Rumah Sakit Bersalin AL

HASANAH

Jl. Sri Rejeki No. 91B Telp (0351) 463173, 467733, 7705075 Fax (0351) 472845

KOTA MADIUN

Nomor
Sifat
Lampiran
Perihal

: 032 / Y.AH MN / II / 2012 / 02

: Penting
:: Ijin IPAL

Kepada
Yth. Bapak Walikota Madiun
di_
MAD I U N

Menindaklanjuti Surat saudara Nomor : 660 / 129 / 401.304 / 2012 Tanggal

03 Februari 2012 perihal sesuai pokok surat, maka bersama Surat ini Mohon dapatnya
Bapak Walikota Madiun memberikan Ijin Pembuangan Air Limbah kepada :
Nama

: dr. PARISUKO

Jabatan

: Direktur RSB AL HASANAH MADIUN

Alamat

: Jl. Sri Rejeki No. 91 B Madiun

Demikian Permohonan ini kami buat dan atas perhatian serta bantuannya

kami ucapkan terima kasih.

Madiun, 13 Februari 2012

RSB AL HASANAH MADIUN

dr. PARISUKO
Direktur

Tembusan :
- Kantor Lingkungan Hidup Kota Madiun

Kepada
Yth. Bapak Walikota Madiun
di_
MAD I U N