LAMPIRAN 1

IPG KAMPUS TEMENGGONG IBRAHIM, JOHOR.

JALAN DATIN HALIMAH, 80350 JOHOR BAHRU.

BORANG PEMBAYARAN MAJLIS KONVOKESYEN 2016

Catatan

Lengkapkan maklumat pada borang ini dengan jelas

Tandakan pada kotak yang berkenaan yang disediakan.

Sila lengkapkan maklumat pada ruangan Maklumat Kiriman
Wang/Wang Pos. Maklumat ruangan ini penting untuk mengesan slip
wang pos jika tercicir.
Maklumat dan semua dokumen mengenai Majlis Konvokesyen ini boleh
juga didapati di laman web rasmi Institut (www.ipgkti.edu.my untuk
dimuat turun.

3
4

Maklumat Kiriman Wang/ Wang Pos

Bil

No. Siri

Jumlah (RM)

1
2
3
4
5

:
:
:

1. Nama (Huruf Besar)

2. No. Kad Pengenalan
3. Alamat Sekolah
Bertugas
(Jika telah ditempatkan di sekolah)

4. No. Tel. Sekolah

6. Alamat Rumah

:
:

5.

No.Faks Sekolah

7. No. Tel. Rumah

9 Alamat E-mail
10 Kehadiran
Pelajar
10.1

:
:

8.

No.Tel. Bimbit

Hadir
Tidak Hadir

10.2

Tetamu
(Hanya 2 orang sahaja dibenarkan
masuk ke dalam dewan)

Hadir
Tidak Hadir

11 Bayaran Penyertaan Konvokesyen (mengikut kursus)

Program Pengajian & Tahun Ambilan
(Tandakan pada kursus yang berkenaan)

11.1

Maklumat Bayaran
HADIR

TIDAK HADIR

1 PROGRAM IJAZAH SARJANA MUDA PERGURUAN (PISMP) Amb. Jun 2012

RM 250.00

RM120.00

2 PROGRAM PENSISWAZAHAN GURU (PPG) Amb. Feb 2012 dan Amb. Khas

RM 250.00

RM120.00

3 Program DPLI PPC (SM) Amb. Jan 2015

RM 250.00

RM120.00

4 Program KDPM KDC KEMAS Amb. Nov 2012

RM 250.00

RM120.00

Bil

Kursus & Tahun Ambilan

Sila kembalikan lampiran ini bersama -sama dengan bayaran yang telah ditetapkan (rujuk
jadual Bayaran Penyertaan Konvokesyen di atas mengikut kursus masing-masing) menggunakan
KIRIMAN WANG/ WANG POS dengan nama penerima "PENGARAH INSTITUT PENDIDIKAN
GURU TEMENGGONG IBRAHIM" sebelum 10 Oktober 2016

(Tandatangan)
No. Kad Pengenalan :
Tarikh :

PERHATIAN
Sila pastikan penerima Wang Pos/ Kiriman Wang ditulis
"PENGARAH, INSTITUT PENDIDIKAN GURU
TEMENGGONG IBRAHIM