Next Sesi 3

3. Bagaimana meningkatkan kualitas hidup pasien TB ? Psikoterapi pada dokter

umum ?
- Peningkatan kualitas hidup dgn makan obat teratur, terapi penyakit sekunder
-Boleh dilakukan psikoterapi di PPK 1. namun konselor hrs memiliki pengetahuan ttg
TB, pengetahuan tentang gangguan mood, dan prinsip pengobtan depresi .
2. Cara Psikoterapi?
Ada 2:
Kognitif :
- Latihan keterampilan
- Motivasi tentang kesuksesan
- Mengubah pola pikir maladaptive
- Ada 3 fase ( fase awal, pertengahan, akhir)
Interpersonal
- mengikutkan dlm aktifitas yg menyenangkan
- komunikasi sosial
- memberikan dukungan sosial (keluarga, teman, pacar)
Berikan psikoterapi setelah fase intensif pengobatan TB ( 2 bulan).
pa obat lini kedua antidepresan pd kasus TB?
-sama seperti pengobatan depresi tanpa komplikasi
- Golongan trisiklik
SNRI tapi lebih mahal

2. Kenapa pada wanita lebih banyak?

-Karena pada wanita sering memendam perasaan
-Pada laki-laki lebih banyak melakukan aktifitas di luar seperti bekerja, olahraga,
- Perubahan hormon (estrogen dan progesteron) mempengaruhi serotonin
- Fase genital
-Perilaku sosial
Apakah semua Pasien TB akan mengalami Depresi??
Penelitian di RS Afrika selatan 68% akan mengalami Depresi
- Ketidakpatuhan makan obat
- Kurangnya Konsul TB ke Bagian Psikiatri meningkatkan prevalensi
- Tergantung Defense Mechanism dan psikososial

Bagaimana

- Defisiensi Piridoksin : Berikan suplemen B kompleks 100 mg /hari selama

pemberian INH
- Hampir semua obat TB disertai Piridoksin
3. Mengapa TB dgn Depresi Banyak pada wanita???
Prognosis?
-Tergantung dari episode depresi (ringan/sedang/berat)
- Adanya dukungan sosial
- Tidak disertai gejala psikotik
-Berikan edukasi : Lakukan aktifitas lainnya seperti olahraga dan ibadah, TB adalah
penyakit yg bisa disembuhkan dengan kepatuhan minum obat, berikan semangat
supaya ttp konsumsi obat
-Prognosis Tergantung Defens Mechanism
- Status pernikahan, pekerjaan
Patogenesis TBC dan Depresi Selain Inflamasi?
Lama pengobatan, lamanya rawat inap, ESO obat
- Patofisiologi depresi bisa langsung dan tdk langsung
- Efek tidak langsung : psikososial
-Efek langsung : misalnya INH dan sikloserin
1. ESO obat antidepresi thdp TBC? Pengobatan dilakukan bersamaan atau TBC dulu?
ESO :
a. Gejala Gastrointestinal
b. Anoreksia
Pengobatan dilakukan bersamaan, dengan obat lini pertama SSRI
- Setraline dan cetralopam memiliki ESO yg sangat minimal
- Depresi merupakan penyakit sistim imun, sehingga harus diobati bersamaan agar
tidak memperparah TBC