1

TELAAH &PEMERIKSAAN DOKUMEN

PEMERIKSAAN ACC (Access to Care and Continuity of
Care) /
APK (AkseskePelayanandanKontinuitasPelayanan)
EP

DOKUMEN

APK1

APK
1.1

APK
1.1.1

APK
1.1.2
APK
1.1.3

APK
1.2

APK

Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurskriningpasien
Dokumen:
Rekammedis
Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/
prosedurpendaftaranpasienrawatjalandanpenerimaanp
asienrawatinap
Prosedurpenahananpasienuntukobservasi
Prosedurpenangananpasienbilatidaktersediatempattidurp
ada unit yang dituju
Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedur TRIAGE
Kriteria transfer/rujukan
Dokumenimplemntasi :
Rekammedis
Sertifikasipelatihan TRIAGE
Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/
prosedurskriningpasienmenetapkankebutuhanpelayanan
nya (preventive, kuratif, rehabilitative, paliatif)
Regulasi RS :
Kebijakan/
panduanpenundaanpelayananataupengobatan
Prosedurpemberianinformasi
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
Regulasi RS :
Kebijakan/ panduankomunikasi yang
efektifdalampemberianedukasidaninformasi
Prosedurpemberianinformasitentang :
o
pelayanan yang dianjurkan
o
hasilpelayanan yang diharapkan
o
perkiraanbiaya
Dokumenimplementasi :
rekammedis , website/ brosur/ leaflet
Regulasi RS :

+/
-

KETERANGAN

2
1.3

APK
1.4

APK
2

APK
2.1

APK
3

APK
3.1

APK
3.2

APK
3.2.1

kebijakan RS
dalammengidentifikasihambatandalampopulasipa
siennya
Prosedurmengatasi, membatasi,
mengurangihambatan
Dokumenimplementasi Data cakupan RS
Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedur transfer pasien
Kriteriamasuk&keluarpelayananintensif
Dokumenimplementasi :
Proses penyusunankriteria
Rekammedis
Sertifikasipelatihan transfer
Regulasi RS : Kontinuitaspelayanan
Kebijakan/ panduan/ prosedur transfer pasien
Kriteria transfer
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
Regulasi RS :Staf yang kompeten
Kebijakan/ panduan/ prosedur transfer pasien
Panduan/Prosedurkoordinasipelayanan,
ttgpelayanan DPJP, UTW
Medical staff bylaws
Dokumenimplementasi :
RekamMedis
Regulasi RS : Pemulanganpasien
Kebijakan/ panduan/ prosedurpemulanganpasien,
termasukcuti
Discharge Planning List
Dokumenimplementasi :
RekamMedis
Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukan
Kriteriarujukanke RS lain
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
MoUdngkomunitaspelayanansekitar
Regulasi RS :
Kebijakan yang menetapkanbahwa resume
asuhanpasiendibuatoleh DPJP
sebelumpasienpulangdarirumahsakit
Dokumenimplementasi :
Rekammedis
Regulasi RS :
Kebijakan yang menetapkan resume pasienberisi :
a. Alasanmasukrumahsakit.
b. Penemuankelainanfisikdanlainnya yang

APK
3.3

APK
3.4
APK
3.5
APK
4

APK
4.1

APK
4.2
APK
4.3
APK
4.4
APK
5

penting.
c. Prosedur diagnosis danpengobatan yang
telahdilakukan.
d. Pemberianmedikamentosadanpemberianobatw
aktupulang.
e. Status/kondisipasienwaktupulang.
f. Instruksi follow-up / tindaklanjut.
Regulasi RS : RJ lanjutan / diluar jam kerja
Prosedurpembuatan resume pdpelayanan RJ
Format dan Isi Resume pelayanan RJ
Dokumenimpementasi :
rekammedis
Regulasi RS : Instruksipasien&keluarganya
Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien
Dokumenimpementasi : rekammedis
Regulasi RS :
Regulasi tentang penolakan pelayanan atau
pengobatan
Dokumenimpementasi : rekammedis
Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien,
termasuk Penanggung jawab pelayanan rujukan,
tranportasi rujukan
Dokumenimplementasi :
MoU rujukan
Rekam medis
Regulasi RS : Yakin bhw RS rujukannya - mampu
Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien
Dokumenimplementasi :
Daftar RS dengan pelayanannya
MoU rujukan
Regulasi RS :
Regulasi tentang transfer inter hospital
Dokumenimplementasi : Rekam medis
Regulasi RS :
Kebijakan/ panduan/ prosedurrujukanpasien,
termasuk pendamping, UTW-nya
Dokumentasiimplementasi : Rekam medis
Dokumenimplementasi : Rekam medis
Regulasi RS : Transportasi
Regulasi tentang transportasi rujukan,
pemulangan
Dokumenimplementasi :
Bukti pemeliharaan transportasi
MoU