Lembar Penilaian

Nama Mahasiswa
NIM
Tanggal
Dosen Penguji

:
:
:
:

Judul SOP: EKG

N
o
1.

Aspek yang dinilai

0
Persiapan Alat :
1. Alat EKG
2. Kassa/tissue
3. Jelly EKG

2.

3.

4. Bengkok
Persiapan Pasien :
1. Beri penjelasan tentang
prosedur tindakan yang
akan dilakukan, berikan
kesempatan kepada pasien
untuk bertanya dan jawab
seluruh pertanyaan pasien
2. Atur
posisi
pasien
sehingga merasa aman
dan nyaman dengan posisi
yang terlentang,
3. Anjurkan pasien untuk
tidak melakukan gerakan
selama pemeriksaan
berlangsung
Cara Bekerja :
1. Berikan salam, panggil
klien dengan namanya.
2. Jelaskan prosedur dan
tujuan tindakan pada klien
dan atau keluarga.
3. Berikan
kesempatan
untuk bertanya.
4. Jaga privasi klien
5. Minta
klien
untuk
membuka
bajunya,
terutama di bagian dada,

Nilai )*
1 2
3

Bobot
4

Nilai

pergelangan tangan, dan

mata kaki.
6. Lepaskan semua aksesoris
yang digunakan pasien
7. Bersihkan daerah dada,
pergelangan
kedua
tangan, dan kedua kaki
dengan kapas alkohol
8. Lalu oleskan jelly pada
permukaan elektroda
9. Pasang manset elektroda
pada kedua lengan dan
tungkai
10. Menyambung kabel EKG
pada
kedua
tungkai
pergelangan tangan dan
kedua
tungkai
pergelangan kaki pasien,
untuk rekaman ektremitas
lead (Lead I, II, III, AVR,
AVL, AVF) dengan cara :
a.Warna merah pada pergelangan
tangan kanan
b. Warna hijau pada kaki kiri
c. Warna hitam pada kaki
kanan
d. Warna
kuning
pada
pergelangan tangan kiri
11. Memasang elektroda dada
untuk rekaman perikardial
lead
a. V1 pada interkosta keempat
garis sternum kanan
b. V2 pada interkosta keempat
garis sternum kiri
c. V3 pada pertengahan V2 dan
V1
d. V4 pada interkosta kelima
garis pertengahan klavikula
kiri
e. V5 pada axila sebelah depan
kiri
f. V6 pada axila sebelah
belakang kiri
12. Nyalakan mesin EKG.
Periksa
kembali
standarisasi dari EKG

antara lain: kalibrasi 1

mV,
kecepatan
25
mm/detik,. Setelah itu
dilakukan kalibrasi 3 kali
berturut
dan
periksa
apakah 10 mm (1mV)
13. Buat rekaman secara
berurutan
sesuai
pemilihan lead
14. Selesai
pencatatan,
pindahkan lagi ke lead
selector kalibrasi dan
lakukan kalibrasi 3 kali.
15. Beritahu klien bahwa
perekaman telah selesai.
16. Matikan mesin EKG
17. Bersihkan kembali bekas
alat pemasangan elektroda
dengan kassa atau tissue
18. Alat-alat
dibersihkan
kembali
4.

Evaluasi
1. Evaluasi
reson
klien
setelah tindakan
2. Berikan penjelasan bahwa
hasil pemeriksaan akan
diberikan
setelah
dilakukan interpretasi
3. Akhiri kegiatan dengan
cara yang baik
4. Cuci tangan

5.

Afektif :