DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GOGAGOMAN KEC. KOTAMOBAGU BARAT
Jl.Inpres No.12 Kel. Gogagoman Kota Kotamobagu 95714
DAFTAR HADIR
HARI / TANGGAL
TEMPAT
:
:
A. UKM ESENSIAL DAN PERKESMAS
N
O
1
2
3
4
5
PROGRAM UKM
PELAKSANA PROGRAM
N
O
1
2
3
4
5
TANDA TANGAN
UKM PENGEMBANGAN
PROGRAM UKM
PELAKSANA PROGRAM
TANDA TANGAN
Kotamobagu,
Penanggung Jawab UKM Pengembangan
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gogagoman
S U K M A W A T I, S.ST
NIP. 196408281984122002
DAFTAR HADIR
: .....................................................................................................................
.
.....................................................................................................................
..
HARI / TANGGAL
TEMPAT
N
O
N
O
:
:
NAMA
ALAMAT
TANDA TANGAN
NAMA
ALAMAT
TANDA TANGAN
Kotamobagu,
Penanggung Jawab UKM Pengembangan
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Gogagoman
S U K M A W A T I, S.ST
NIP. 196408281984122002