / Lab PK
Tranfusi Set
Vasofix Safety 20
Vicryl Plus 2/0
Filapeau 2/0
Prolen Mesh
Asam Mefenamat
Cefixim 100 Caps

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

Klasifikas
Generik (Rp)
(7)
1
1
1
1
1
1
1
3
1
3
3
1
2
2
2
1
1
1
1
1
9
6

4,200
2,015

8,640
17,622

1,566

34,043
11,348

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

TB-G
BRR-G

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

TB-G
BRR-G

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

TB-G
BRR-G

11,348

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)
51,749

BMHP (RP)
(9)

80,256
10,800
30,815
51,232
6,198
21,948
24,684
3,152
2,296
3,782
21,344
25,410
111,984
60,720
210,064
6,480
253,280
84,427

469,634
156,545

TB-NG
BRR-NG

TB-BMHP
BRR-BMHP

TB-NG
BRR-NG

TB-BMHP
BRR-BMHP

TB-NG
BRR-NG

TB-BMHP
BRR-BMHP

84,427

156,545

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

V.A.2 LEMBAR BANTU PENGHITUNGAN SAMPEL RESEP

Nama Rumah Sakit
Kode Rumah Sakit
Kabupaten/Kota
Provinsi

:
:
:
:

Kode O/I/F
Kode Unit
Nama Unit

:
:
:

Identitas (NRM)

Jumlah Hari

Hari Ke-

Lembar Ke-

(1)

(2)

(3)

(4)

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n
1699780

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

Total Hari dan Lembar Resep

Total Biaya
Biaya rata-rata resep per hari Identitas ke-n

NGAN SAMPEL RESEP

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

R/

Jumlah

(5)

(6)

Klasifikasi
Generik (Rp)
(7)

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

otal Biaya
sep per hari Identitas ke-n

0
#DIV/0!

#DIV/0!

Klasifikasi
Non Generik (RP)
(8)

BMHP (RP)
(9)

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

0
#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!