TINDAK LANJUT KELUHAN PASIEN

No

TANGGA
SUMBER
L
INFORMASI

KELUHAN

UMPAN BALIK DAN TINDAK

LANJU KELUHAN

PENGUMUMAN
PUSKESMAS BALEREJO
MENDAHULUKAN PASIEN/
KLIEN
DENGAN
KEGAWAT DARURATAN
DAN PASIEN DENGAN
DISABILITAS

( KETERBATASAN )
MASUKAN DAN SARAN PUSKESMAS BALEREJO
Dr. DHANI

Drg. RUCAMA

A. AGUS WIDODO

P E M E R I N TAH K AB U PAT E N M AD I U N

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BALEREJO
Jalan Raya Madiun Surabaya No.82 Balerejo Telp. (0351) 383798

MADIUN 63152

ANALISIS HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK / SURVEY

KEPUASAN MASYARAKAT
N
O

PROGRAM

SUMBER
INFORMASI

HASIL

SARAN/
HARAPAN

RENCANA
PERBAIKAN

P E M E R I N TAH K AB U PAT E N M AD I U N

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BALEREJO
Jalan Raya Madiun Surabaya No.82 Balerejo Telp. (0351) 383798

MADIUN 63152

LAPORAN MONITORING UKM BULANAN

NO

JENIS KEGIATAN
YANG TIDAK
TERCAPAI

SASARAN

%
TARGE
T

PENCAPAIAN

%
PENCAPAIAN

MASALAH/HAMBATAN

P E M E R I N TAH K AB U PAT E N M AD I U N

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BALEREJO
Jalan Raya Madiun Surabaya No.82 Balerejo Telp. (0351) 383798

MADIUN 63152

RESIKO KEGIATAN UKM

No

PROGRAM

RESIKO
ADA

TIDAK

JENIS RESIKO TERHADAP LINGKUNGAN

/ MASYARAKAT

KETERANGAN

Gizi

Promkes

Kesling

KIA / KB

Timbangan
dacin
yang
dipasang
di
posyandu
terkena kepalanya ibu Kader /
ibu Balita
Sarung timbang yang tidak
layak pakai
Tempat kegiatan Posyandu
sempit,
keadaan
didalam
ruangan
gerah
sehingga
pada
saat
penyuluhan
banyak
balita
yang
menangis.
Pada
saat
pelaksanaan
fogging tempat penyimpanan
makanan siap saji takut
tercemar residu malathion.
Senam ibu hamil pada saat
kegiatan kelas ibu ( kram kaki
dan terjadi kontraksi )

P E M E R I N TAH K AB U PAT E N M AD I U N

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BALEREJO
Jalan Raya Madiun Surabaya No.82 Balerejo Telp. (0351) 383798

MADIUN 63152

IDENTIFIKASI RESIKO KEGIATAN UKM

No

IDENTIFIKASI
RESIKO

PENYEBAB

RTL

TL

EVALUASI

RENCANA
PERBAIKAN

P E M E R I N TAH K AB U PAT E N M AD I U N

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BALEREJO
Jalan Raya Madiun Surabaya No.82 Balerejo Telp. (0351) 383798

MADIUN 63152

BUKTI PELAPORAN
No

KEGIATAN UKM

JENIS KEJADIAN

WAKTU
KEJADIAN

TEMPAT
KEJADIAN

KETERANGAN

P E M E R I N TAH K AB U PAT E N M AD I U N

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BALEREJO
Jalan Raya Madiun Surabaya No.82 Balerejo Telp. (0351) 383798

MADIUN 63152

IDENTIFIKASI INOVASI
No

KEGIATAN UKM

PERMASALAHAN

PERUBAHAN
REGULASI

PERKEMBANG
AN
TEKNOLOGI

PERUBAHAN
PEDOMAN

PELUANG
INOVASI

P E M E R I N TAH K AB U PAT E N M AD I U N

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BALEREJO
Jalan Raya Madiun Surabaya No.82 Balerejo Telp. (0351) 383798

MADIUN 63152

TATA NILAI PETUGAS GIZI

1. Mampu memotivasi perbaikan gizi masyarakat
2. Memberi konseling gizi
3. Menjaga rahasia gizi pelanggan/ pengguna layanan
TATA NILAI PELAKSANA PROGRAM P2P
1. Memiliki kemampuan komunikasi yang baik dengan suspek maupun penderita penyakit
2. Mampu memotivasi penderita penyakit dan masyarakat untuk pemberantasan dan pengendalian
penyakit
3. Menjaga rahasia penderita penyakit
TATA NILAI SANITARIAN
1.
2.
3.
4.

Mampu berkomunikasi dengan baik dengan sasaran ( pengelola TPM , TTU )

Memiliki integeritas yang baik dengan masyarakat untuk penyehatan lingkungan
Memberi konseling sanitasi pada sasaran
Mampu membina suasana yang baik dengan pemilik TTU dan TPM untuk pemenuhan syarat hygiene
dan sanitasi

TATA NILAI PROMKES

1. Mampu membangun jejaring kerja yang baik ( bekerja sama ) dengan semua program dan sektor
2. Mampu advokasi dengan pemangku kebijakan untuk keberhasilan program kesehatan
3. Dapat membina suasana yang baik dengan sasaran, lintas sektor,lintas program agar terwujud
kesehatan masyarakat.