R AHAS IA

LAIN- LAIN

R AH AS I A
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH DAERAH
KABUPATEN TANAH LAUT

9. DIBUAT TANGGAL 31 Desember 2015

PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL 02 Januari 2016

PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI

Marliani, SKM
NIP. 19860711 2 201101 2 008
11.

H. Subirin, SKM. MAP

NIP. 19680707 199002 1 002

DITERIMA TANGGAL 05 Jan 2016

ATASAN PEJABAT PENILAI

H. Junaidi, SKM
NIP. 19610727 198302 1 003
3
R AHAS IA

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN JANUARI 2015 s/d DESEMBER 2015

YANG DINILAI

a. N a m a

Marliani, SKM

b. NIP

19860711 2 201101 2 008

c. Pangkat, golongan ruang

Penata Muda TK. I / III. B

d. Jabatan / Pekerjaan

Administrator Kesehatan Pertama

e. Unit Organisasi

Puskesmas Kintap

PEJABAT PENILAI
a. N a m a

H. Subirin. SKM. MAP

b. NIP

19680707 199002 1 002

c. Pangkat, golongan ruang

Pembina / IV A

d. Jabatan / Pekerjaan

Kepala Puskesmas Kintap

e. Unit Organisasi

Puskesmas Kintap

ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N a m a

H. Junaidi, SKM

b. NIP

19610727 198302 1 003

6.

c. Pangkat, golongan ruang

Pembina Tk.I / IV B

d. Jabatan / Pekerjaan

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

e. Unit Organisasi

Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

4.
..
R AHAS IA
R AHAS IA

4.

R AHAS IA
R AHAS IA
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

UNSUR YANG DINILAI

N I LAI

UNSUR YANG DINILAI

SEBUTAN
Amat Baik

b. Prestasi Kerja

76

Baik

c. Tanggung Jawab

77

Baik

d. Ketaatan

76

Baik

e. Kejujuran

76

Baik

f. Kerjasama

76

Baik

g. Prakarsa

76

Baik

548

78,28

Baik

a. Kesetiaan

h. Kepemimpinan
i.

JUMLAH

j. NILAI RATA-RATA
5.

KETERANGAN

ANGKA
91

Tanggal .

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal,

Tanggal

8.
..

R AHAS IA