DATA KECELAKAAN KERJA SELURUH AKTIVITAS KARYAWAN (OFF & ON SITE)

RSUD CILEUNGSI
Update

14-Oct-16

NAMA

NIP UMUR BAGIAN JABATAN

KETERANGAN KECELAKAAN
No

MASA
KERJA

Tgl

JAM

KRONOLOGIS SINGKAT

KATEGORI
(*)

DAMPAK & TINDAKAN

MEDIS

Page 1 of 7

KELAS
(**)

MASUK KERJA
JENIS
KEMBALI
Kecelakaan

BIAYA

SKS

KETERANGAN KECELAKAAN
No

NAMA

NIP UMUR BAGIAN JABATAN

MASA
KERJA

Tgl

JAM

KRONOLOGIS SINGKAT

KATEGORI
(*)

DAMPAK & TINDAKAN

MEDIS

Page 2 of 7

KELAS
(**)

MASUK KERJA
JENIS
KEMBALI
Kecelakaan

BIAYA

SKS

KETERANGAN KECELAKAAN
No

NAMA

NIP UMUR BAGIAN JABATAN

MASA
KERJA

Tgl

JAM

KRONOLOGIS SINGKAT

KATEGORI
(*)

DAMPAK & TINDAKAN

MEDIS

Page 3 of 7

KELAS
(**)

MASUK KERJA
JENIS
KEMBALI
Kecelakaan

BIAYA

SKS

KETERANGAN KECELAKAAN
No

NAMA

NIP UMUR BAGIAN JABATAN

MASA
KERJA

Tgl

JAM

KRONOLOGIS SINGKAT

KATEGORI
(*)

DAMPAK & TINDAKAN

MEDIS

KELAS
(**)

MASUK KERJA
JENIS
KEMBALI
Kecelakaan

Total Biaya Kec. Kerja

(*) FAC, MTC, RWC, FTA, Fatality
(**) Kelas = off the job (OFF) atau on the job (ON SITE)

Total Biaya KLL Non Kec.Kerja

Page 4 of 7

BIAYA

Rp

SKS

#REF!

DPCache_KLL diluar kec kerja

No

NAMA

NIP

Umur

BAGIAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Page 5

PABRIK

ULI / Kontrakt

DPCache_KLL diluar kec kerja

MASA KERJA Tgl

JAM

RINCIAN SIN KATEGORI

Page 6

DAMPAK & T KELAS (**)

DPCache_KLL diluar kec kerja

MASUK KERJJENIS Kecela Biaya

Surat Ket. Sakit

Page 7