1.

Ekspektatif
07/06/2016
15:30 WIB
KU : baik
His : DJJ: 142

Ny.Yen/29th/460052/Zahra Zettira
D/ G2P1A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan HAP ec Plasenta
previa + bekas SC 1x a.i oligohidroamnion, janin tunggal hidup
letak lintang
Th/ -R/ekspektatif
-Observasi TVI, DJJ, perdarahan
-IVFD RL gtt xx/m
-Nifedipin 4x10mg
-Ceftriaxone 1 gr/12 jam
-Dexamethasone 12 mg/24 jam
-R/ USG Konfirmasi
Hasil USG :

08/06/2016
20.00 WIB

KU ibu baik,pasien pindah ke bangsal

Ku: baik, Kes: CM,

TD : 120/80 mmHg
His:- , DJJ: 144x

2. Partus Spontan
Ny. Sum/27th/462893/Zahra Zettira
D/ G2P1A0 hamil 24 minggu belum inpartu dengan eklampsia JTH
intrauterine
KU: sedang
Th/ - Stabilisasi 3 jam
TD : 180/100
- R/ Terminasi pervaginam
DJJ : 142 x/mt
- Observasi TVI, DJJ dan kejang
His: - Nifedipine 3 x 10 mg
Prot: +++
- MgSO4 sesuai protokol
- Kateter menetap
- IVFD RL gtt XX/m
- Cek Lab DR, KD, UL
- Misoprostol tab/ 6 jam
18.30 WIB
Th/:- Inf RL+ MgSO4 15cc
Ku : sedang
-Nifedipine 10 mg
TD: 150/100 mmhg
- Misoprostol tab/ 6 jam
Djj: 124x/m
- R/ Partus pervaginam
01.30 WIB
Th/: Nifedipine tab 10 mg
Ku : sedang, Kes :
- Misoprostol tab
CM, TD : 110/90
- R/ Partus pervaginam
07/6/2016
12.30 WIB

His - Djj : 140x

08/06/2016
12.30 WIB

Th/ : residen memasang bandul dengan beban 1000 cc

- R/ partus pervaginam

Ku:sedang, Kes:
CM, TD : 110/70
mmHg,

Djj: 142x
17.00 WIB
Th/ : RL+ MgSO4 15 cc gtt XX
Ku: sedang, Kes:
- Nifedipine 10 mg

CM, TD : 150/80
mmHg, His -, Djj :
124x

20.00 WIB
Ku: sedang, Kes:
CM, TD : 150/70
mmHg,His +-, Djj :
124x, VT: 2 cm

24.00 WIB

Th/: Drip Oxytocin 1 amp gtt XX

- R/ Partus pervaginam

R/ Partus pervaginam

Ku: sedang, Kes:

CM, TD : 140/80
mmHg,His +-, Djj :
124x, VT: 4 cm

09/06/2016
04.00 WIB

M/ Partus pervaginam

Ku: sedang, Kes:

CM, TD : 150/80
mmHg,His +-, Djj :
144x, VT: lengkap

04.10 WIB
04.20 WIB

Lahir spontan neonatus laki-laki hidup, BB: 1500gr, PB: 40cm, A/S:
4/6 PTAGA
Plasenta lahir lengkap

10.00 WIB

KU ibu dan bayi baik, pasien pindah ke bangsal

3. Reposisi Uteri
08/6/2016
15.00 WIB
KU: sedang
TD : 90/60
Inspekulo : tampak
inversio uteri

15.30 WIB
16.30 WIB

Ny. Nur/26 tahun/463191/Zahra Zettira

D/ P1A0 post partum diluar (2 jam) dengan HPP dini e.c. inversio
uteri
Th/: -Observasi TVI
- IVFD RL + Oxy 2 amp gtt XX
- Lapor DPJP untuk acc reposisi uteri di OK
ACC reposisi uteri di OK
Os naik OK
KU ibu baik,pasien pindah ke bangsal

4. ....................................................................

09/06/2016
20:50 WIB
TD: 100/60 mmHg
Nadi : 152x/menit
RR: 52x/menit
T :39,1 c
Abdomen: Nyeri
tekan +, tegang
Ekstremitas: Nyeri
Sendi +, akral
hangat +

Ny. Dew/28 tahun/46.16.69/

D/ G4P2A1 hamil 16 minggu belum inpartu dengan observasi
febris
Th/- Observasi TVI, febris
- IVFD RL gtt xx/m
- Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- Metronidazole 500 mg/8jam
- Paracetamol 3x500 mg
- R/ Konsul PDL
- Cek Lab : DR,UL,widal
- Insersi kateter menetap

Urinalisis :
Protein ++
DR :
Hb:9,4gr/dL,
Leukosit : 46.080,
Ht : 27, LED: 70

10/06/2016
09.00 WIB
Ku : sedang
TD : 80/50 mmHg
HR: 126x
RR : 36
T: 36,5

Th/- Observasi KU, TVI, febris

- Ceftriaxone 1 gr/12 jam
- Metronidazole 500 mg/8jam
- Paracetamol 3x500 mg
- R/ Konsul PDL

20.20 WIB
11/06/2016
01.30 WIB

Konsul penyakit dalam dr.taruna,sp.PD tidak tersambung

Th/ : - Observasi TVI
- Konsul PDL tidak diangkat
- Konsul ICU => ACC (dr.Putu) => perawatan di ICU
S: sesak, mual&
muntah +, perut
- Paracetamol 1 fls
kembung +, demam
- Oksigen 5 L/mnt
sejak 3 hariyang
- Ceftriaxone 1 gr/12 jam
lalu
- Metronidazole 500 mg/8jam
- Ranitidine 1 amp
O : Ku: sakit berat,
- Ondansentron tablet 4 mg
Kes :CM
TD : 90/60 mmHg
HR: 118x
RR : 36x
T: 38,5

13/06/16
14.00 WIB
Ku : baik
Kes : CM

A/ G4P2A1 hamil 16 minggu belum inpartu dengan observasi

febris ec suspect urosepsis
Th/: - KU ibu baik, pasien pindah ke bangsal

TD : 110/60
mmHg, HR: 123x,
RR: 22x T : 36,5

5. Repair hecting peritoneum

12/06/2016
14:34 WIB
TD: 180/120
mmHg
Nadi : 100x/menit
RR: 20x/menit
T :36,5 c
St. generalis :
distensi abdomen,
hypertimpani , B.U
+
St. Obstetri:
PL= Vulva
hematoma
USG : Asites massif

Ny. Nel/29 tahun/46.35.67/

D/ P2A0H1 Post ekstraksi total(diluar) dengan asites masif + PEB
+ Partial HELLP syndrome+ hematoma vulva
T/ - Observasi TVI, perdarahan
- IVFD RL gtt xx/m
- Nifedipine 3x10 mg
- MgSO4 ssesuai protokol
- Ampicillin 3x1 gr
- Metronidazole 3x500 mg
- Gentamycin 2x 500mg
- Furosemide 1 amp/12 jam
- R/ Konsul PDL
- Cek Lab (DL, KD, UL)
- R/ USG konfirmasi

Hb: 16,3, Leukosit :

34.500, Ht :45
Warna: kuning
merah, jernih :
keruh, protein: +++,
Nitrit : +
SGOT : 55, SGPT :
37, Albumin : 2,6,
Ureum: 46,
Creatinine : 1,2

22.30 WIB
13/06/2016
03.00 WIB
Ku: sedang, TD :
160/110 mmHg

13/06/2016
09.30 WIB
13.50 WIB

Konsul dr.Jaga via telpon

Th/ - Teruskan
Th/ : - Observasi KU,TVI
- Ampicillin 1 gr/8 jam
- Gentamycin 500mg
- Metronidazole 500mg
USG konfirmasi : Uterus antefleksi, ukuran dalam batas normal,
asites massif, massa
Kesan : asites massif
R/ Repair hecting peritoneum

16.00 WIB

M/ Repair hecting peritoneum

KU ibu baik, pasien pindah ke bangsal