com
7
Nomor Telepon/HP
Bandung, 7 Februari 1998
6
E-mail
161424011
5
Tempat dan Tanggal Lahir
D-4 Teknik Kimia Prouksi Bersih
4
NIM/NIDN
SD
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
B. Riwayat Pendidikan
SDN Babakan
Tanjung
2004-2010
SMP
SMA
SMPN 10 Bandung
2010-2013
SMK Farmasi
Bumi Siliwangi
Farmasi
2013-2016
1
2
3
1
Nama Lengkap (dengan gelar)
No
Waktu dan
Tempat
D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)
No.
Jenis Penghargaan
Institusi Pemberi
Penghargaan
Tahun
1 2
3
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi. Demikian biodata
ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan
Hibah PKM Karsa Cipta.
Bandung, 23 Oktober 2016
Pengusul,