KUESIONER

RISET PEMBIAYAAN KESEHATAN RUJUKAN

TINGKAT LANJUT
BLOK VI
BELANJA

Nama Koordinator Enumerator : ______________________

Nomor HP
: ______________________
Tanda Tangan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PUSAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN HUMANIORA DAN
MANAJEMEN KESEHATAN
TAHUN 2016

146

BLOK VI. BELANJA

Contoh Rekening Belanja Rumah Sakit
Kode Rekening

Uraian

Realisasi s/d Bln

Kode
O/I/F

Kode
Unit

Unit

Kode
Kolom

DESEMBER 2015
2

6
275.862.548.776,76

BELANJA

406.050.339.083,13
BELANJA TIDAK LANGSUNG

01

01

44.150.004.051,00
BELANJA PEGAWAI
44.150.004.051,00
Gaji dan Tunjangan (Dana APBD)
40.380.164.051,00
01

Gaji Pokok PNS/Uang Representasi

02

Tunjangan Keluarga

03

Tunjangan Jabatan

04

Tunjangan Fungsional

05

Tunjangan Fungsional Umum

06

Tunjangan Beras

07

Tunjangan PPh / Tunjangan Khusus

08

Pembulatan Gaji

09

Iuran Asuransi Kesehatan

22

Iuran Sosial Jaminan Tenaga Kerja

29.688.081.835,00
2.767.825.673,00
277.045.000,00
2.642.255.000,00
620.407.840,00
2.692.282.213,00
754.049.880,00
451.687,00
900.628.688,00
37.136.235,00
5

02

02

Tambahan Penghasilan PNS (Dana APBD)

3.769.840.000,00
05

TPP Pertimbangan obyektif berupa Penunjang uang makan

3.769.840.000,00

147

361.921.294.432,13
5

BELANJA LANGSUNG

361.900.335.032,13
PROGRAM PENINGKATAN PELAYANAN PADA BLUD
361.900.335.032,13
KEGIATAN PELAYANAN SERTA PEMENUHAN SARANA DAN PRASARANA
PENDUKUNG PELAYANAN BLUD

361.900.335.032,13
22.898.671.228,76

BELANJA PEGAWAI

01

01

01

01

01

22.898.671.228,76
Honorarium PNS
4.531.975.013,00
01

Honorarium Tim Pelaksana Kegiatan BLUD

02

Honorarium Tim Pengadaan Barang dan Jasa

03

Honorarium Pejabat Pengelola Keuangan

2.470.672.817,00
799.589.200,00
1.261.712.996,00
5

01

02

01

02

01

03

01

03

Honorarium Non PNS

17.985.481.465,76
02

Honorarium Pegawai Honorer / Tidak Tetap (Kontrak Data Base)

17.985.481.465,76
Uang Lembur
381.214.750,00

01

Uang Lembur PNS

02

Uang Lembur Non PNS

186.105.250,00
195.109.500,00
224.452.050.073,00
BELANJA BARANG DAN JASA

02

02

01

02

01

224.452.050.073,00
Belanja Bahan Pakai Habis
101.470.901.046,00
01

Belanja Alat Tulis Kantor (ATK)

03

Belanja Alat Listrik dan Elektronik

04

Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya

05

Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih

06

Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas

1.137.917.000,00
492.956.500,00
17.266.000,00
2.321.181.500,00
768.186.723,00

148

07

Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran

08

Belanja Pengisian Tabung Gas

09

Belanja Obat-obatan

20.912.650,00
1.122.234.000,00
95.590.246.673,00
5

02

02

02

02

Belanja Bahan / Material

6.893.095.975,00
07

Belanja Bahan Publikasi, Dokumentasi, Dekorasi RS

08

Belanja Bahan Perlengkapan Pasien

12

Belanja Bahan Perlengkapan Perbengkelan

14

Belanja Bahan Dekorasi Gedung

19

Belanja Bahan Peralatan Dapur

21

Belanja Bahan Peralatan Kedokteran

23

Belanja Bahan Peralatan Rumah Tangga

25

Belanja Bahan Peralatan Peraga Edukatif

26

Belanja Bahan Makanan dan Minuman Pasien

853.712.925,00
1.477.534.750,00
9.839.750,00
227.100.200,00
184.723.150,00
22.250.000,00
54.096.650,00
10.516.000,00
4.053.322.550,00
5

02

03

02

03

Belanja Jasa Kantor

88.141.792.282,00
01

Belanja Telepon

02

Belanja Air

03

Belanja Listrik

05

Belanja Surat Kabar / Majalah

06

Belanja Kawat/Faksimili/Internet/Jasa Ijin Frekwensi, GPS, dll.

07

Belanja Paket / Pengiriman

09

Belanja Transaksi Keuangan

16

Belanja Jasa Pelayanan

24

Belanja Jasa/ Tenaga Juru Parkir

174.714.355,00
2.019.891.200,00
4.417.469.830,00
3.820.000,00
166.936.782,00
8.537.824,00
15.325.000,00
81.184.897.291,00
149.600.000,00

149

35

Belanja Jasa Angkut Barang

600.000,00

02

05

02

05

Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor

346.772.200,00
01

Belanja Jasa Service

03

Belanja Bahan Pelumas

05

Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan

296.636.600,00
29.581.800,00
20.553.800,00
5

02

06

02

06

Belanja Cetak dan Penggandaan

1.830.458.750,00
01

Belanja Cetak

02

Belanja Penggandaan

1.715.918.250,00
114.540.500,00
5

02

10

02

10

02

11

02

11

Belanja Sewa Perlengkapan dan Peralatan Kantor

20.535.000,00
01

Belanja Sewa Meja Kursi/ Stand Pameran

20.535.000,00
Belanja Makanan dan Minuman
2.122.397.800,00

02

Belanja Makanan dan Minuman Rapat

03

Belanja Makanan dan Minuman Tamu

06

Belanja Makanan dan Minuman Petugas Khusus

382.631.500,00
119.423.000,00
1.620.343.300,00
5

02

12

02

12

02

13

02

13

02

14

02

14

02

15

02

15

Belanja Pakaian dan Atributnya

328.858.500,00
04

Belanja Pakaian Dinas Harian (PDH)

328.858.500,00
Belanja Pakaian Kerja / Perlengkapan Kerja Lapangan
269.379.000,00

01

Belanja Pakaian Kerja Lapangan

269.379.000,00
Belanja Pakaian Khusus dan Hari-hari Tertentu
293.250.000,00

03

Belanja Pakaian Batik Tradisional

293.250.000,00
Belanja Perjalanan Dinas
550.379.443,00

01

Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah

02

Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

19.010.000,00
531.369.443,00

150

02

17

02

17

Belanja Kursus, Pelatihan, Sosialisasi, dan Bimbingan Teknis

3.106.227.460,00
01

Belanja Kursus-kursus Singkat/Pelatihan (Indoor)

02

Belanja Sosialisasi

04

Belanja Pengiriman Pelatihan / Bimbingan Teknis

1.433.262.037,00
313.497.461,00
1.359.467.962,00
5

02

20

02

20

Belanja Pemeliharaan
8.283.170.192,00
01

Belanja Pemeliharaan Jalan

04

Belanja Pemeliharaan Gedung RSUD

12

Belanja Pemeliharaan Perlengkapan Kantor

13

Belanja Pemeliharaan Peralatan Kantor

14

Belanja Pemeliharaan Meubelair

16

Belanja Pemeliharaan Alat-alat Generator Set

18

Belanja Pemeliharaan Alat-alat Kesehatan

19

Belanja Pemeliharaan Tanaman / Taman

23

Belanja Pemeliharaan Jaringan Instalasi Listrik

27

Belanja Pemeliharaan Saluran Pembuangan

28

Belanja Pemeliharaan Instalasi Air Bersih / Air Minum

33

Belanja Pemeliharaan Rutin Software

98.247.000,00
3.044.538.622,00
562.070.500,00
886.059.890,00
29.705.000,00
79.613.000,00
2.201.243.620,00
460.999.000,00
32.923.660,00
613.016.900,00
49.088.000,00
225.665.000,00
5

02

02

21

02

02

21

02

25

02

25

02

26

02

26

Belanja Jasa Konsultansi

578.699.000,00
04

Belanja Jasa Konsultansi / Pendampingan

578.699.000,00
Belanja Jasa Pemeriksaan Kesehatan
184.138.325,00

01

Belanja Jasa Pemeriksaan Kesehatan

184.138.325,00
Belanja Penyedia Jasa
10.031.995.100,00

04

Belanja Penyedia Jasa Kebersihan (cleaning service)

5.764.432.500,00

151

05

Belanja Penyedia Jasa Keamanan Kantor

06

Belanja Jasa Perawatan Lingkungan

08

Belanja Jasa Penyedia Parkir

2.253.240.000,00
1.249.675.400,00
764.647.200,00
114.549.613.730,37
BELANJA MODAL

03

03

03

03

03

114.549.613.730,37
Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Angkutan Darat Bermotor
887.066.000,00
03

Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Angkutan Darat Bermotor Station Wagon

10

Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Angkutan Darat Bermotor Ambulans

12

Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Angkutan Darat Bermotor Sepeda Motor

157.941.000,00
614.600.000,00
114.525.000,00
5

03

04

03

04

Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Angkutan Darat Tidak Bermotor

947.981.900,00
01

Belanja Modal Pengadaan Gerobak

04

Belanja Modal Pengadaan Sepeda

07

Belanja Modal Pengadaan Trolly/Brancard

21.300.000,00
5.006.000,00
921.675.900,00
5

03

10

03

10

Belanja Modal Pengadaan Peralatan Kantor

2.844.992.600,00
01

Belanja Modal Pengadaan Mesin Tik

02

Belanja Modal Pengadaan Mesin Hitung

04

Belanja Modal Pengadaan Mesin Fotocopy

08

Belanja Modal Pengadaan Mesin Penghancur Kertas

09

Belanja Modal Pengadaan Pendingin Ruangan

13

Belanja Modal Pengadaan Mesin Pompa Air

14

Belanja Modal Pengadaan Mesin Absensi

18

Belanja Modal Pengadaan Water Heater

19

Belanja Modal Pengadaan Staples Besar

6.395.000,00
4.125.000,00
60.000.000,00
207.200.000,00
1.674.406.100,00
727.516.000,00
44.400.000,00
7.040.000,00
1.270.500,00

152

22

Belanja Modal Pengadaan Mesin Antrian

23

Belanja Modal Pengadaan Mesin Detector Uang/Mesin Perekam

26

Belanja Modal Pengadaan Mesin Barcode

98.150.000,00
1.430.000,00
13.060.000,00
5

03

11

03

11

Belanja Modal Pengadaan Perlengkapan Kantor

4.778.446.720,00
02

Belanja Modal Pengadaan Almari

04

Belanja Modal Pengadaan Filling Kabinet

10

Belanja Modal Pengadaan TV / Radio / Tape

14

Belanja Modal Pengadaan Billboard

15

Belanja Modal Pengadaan Tempat Sampah

19

Belanja Modal Pengadaan Peralatan Laundry

558.926.800,00
23.200.000,00
113.690.000,00
47.310.000,00
237.100.000,00
3.798.219.920,00
5

03

12

03

12

Belanja Modal Pengadaan Komputer

2.853.436.270,00
01

Belanja Modal Pengadaan Komputer, Mainframe, Server

02

Belanja Modal Pengadaan Komputer / PC

03

Belanja Modal Pengadaan Komputer Note Book

04

Belanja Modal Pengadaan Printer

06

Belanja Modal Pengadaan Monitor / Display

08

Belanja Modal Pengadaan UPS / Stabiliser

09

Belanja Modal Pengadaan Peralatan dan Jaringan Komputer

10

Belanja Modal Pengadaan Software

247.925.000,00
413.510.000,00
524.040.000,00
570.073.155,00
164.721.500,00
66.500.000,00
631.340.535,00
235.326.080,00
5

03

13

03

13

Belanja Modal Pengadaan Meubelair

1.171.069.000,00
01

Belanja Modal Pengadaan Meja Kerja

02

Belanja Modal Pengadaan Meja Rapat

04

Belanja Modal Pengadaan Kursi Kerja

156.550.000,00
59.100.000,00
199.959.000,00

153

07

Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur

08

Belanja Modal Pengadaan Sofa

09

Belanja Modal Pengadaan Rak Buku/TV/Kembang

10

Belanja Modal Pengadaan Meja Komputer

14

Belanja Modal Pengadaan Kursi Tunggu

16

Belanja Modal Pengadaan Meja Pelayanan

71.400.000,00
47.800.000,00
344.960.000,00
22.400.000,00
69.400.000,00
199.500.000,00
5

03

14

03

14

Belanja Modal Pengadaan Peralatan Dapur

227.285.300,00
02

Belanja Modal Pengadaan Kompor Gas

04

Belanja Modal Pengadaan Dispenser

05

Belanja Modal Pengadaan Kulkas

06

Belanja Modal Pengadaan Rak Piring

08

Belanja Modal Pengadaan Blender/Setrika/Rice Cooker

09

Belanja Modal Pengadaan Panci/ Dandang/ Penggorengan

792.000,00
30.954.000,00
136.485.000,00
5.511.000,00
33.942.800,00
19.600.500,00
5

03

16

03

16

Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Studio

649.753.500,00
01

Belanja Modal Pengadaan Kamera/Handycam

04

Belanja Modal Pengadaan Audio Video

500.403.500,00
149.350.000,00
5

03

17

03

17

Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Komunikasi

66.875.000,00
01

Belanja Modal Pengadaan Telepon

02

Belanja Modal Pengadaan Faximile

04

Belanja Modal Pengadaan Radio HF / FM (Handy Talky)

5.687.500,00
10.000.000,00
51.187.500,00
5

03

18

03

18

Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Ukur

136.831.300,00
01

Belanja Modal Pengadaan Timbangan

04

Belanja Modal Pengadaan GPS

67.540.000,00
14.000.000,00

154

17

Belanja Modal Pengadaan Alat Ukur Kesehatan

55.291.300,00

03

19

03

19

Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Kedokeran

64.440.827.790,37
01

Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Kedokeran Umum

63.948.553.790,37
Alat Kedokteran Dana APBD Propvinsi Jatim 2015
34.296.776.229,00
Alat Kedokteran Dana DBHCHT 2013-2014
6.319.938.840,12
Alat Kedokteran Dana Pajak Rokok
7.482.157.103,00
Alat Kedokteran Dana Alokasi Khusus 2015
12.995.852.290,00
Alat Kedokteran Dana BLUD RSUD
2.853.829.328,25

15

Belanja Modal Pengadaan Perlengkapan Pasien

492.274.000,00

03

25

03

25

03

26

03

26

Belanja Modal Pengadaan Instalasi Listrik dan Telepon

108.501.250,00
01

Belanja Modal Pengadaan Instalasi Listrik

108.501.250,00
Belanja Modal Pengadaan Konstruksi / Pembelian Bangunan
35.387.449.100,00

09

Belanja Modal Pengadaan Konstruksi / Pembelian Gedung RSUD

35.387.449.100,00
Bangunan / Gedung Dana BLUD RSUD
35.387.449.100,00

03

27

03

27

Belanja Modal Pengadaan Buku / Kepustakaan

49.098.000,00
13

Belanja Modal Pengadaan Buku Ilmu Pengetahuan

21

Belanja Modal Pengadaan Buku Peraturan Perundang-undangan

27

Belanja Modal Pengadaan Buku Kedokteran

9.965.000,00
14.137.000,00
24.996.000,00

155

VI.A DAFTAR BELANJA RUMAH SAKIT TAHUN 2015

TOTAL BELANJA RUMAH SAKIT TAHUN 2015 : ___________________________________________

No.
(1)

Uraian

Realisasi s.d Bulan

Desember 2015

Kode
O/I/F

Kode Unit

Unit

Kode Kolom

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

156

LAMPIRAN KODE KOLOM

Uraian Kolom

Investasi/Modal

Operasional

Pemeliharaan

Kode Kolom

Gedung

Tanah

Peralatan Medis

Peralatan non Medis

sekolah SDM

Gaji

Jasa Medis

Honor-lembur-lainnya

Biaya air

Biaya listrik

10

Telepon, Internet and Fax

11

Sewa lainnya

12

Pajak dan Ansurasi

13

Belanja Barang Pakai Habis

14

Belanja bahan

15

Belanja jasa

16

Belanja Operasional Lain

17

Belanja Pemeliharaan

18

157

VI. B REKAP FILE

OPERASIONAL
Belanja Modal/Investasi

Peralatan Medis

Peralatan non Medis

sekolah SDM

Gaji

Jasa Medis

Honor-lembur-lainnya

Biaya air

Biaya listrik

Telepon, Internet and Fax

Sewa lainnya

Pajak dan Ansurasi

Belanja Bahan Habis Pakai

Belanja bahan

Belanja jasa

Belanja Operasional Lain

Belanja Pemeliharaan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Tanah

O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O

Belanja operasional non gaji

Gedung

BIAYA
ASLI

PEMELIHARAAN

Belanja Gaji
Total SDM

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Administrasi
IPSRS dan Workshop
Cleaning Service
Security
Perpustakaan
CSSD/ Sterilisasi Sentral
Dapur
Laundry
SIMRS dan Medical Record
Diklat dan Diklit
Area Bisnis
Gudang umum
Ruang Genset dan Kelistrikan
IPAL dan Air Bersih
Garasi dan Bengkel
158

O
O

16
17

18

O
O
O

19
20
21

Ibadah
Ruang Jenazah
Parkir, Taman, Selasar, Teras,
Ruang Tunggu, Toilet Umum
Gedung Sentral Gas Medik
Overhead Lainnya 1
Overhead Lainnya 2

I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

VK
Instalasi bedah sentral
Ruang Intensif Terpadu
ICU
ICCU
NICU
PICU
HCU
Hemodialisis
Bank Darah
Bank Jaringan
Fisioterapi
Farmasi
Radiologi
CT Scan
MRI
Kedokteran Nuklir
Laboratorium PK
Laboratorium PA
Laboratorium Mikrobiologi
Intermediate Lainnya 1
159

UGD

F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F
F

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Rawat jalan Umum

Rawat Jalan Spesialis
Rawat Jalan Eksekutif
S VIP
VIP
Kelas I
Kelas II
Kelas III
Kelas IV
Rawat Inap Gabung
ODC
MCU
Final Lainnya 1
Final Lainnya 2
TOTAL

REKAP BELANJA RS 2015

Rp.

BELANJA RS 2015

Rp.

SELISIH NILAI BELANJA

Rp.

160