BAB I

PENDAHULUAN
TUJUAN

Untuk

memeriksa

diagnosis,

manajemen,

dan

pengobatan

konjungtivitis, termasuk berbagai antibiotik dan alternatif penggunaan antibiotik

pada konjungtivitis menular dan penggunaan antihistamin dan stabilisator sel mast
di konjungtivitis alergi.
BUKTI REVIEW : Sebuah pencarian dari literatur yang diterbitkan melalui Maret
2013, menggunakan PubMed, ISI Web database Pengetahuan, dan Cochrane Library
dilakukan. Artikel yang memenuhi syarat dipilih setelah meninjau judul, abstrak, dan
referensiperawatan.
TEMUAN : konjungtivitis Viral adalah penyebab keseluruhan paling umum dari
konjungtivitis menular dan biasanya tidak memerlukan tanda-tanda dan gejala pada
presentasi adalah variabel. Konjungtivitis bakteri adalah penyebab paling umum
kedua konjungtivitis menular, dengan sebagian besar kasus tidak rumit
menyelesaikan dalam 1 sampai 2 minggu. Mattering dan kepatuhan pada kelopak
mata pada bangun, kurangnya gatal, dan tidak adanya riwayat konjungtivitis adalah
faktor terkuat yang terkait dengan konjungtivitis bakteri. Antibiotik topikal
mengurangi durasi konjungtivitis bakteri dan memungkinkan kembali awal ke
sekolah atau bekerja. Konjungtivitis sekunder untuk penyakit menular seksual
seperti klamidia dan gonore membutuhkan pengobatan sistemik selain terapi
antibiotik topikal. Konjungtivitis alergi ditemui dalam hingga 40% dari populasi,
tetapi hanya sebagian kecil dari orang-orang mencari bantuan medis; gatal adalah
tanda yang paling konsisten dalam konjungtivitis alergi, dan pengobatan terdiri dari
antihistamin topikal dan penghambat sel mast.
KESIMPULAN dan RELEVANSI : Mayoritas kasus di konjungtivitis bakteri yang
membatasi diri dan tidak diperlukan perawatan pada kasus tanpa komplikasi.
Namun, konjungtivitis yang disebabkan oleh gonore atau klamidia dan
konjungtivitis di pemakai lensa kontak harus diobati dengan antibiotik. Pengobatan

untuk konjungtivitis viral mendukung. Pengobatan dengan antihistamin dan

stabilisator sel mast meredakan gejala alergi konjungtivitis.

BAB II
PEMBAHASAN
Conjunctiva adalah membran tipis tembus lapisan anterior bagian dari sclera
dan bagian dalam kelopak mata. Ini memiliki 2 bagian, bulbar dan palpebral. Bagian
bulbar dimulai ditepi kornea dan mencakup bagian yang terlihat dari sclera; bagian
garis palpebra bagian dalam kelopak mata (Gambar 1). Inflamasi atau infeksi
konjungtiva dikenal sebagai konjungtivitis dan ditandai dengan dilatasi pembuluh
konjungtiva, menghasilkan hiperemia dan edema konjungtiva, biasanya dengan debit
yang terkait.
Konjungtivitis mempengaruhi banyak orang dan memaksakan beban ekonomi
dan sosial. Diperkirakan bahwa konjungtivitis akut mempengaruhi 6 juta orang singa
setiap tahun di Amerika Serikat.2 Biaya pengobatan bakterial konjungtivitis terial
sendiri diperkirakan $ 377.000.000 menjadi US $ 857 juta per tahun. 3 Banyak
departemen kesehatan negara bagian AS, terlepas dari mendasari penyebab
konjungtivitis, mengharuskan mahasiswa untuk diobatidengan obat tetes mata
antibiotik topikal sebelum kembali ke sekolah.
Sebagian besar pasien konjungtivitis yang awalnya dirawat oleh dokter
perawatan primer mary daripada profesional perawatan mata. Kira-kira 1% dari
semua kunjungan kantor perawatan primer di Amerika Serikat yang kembali lated
untuk konjungtivitis.5 Sekitar 70% dari semua pasien dengan konjungtivitis akut
hadir untuk perawatan primer dan perawatan mendesak.
Prevalensi konjungtivitis bervariasi sesuai dengan di bawah, yang dapat
dipengaruhi oleh usia pasien, serta musim tahun. Konjungtivitis virus adalah
penyebab paling umum dari konjungtivitis menular baik secara keseluruhan dan pada
populasi orang dewasa7-13 dan yang lebih menonjol di musim panas.14 Bakteri
conjunctivitis adalah yang paling umum penyebab kedua

7-9,12,13

dan bertanggung

jawab bagi mayoritas (50% -75%) dari kasus pada anak-anak 14; diamati lebih sering
dari Desember hingga April.14 Allergic konjungtivitis adalah penyebab paling sering,
mempengaruhi 15% sampai 40% dari populasi,15 dan diamati lebih sering pada
musim semi dan musim panas.14

Gambar 1. normal konjungtiva

Anatomi Limbus bulbar, konjungtiva,
kelopak mata, Sclera, bulbar, Kornea,
Iris, palpebra,

Konjungtivitis dapat dibagi menjadi penyebab menular dan tidak menular.

Virus dan bakteri adalah penyebab infeksi yang paling umum. Konjungtivitis menular
termasuk alergi, beracun, dan konjungtivitis cicatricial, serta peradangan sekunder
untuk imun penyakit dimediasi dan proses neoplastik. 16 Penyakit juga dapat
diklasifikasikan menjadi akut, hiperakut, dan kronis sesuai dengan modus onset dan
keparahan respon klinis.17 Selanjutnya, itu dapat berupa primer atau sekunder untuk
penyakit sistemik seperti gonore, klamidia, penyakit graft-vs-host, dan Reiter
syndrome, dalam hal pengobatan sistemik dibenarkan.16
Hal ini penting untuk membedakan konjungtivitis dari penyakit mata lainnya
mengancam yang memiliki presentasi klinis yang serupa dan untuk membuat
keputusan yang tepat tentang pengujian lebih lanjut, pengobatan, atau pasien. Berat
menengah (B) ditugaskan jika ada sejumlah limited dari percobaan acak dengan
sejumlah kecil pasien, analisis yang cermat dari penelitian non-acak, atau kementerian
reg- observasional. Peringkat terendah bukti (C) ditugaskan ketika ahli konsensus
adalah dasar utama untuk rekomendasi.60
Metode
literatur yang diterbitkan sampai Maret 2013 sudah ditinjau oleh Search-ing
PubMed, ISI Web database Pengetahuan, dan Cochrane Library. Kata kunci berikut
digunakan: konjungtivitis bakteri, konjungtivitis virus, konjungtivitis alergi, pengobatan
bakteri konjunctivitis dan pengobatan konjungtivitis viral. Tidak ada pembatasan yang
diterapkan. Artikel yang diterbitkan antara Maret 2003 dan Maret 2013 awalnya
disaring. Setelah meninjau judul, abstrak, teks, dan referensi untuk artikel, lebih
diidentifikasi dan disaring. Artikel dan analisis yang tersedia berbasis bukti keterangan
tentang penyebab, manajemen, dan pengobatan berbagai jenis konjungtivitis dipilih.

Sebanyak 86 artikel termasuk dalam ulasan ini. Penelitian pertama 8 diterbitkan pada
tahun 1982 dan terakhir19 tahun 2012. Sebuah bukti ditugaskan untuk rekomendasi yang
disampaikan pada Tabel 2 dan Tabel 3 dengan American Heart Association sistemtion
gradasi: "Berat terkuat bukti (A) adalah ditugasi jika ada beberapa percobaan acak
dengan sejumlah besar.
Cara Membedakan Konjungtivitis
Sejarah dan Pemeriksaan Fisik
Fokus pemeriksaan mata dan sejarah yang penting untuk membuat keputusan
di prioritaskan tentang pengobatan dan pengelolaan mata setiap kondisi, termasuk
konjungtivitis.
Table 1. Selected Nonconjunctivitis Causes of Red Eyea

Diagnosis
kering penyakit mata

Blepharitis

Gejala
Pembakaran dan sensasi asing tubuh. Gejala
biasanya kategorinya
Sementara sekutu, lebih buruk dengan
membaca berkepanjangan atau menonton
televisi karena penurunan berkedip. Gejala
lebih
buruk di lingkungan yang kering, dingin, dan
berangin karena
peningkatan penguapan.
Mirip dengan mengeringkan mata

Uveitis

Fotofobia, nyeri, penglihatan kabur. Gejala

biasanya
bilateral.

Angle penutupan

Sakit kepalaglaukoma,mual, muntah, sakit

mata, penurunan
visiinjec-,sensitivitas cahaya, dan melihat
haloes sekitar lampu.
Gejala biasanya unilateral

karotis gua fistula

kronis mata merah mungkin memiliki riwayat

trauma kepala

Endophthalmitis

Selulitis

sakit parah, fotofobia, mungkin memiliki

sejarah mata surgery atau okular trauma
nyeri, penglihatan ganda, dan kepenuhan

anterior tumor segmen

Variabel

Skleritis
perdarahan
subkonjungtiva

senter Pemeriksaan Temuan

Bilateral kemerahan

Kemerahan besar di pinggiran kelopak

mata
Penurunan visi, buruk bereaksi murid,
konstan mata
Nyeri yang menjalar ke kuil dan alis.
Kemerahan,
fotofobia parah, kehadiran sel-sel inflamasi
diruang anterior.
mata Firm pada palpasi, kemerahan mata
dengan limbal
Tion . Penampilan kabur / kornea beruap,
cukup
dilatasi pupil yang tidak aktif untuk
terang..;
membesar pembuluh berliku-liku
(pembuluh pembuka botol), bising pada
auskultasi dengan stetoskop
Kemerahan, nanah di ruang anterior, dan
fotofobia
Kemerahan dan pembengkakan kelopak,
mungkin memiliki pembatasan
gerakanmata, mungkin memiliki riwayat
sebelumnyasinusitis(biasanya ethmoiditis)
pertumbuhan abnormal di dalam atau pada
permukaan mata
Kemerahan, kebiruan sclera rona
darah di bawah selaput konjungtiva

Penurunan visi, nyeri sedang sampai berat

Mungkin memiliki sensasi asing tubuh dan
merobek atau menjadi
Asimtomatik
data
berasal dari Cronau et al18 dan Leibowitz.1 pemeriksaan dapat dilakukan dengan bersinar senter sebuah di mata
pasien terkena (s)

Mata jenis debit dan okular symptoms dapat digunakan untuk menentukan
penyebab konjungtivitis tersebut.61,62 Misalnya, purulen atau mukopurulen sering
disebabkan konjungtivitis bakteri (Gambar 3A dan 3B Gambar), sedangkan cairan
yang encer adalah lebih karakteristik konjungtivitis viral (Gambar 3C) 61,62;gatal juga
terkait dengan konjungtivitis alergic.49,63
Namun, presentasi klinis sering tidak spesifik. Pada jenis dan gejala pasien
tidak menyebabkan diagnosis yang akurat. Selanjutnya, bukti ilmiah menghubungkan
tanda-tanda konjungtivitis dan gejala dengan penyebab paling sering.61 Sebagai
contoh, dalam sebuah studi dari pasien dengan konjungtivitis bakteri positif, 58%
memiliki gatal-gatal, 65% memiliki rasa terbakar, dan 35% memiliki serosa atau tidak
ada sama sekali,64 menggambarkan nonspecificity dari tanda-tanda dan gejala
kemudahan ini. Pada tahun 2003, sebuah meta-analisis besar gagal menemukan studi
klinis menghubungkan tanda-tanda dan gejala konjungtivitis dengan derlying
penyebab.61 kemudian, penulis yang sama melakukan studi prospektif 61 dan
menemukan bahwa kombinasi dari masalah-3 tanda-bilateral dari kelopak mata,
kurangnya gatal, dan tidak ada riwayat conjunctivitis sangat diprediksi konjungtivitis
bakteri. Setelah kedua mata terbuka dan tutup di pagi hari adalah prediktor kuat untuk
hasil kultur bakteri yang positif, dan baik gatal atau episode sebelumnya konjungtivitis
membuat hasil kultur bakteri positif sekurang mungkin.64 Selain itu, jenis (purulen,
lendir, atau berair) atau gejala lain yang tidak spesifik untuk setiap kelas konjungtivitis
tertentu.64,65 Meskipun dalam perawatan primer pengaturan pemeriksaan mata adalah
sering terbatas karena kurangnya sebuah slitlamp, informasi yang berguna dapat
diperoleh dengan senter pena sederhana. Pemeriksaan mata harus FO pada penilaian
ketajaman visual, jenis, korelasi, neal opacity, bentuk dan ukuran murid,
pembengkakan kelopak mata, dan Keberadaan proptosis.
INFEKSI KONJUNGTIVITIS
Viral Konjungtivitis
Epidemiology, Penyebab, dan Presentasi
Virus menyebabkan hingga 80% dari semua kasus konjungtivitis akut. 8-13,67
tingkat akurasi klinis dalam mendiagnosis konjungtivitis viral kurang dari 50%
dibandingkan dengan konfirmasi laboratorium.49 Banyak kasus salah didiagnosa
sebagai konjungtivitis bakteri.49 Antara 65% dan 90% dari kasus konjungtivitis virus
yang disebabkan oleh adenovirus,49 dan mereka menghasilkan 2 dari klinik umum

tities yang terkait dengan konjungtivitis viral, pharyngoconjunctival dan epidemi

keratokonjungtivitis.62 pharyngoconjunctival ditandai dengan onset mendadak demam
tinggi, faringitis, dan konjungtivitis bilateral, dan oleh periauricular kelenjar getah
bening membesar, sedangkan epidemi keratokonjungtivitis lebih parah dengan cairan
yang encer, hiperemia, chemosis, dan limfadenopati ipsilateral. 68 limfadenopati diamati
pada hingga 50%.
Investigasi Laboratorium
Memperoleh konjungtiva umumnya dicadangkan untuk kasus yang
dicurigai

konjungtivitis

neonatal

menular,

konjungtivitis

berulang,

konjungtivitis mempan terapi, konjungtivitis menyajikan dengan discharge

purulen berat, dan kasus mencurigakan untuk gonokokal atau infeksi
klamidia.16
Di kantor pengujian antigen cepat adalah tersedia untuk adenovirus dan
memiliki sensitivitas 89% dan sampai dengan 94% spesifisitas. 66 Tes ini dapat
mengidentifikasi penyebab virus konjungtivitis dan mencegah penggunaan
antibiotik yang tidak perlu. Tiga puluh enam persen kasus konjungtivitis yang
disebabkan adenovirus, dan satu studi memperkirakan bahwa di kantor tes
antigen cepat bisa mencegah 1,1 juta kasus pengobatan yang tidak pantas
dengan antibiotik, berpotensi menghemat $ 429.000.000 per tahun. kasus
konjungtivitis virus dan yang lebih menonjol di conjunctivitis virus
dibandingkan dengan konjungtivitis bakteri.49
Tabel 2. Mata Terapi untuk Konjungtivitis

Type of

Acute bacterial

135 case per 10 000

Mucopurulent

Level of Evidence

S aureus,

conjunctivitis
population in US3
epidermidis, H influenzae,
18.3%-57% of all acute
conjunctivitis7-9,12,13
S viridans, Moraxella spp

Aminoglycosides
S

S pneumoniae,

Gentamicin

B20-22

Ointment: 4 /d for 1 wk
Tobramycin ointment: 3 /d for 1 wk
Fluoroquinolones

A23-30

Besifloxacin: 1 drop 3 /d for 1 wk

Ciprofloxacin ointment: 3 /d for 1 wk
A24,28,29

A31-34

Gatifloxacin: 3 /d for 1 week

Levofloxacin: 1-2 drops 4 /d for 1 wk
Moxifloxacin: 3 /d for 1 wk
Ofloxacin:
1-2 drops 4 /d for 1 wk
A34,39,40
37,38,41,42
Macrolides
A
Azithromycin: 2 /d for 2 d; then 1 drop
A27,30,43,44

B35
B36-38

B45

Erythromycin: 4 /d for 1 wk
Sulfonamides
Sulfacetamide ointment: 4 /d and at

B22

bedtime for 1 wk
Combination drops
Trimethoprim/polymyxin B: 1 or 2 drops
A22,40,46
Hyperacute
gonorrhoeae

NA

Purulent

Neisseria

9%-80.3% of all acute

Serous

Up to 65% are due to

Variable

Herpes

Herpes simplex 1.3-4.8 of all acute

Variable
simplex virus virus
conjunctivitis9-12

Herpes

Adult inclusion
trachomatis

Chlamydia

Ceftriaxone: 1 g IM once
Lavage of the infected eye
Dual therapy to cover chlamydia is indicated

bacterial
Viral

conjunctivitis8-13

conjunctivitis
C16,50zoster
Herpes
NA
zoster virus virus

1.8%-5.6% of all acute

Cold compress

adenovirus strains49

Variable

Allergic
90% of all allergic
Serous or
Pollens conjunctivitis
conjunctivitis15;
mucoid
up to 40% of
population may
be affected15

C16,47
C16
C48

Artificial tears
C16
C16
C16
C16
C16
C16
B16,51
B16,51

Oral acyclovir 800 mg: 5 /d for 7-10 d

Oral famciclovir 500 mg: 3 /d for 7-10 d
Oral valacyclovir 1000 mg: 3 /d for 7-10 d
Topical acyclovir: 1 drop 9 /d
Oral acyclovir 400 mg: 7-10 d
Oral valacyclovir 500 mg: 3 /d for 7-10 d
Azithromycin 1 g: orally once
Doxycycline 100 mg: orally 2 /d for 7 d
Topical antihistamines
Azelastine 0.05%: 1 drop 2 /d
Emedastine 0.05%: 1 drop 4 /d
Topical mast cell inhibitors

A52
A52

Cromolyn sodium 4%: 1-2 drops every 4-6 h

Lodoxamide 0.1%: 1-2 drops 4 /d
Nedocromil 2%: 1-2 drops 2 /d
NSAIDs

A52
A52
A52

Ketorolac: 1 drop 4 /d
Vasoconstrictor/antihistamine

B53,54

Naphazoline/pheniramine: 1-2 drops up to

B55

Combination drops
Ketotifen 0.025%: 1 drop 2-3 /d
Olopatadine 0.1%: 1 drop 2 /d

A56,57
A58,59

Abbreviations: IM, intramuscularly; NA, not available; NSAIDs, nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

Pencegahan dan Pengobatan

Viral konjungtivitis sekunder untuk adenovirus sangat menular, dan risiko
penularan telah diperkirakan 10% sampai 50%.6,14 virus menyebar melalui kontak
langsung melalui jari yang terkontaminasi, peralatan medis, kolam renang air, atau
perlengkapan pribadi dalam satu studi, 46% dari orang yang terinfeksi memiliki
kultur positif berkembang dari tangan mereka.69 Karena tingginya tingkat transmisi,
cuci tangan, instrumen desinfeksi yang ketat, dan isolasi pasien fected dari sisa klinik
pernah memiliki menganjurkan.70 Incubation dan penularan diperkirakan 5 sampai
12 hari dan 10 sampai 14 hari, masing-masing.14

Meskipun tidak ada pengobatan yang efektif, air mata buatan, antihistamin
topikal, atau kompres dingin mungkin berguna dalam mengurangi beberapa gejala
(Tabel 2).16,50 obat antivirus yang tersedia tidak terlalu berguna16,50 dan antibiotik
topikal tidak ditunjukkan.18 Antibiotics topikal tidak melindungi terhadap infeksi
sekunder, dan penggunaannya dapat mempersulit presentasi klinis dengan
menyebabkan alergi dan toxin, yang mengarah ke keterlambatan diagnosis penyakit
mata lainnya mungkin.49
Penggunaan obat tetes mata antibiotik dapat meningkatkan risiko penyebaran
infeksi ke mata lainnya dari droppers terkontaminasi.49 Resistensi peningkatan juga
menjadi perhatian dengan sering menggunakan antibiotik.6 pasien harus dirujuk ke
dokter mata jika gejala tidak selesai setelah 7 sampai 10 hari karena risiko
komplikasi1 kasus masing-masing.72
Herpes Konjungtivitis
Virus herpes simpleks terdiri 1,3% menjadi 4,8% dari semua kasus
konjungtivitis akut.9-12 Konjungtivitis yang disebabkan oleh virus biasanya unilateral.
Debit tipis dan berair, dan lesi vesikular kelopak mata yang menyertainya dapat hadir.
Antivirus topikal dan oral Direkomendasikan (Tabel 2) untuk memperpendek
perjalanan penyakit.16 kortikosteroid topikal harus dihindari karena mereka
mempotensiasi virus dan dapat menyebabkan kerusakan.16,71
Herpes zoster virus, yang bertanggung jawab untuk herpes zoster, dapat
melibatkan jaringan ocular terutama jika cabang pertama dan kedua dari saraf
trigeminal yang terlibat. Kelopak mata (45,8%) adalah situs yang paling umum dari
keterlibatan okular, diikuti oleh konjungtiva (41,1%).72 Komplikasi kornea dan uveitis
mungkin ada dalam 38,2% dan 19,1% kasus.
Pasien dengan dugaan kelopak mata atau mata divolvement atau mereka yang
mengalami Hutchinson tanda (vesikel di ujung hidung, yang memiliki korelasi tinggi
dengan keterlibatan kornea) harus dirujuk untuk evaluasi mata menyeluruh.
Pengobatan biasanya terdiri dari kombinasi antivirus lisan dan steroid tropical.73
Bakteri Konjungtivitis
Epidemiology, Penyebab, dan Presentasi
Insiden konjungtivitis bakteri diperkirakan 135 di 10 000 dalam satu studi. 3
Konjungtivitis bakteri dapat terkena tidak langsung dari individu yang terinfeksi atau

dapat

hasil

dari

proliferasi

abnormal

flora

konjungtiva

asli. 17 jari

yang

terkontaminasi,14 oculogenital,16 dan fomites terkontaminasi48 adalah rute umum

penularan. Selain itu, kondisi tertentu seperti produksi air mata mised, gangguan
pertahanan epitel alami, kelainan struktur adneksa, trauma, dan Status immun di tekan
menjadi predisposisi konjungtivitis bakteri.16 Patogen yang paling umum untuk
konjungtivitis bakteri pada orang dewasa adalah spesies staphylococcal, diikuti oleh
Streptococcus pneumoniae dan Hae mophilus influenzae.41 Pada anak-anak, penyakit
ini sering disebabkan oleh H influenzae, Spneumoniae,dan Moraxellacatarrhalis.41
perjalanan penyakit biasanya berlangsung 7 sampai 10 hari (Gambar 3).62
Gambar 3. Penampilan Karakteristik Bakteri dan virus Konjungtivitis

Bakteri konjungtivitis

hiperakut konjungtivitis bakteri

Konjungtivitis virus

A, Konjungtivitis bakteri ditandai dengan keluarnya cairan mukopurulen dan hiperemia konjungtiva.
B, berat purulen debit terlihat pada konjungtivitis bakteri hiperakut sekunder untuk gonore.
C, intens hyperemic.

Hiperakut konjungtivitis bakteri menyajikan dengan purulen debit berlebihan

parah dan penurunan penglihatan (Gambar 3). Sering disertai kelopak mata bengkak,
sakit mata pada palpasi, dan adenopati preauricular. Hal ini sering disebabkan oleh
Neisseria gonorrhoeae dan membawa risiko tinggi untuk keterlibatan kornea dan
berikut perforasi kornea.17 Pengobatan untuk hiperakut conjunctivitis secondar y untuk
N gonorrhoeae terdiri dari ceftriaxone intramuskular, dan infeksi klamidia bersamaan
harus perlu dikelola.47
Konjungtivitis bakteri kronis digunakan untuk menggambarkan setiap
conjunctivitis berlangsung lebih dari 4 minggu, dengan Staphylococcus aureus,
moraxella lacunata, dan bakteri enterik menjadi penyebab paling umum dalam
pengaturan62;konsultasi oftalmologi harus dicari untuk manajemen.
Tanda dan gejala termasuk mata merah, purulen atau mucopurulen, dan
chemosis (Gambar 3).17 Masa inkubasi dan penularan diperkirakan 1 sampai 7 hari dan

2 sampai 7 hari, masing-masing.14

mattering bilateral pada kelopak mata dan

kepatuhan pada kelopak mata, kurangnya gatal, dan tidak ada riwayat konjungtivitis
adalah prediktor positif yang kuat dari konjungtivitis bakteri.64 purulen berat muatan
harus selalu berbudaya dan konjungtivitis gonokokal harus dipertimbangkan (Gambar
3B ).16 Konjungtivitis tidak merespon terapi antibiotik standar pada pasien yang aktif
secara seksual waran evaluasi klamidia.18 kemungkinan keratitis bakteri yang tinggi di
pemakai lensa kontak, yang harus diobati dengan antibiotik topikal 14 dan dirujuk ke
dokter spesialis mata. Seorang pasien memakai lensa kontak harus diminta untuk
segera menghapusnya.65
Penggunaan Antibiotik di Bakteri Konjungtivitis
Setidaknya 60% dari kasus yang dicurigai atau terbukti akut bakteriofag rial
conjunctivitis yang membatasi diri dalam 1 sampai 2 minggu presentasi. 14 Meskipun
antibiotik topikal mengurangi durasi penyakit, tidak ada perbedaan setelah diamati
dalam hasil menjadi pengobatan tween dan kelompok plasebo. Dalam analisis yang
besar,19 sisting con- review dari 3673 pasien di 11 uji klinis acak, ada peningkatan
sekitar 10% di tingkat perbaik klinis dibandingkan dengan plasebo untuk pasien yang
menggunakan ini mendapat baik 2 sampai 5 hari atau 6 sampai 10 hari pengobatan
antibiotik dikupas dengan plasebo. Tidak terlihat ada hasil mengancam serius yang
dilaporkan dalam salah satu kelompok plasebo.74 Beberapa bakterial yang sangat
virulen, seperti S pneumoniae, N gonorrhoeae,dan H influenzae, dapat menembus
pertahanan tuan rumah utuh lebih mudah dan menyebabkan kerusakan lebih serius.17
Antibiotik topikal tampaknya lebih efektif pada pasien yang memiliki hasil
kultur bakteri yang positif. Dalam review sistemik besar, mereka ditemukan untuk
menjadi efektif meningkatkan baik, tingkat penyembuhan biologis klinis dan mikro
pada kelompok pasien dengan terbukti konjungtivitis bakterial, sedangkan hanya
sebuah angka kesembuhan mikroba ditingkatkan diamati pada kelompok pasien
dengan dugaan klinis konjungtivitis bakterial67 studi-studi lain tidak menemukan
perbedaan signifikan dalam angka kesembuhan klinis ketika frekuensi antibiotik
diberikan yang sedikit berubah41,75
Pilihan antibiotik |. Semua spektrum luas tetes mata antibiotik tampaknya secara
umum untuk efektif dalam mengobati konjungtivitis bakteri. Tidak ada perbedaan
yang signifikan dalam mencapai kesembuhan klinis antara salah satu spektrum luas

antibiotik topikal. Faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan antibiotic adalah

ketersediaan lokal, alergi pasien, resistensi pola-pola, dan biaya. Terapi awal untuk
nonsevere conjunctivitis bakteri akut tercantum dalam Tabel 2.
Alternatif untuk Segera Terapi Antibiotik | Untuk pengetahuan kita, tidak ada
penelitian telah dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas congestant mata garam
topikal, atau kompres hangat untuk mengobati bakterial konjungtivitis. 41 steroid
topikal harus dihindari karena risiko yang berpotensi memperpanjang perjalanan
penyakit dan potensial infeksi.16
Ringkasan
Rekomendasi Mengelola bakteri konjungtivitis. Kesimpulannya, manfaat dari
pengobatan

antibiotik

termasuk

covery

cepat

kembali,

penurunan

di

transmisibilitas,49 dan awal kembali ke sekolah.4

Secara bersamaan, efek samping yang absen jika antibiotik tidak digunakan
dalam kasus-kasus rumit konjungtivitis bakteri. Oleh karena itu, tidak ada perawatan,
kebijakan hanya menunggu dan melihat, dan pengobatan segera semua appear
menjadi pendekatan yang masuk akal dalam kasus conjunctivitis tidak rumit. Terapi
antibiotik harus dipertimbangkan dalam kasus purulent atau konjungtivitis
mukopurulen dan untuk pasien yang memiliki ketidaknyamanan yang berbeda, yang
memakai lensa kontak,14,18 yang immunnya di permasalahkan, dan yang telah
dicurigai klamidia dan konjungtivitis gonococcal.
Topik Khusus di Bakteri Konjungtivitis
methicillin-resistant staphylococcus aureus konjungtivitis diperkirakan bahwa 3%
sampai 64% dari infeksi stafilokokus okular adalah karena methicillin-resistant
staphylococcus aureus konjungtivitis; kondisi ini menjadi lebih umum dan organisme
yang resisten terhadap banyak antibiotik.76 Pasien dengan kasus dugaan harus
kembali ferred ke dokter mata dan diberi dengan dibentengi vankomisin 77 klamidia
Konjungtivitis.
Diperkirakan 1,8% menjadi 5,6% dari semua konjungtivitis akut disebabkan
oleh klamidia,5,8-11 dan mayoritas kasus yang unilateral dan memiliki infeksi genital
bersamaan.1 hiperemia konjungtiva, didapat mucopurulen, dan folikel limfoid

pembentuk51 adalah keunggulan dari kondisi ini. Discharge sering purulen atau
mukopurulen.18 Akan tetapi, pasien lebih sering hadir dengan gejala ringan selama
minggu ke bulan. Sampai dengan 54% pria dan 74% wanita memiliki infeksi
klamidia genital bersamaan terinfeksi.;78 Penyakit ini sering diperoleh melalui
penyebaran oculogenital atau hubungan intim lainnya dengan individu. Pada bayi
baru lahir mata dapat terinfeksi setelah melahirkan melalui vagina oleh ibu difected
16

Pengobatan dengan antibiotik sistemik seperti azitromisin lisan dan doxycycline

adalah berkhasiat (Tabel 2); pasien dan pasangan seksual mereka harus diperlakukan
dan koinfeksi dengan gonorrhea dan harus diselidiki. Tidak ada data mendukung
penggunaan terapi antibiotic topikal di samping pengobatan sistemik. 16 Bayi dengan
konjungtivitis chlamydial memerlukan terapi sistemik karena lebih dari 50% dapat
bersamaan memiliki infeksi paru-paru, nasofaring, dan infeksi saluran genital.16
Gonokokal Konjungtivitis
Konjungtivitis yang disebabkan oleh N gonorrhoeae adalah sumber sering
conjunctivas hidrokarbon peracute pada neonatus dan orang dewasa yang aktif secara
seksual.17 Pengobatan terdiri dari kedua antibiotics topikal dan oral. Neisseria
gonorrhoeae dikaitkan dengan risiko tinggi corneal perforasi.65