Varikokel,h al-hal yangharusdiketahui.

dr. Agus Mulyono Sp.U

Varikokel merupakan salah satu penyebab infertilitas pada pria. Pada beberapaliteratur
disebutkan bahwa 21 hingga 41 % pria mandul didapatkan bahwa mereka
jugamenderita varikokel.
1
Insidens varikokel terdapat pada 15% pria. Varikokel biasanyamuncul setelah pubertas.
2
1.Apa itu varikokel?
Varikokel terjadi akibat pelebaran pembuluh darah balik (vena) abnormal
yangdisebabkan karena kurangnya katup pada pembuluh balik
tersebut. Padapenampakan muncul seperti salah satu zakar membesar, ataupun teraba
seperticacing-cacing yang besar di zakar.
2
2.Apakah penyebabnya?
Varikokel biasa terjadi pada zakar sisi kiri, hal tersebut dapat dijelaskandari bentuk
anatomis pembuluh darah balik vena sisi kiri. Pembuluh balik sisi kiriini jauh lebih tegak
lurus dibanding sisi kanan. Selain itu, pembuluh balik sisi kiriharus melalui jalan yang
panjang untuk bermuara dibanding pembuluh balik sisikanan. Hal lain adalah jumlah
katup penahan aliran darah pada sisi ini jauh lebihsedikit dibanding sisi kanan.
1
Varikokel juga bisa terjadi pada dua sisi zakar
3.Bagaimana gejala klinisnya?

Varikokel jarang menimbulkan rasa tidak nyaman. Keluhan yang biasadimunculkan

antara lain adanya rasa sakit yang tumpul atau rasa berat pada sisidimana varikokel
terdapat, hal tersebut biasanya muncul pada saat setelahberolahraga berat atau
setelah berdiri cukup lama dan jika pasien berada dalamposisi tidur rasa berat dan
tumpul tersebut menghilang
2
.Keluhan lain yang dapat muncul adalah belum memilikia anak setelahbeberapa tahun
menikah, atau terkadang adanya benjolan di zakar yang disertainyeri tumpul atau rasa
berat
1
.
4.Bagaimanakah mengetahui bahwa seseorang menderita varikokel?
Metode yang umum adalah dengan pemeriksaan langsung. Dokterbiasanya meminta
pasien untuk berdiri agar dapat menilai keadaan zakar dansekitarnya, setelah dinilai
dokter akan mem
palsasi
(meraba)

zakar tersebut. Jikadiperlukan pasien akan diminta untuk mengejan/mengedan. Dengan

caratersebut dokter dapat menentukan derajat varikokel yang terjadi pada pasien.
2
Terkadang dengan pemeriksaan langsung dokter kesulitan untukmenemukan adanya
varikokel, sehingga diperlukan pemeriksaan tambahan.Pemeriksaan tersebut antara
lain
stetoskop doppler
dan
Ultrasound Color Doppler.
2
5.
Mengapa varikokel dapat menyebabkan infertilitas/menggangukesuburan
pada pria?
Kesuburan pada pria ditentukan oleh sebuah proses yang disebutspermatogenesis.
Varikokel menganggu proses spermatogenesis tersebut.Banyak teori yang diajukan
pada literatur bagaimana varikokel dapatmengganggu proses tersebut antara lain:
1
a.Terjadi hambatan arus darah balik sehingga menyebabkan buah zakar yang
berperan pada proses spermatogenesis kekurang oksigen lalumematikan sel-sel yang
berperan pada spermatogenesis sehingga tidakterbentuk sperma.b.Tercampurnya
sisa metabolisme ginjal dan kelenjar anak ginjal ke dalam buah zakar sehingga
merusak proses spermatogenesis.c.Peningkatan suhu buah zakar,
sehingga menganggu prosesspermatogenesis.Sejauh ini teori yang diakui dunia
adalah peningkatan suhu buah zakar, padapenelitian ditemukan bahwa suhu
pada kedua zakar meningkat meskipunvarikokel hanya terdapat di satu sisi.
2
Pada penderita varikokel, dokter biasanya juga melakukan analisis sperma
untukmelihat seberapa jauh varikokel telah merusak produksi sperma.6.
Bagaimanakah penatalaksanaannya? Dan kapankah harusditatalaksana?
Tatalaksana yang bisa dilakukan adalah : koreksi secara bedah dan embolisasi.Pada
literatur disebutkan terdapat 4 indikasi pembedahan, antara lain; 1.Kualitas sperma
yang terganggu; 2. Nyeri yang teramat; 3. Indikasi kosmetik; 4.Kegagalan testis untuk
tumbuh (pada pasien muda).
2
7.Apakah tujuan dari pembedahan pada kasus varikokel?
Tujuannya paling utama adalah mencegah komplikasi dari penyakit ini yaituinfertilitas.
Setelah pembedahan diharapkan terjadi perbaikan dari analisissperma dengan
memperhatikan kualitas dan kuantitas dari sperma.
Daftar Pustaka
1.Purnomo, Basuki B. Dasar-dasar Urologi. Edisi kedua. Sagung Seto:2007.
h143-52.Varicocele: James A. Daitch and Anthony J. Thomas. In: Resnick,
Martin I. ,Andrew C. Novick. Urology Secrets. 3rd Ed. Hanley&Belfus Inc:2003 p 223-6