PUSKESMAS

:
: JOMBANG

KABUPATEN

BULAN

TAHUN

: 2015
Realisasi Penemuan Penderita

No.

DESA

Jumlah Penduduk Wil. PKM

Jml Pddk usia balita di wil PKM

Pneumonia

Target Penemuan Penderita

Pneumonia Balita (5% Balita)

Pneumonia Berat

<1

1-4

<1

Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat

1-4

<1

Jumlah

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
TOTAL
Mengetahui,
a.n Kepala Dinas Kesehatan Kab. Jombang
Kasi P2P
HARYO PURWONO, ST
NIP. 19660503 198903 1 015

1-4

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumo

Batuk Bukan Pneumonia

<1

1-4

Jumlah

<1

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Jombang,
Pengelola P2 ISPA

NOVI KUSRINI, S.Kep. Ns.

NIP. 19801120 201101 2 003

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

1-4

ISPA > 5 th

Jumlah

CFR

Pneumonia

Bukan Pneumonia

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

SPA

, S.Kep. Ns.
201101 2 003

LAPORAN BULANAN KEGIATAN ISPA

PUSKESMAS

:
: JOMBANG

KABUPATEN

BULAN

TAHUN

: 2015
Realisasi Penemuan Penderita

No.

DESA

Jumlah Penduduk Wil. PKM

Jml Pddk usia balita di wil PKM

Pneumonia

Target Penemuan Penderita

Pneumonia Balita (5% Balita)

Pneumonia Berat

<1

1-4

<1

Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat

1-4

<1

1-4

Jumlah Kematian P

Batuk Bukan Pneumonia

Jumlah

<1

1-4

Jumlah

<1

1-4

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
TOTAL

Mengetahui,
Kepala Kepala Puskesmas

Jombang,
Pengelola Program ISPA

NIP.

NIP.

mlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

1-4

ISPA > 5 th

Jumlah

CFR

Pneumonia

Bukan Pneumonia

34

35

36

37

38

39

40

41

42

LAPORAN BULANAN KEGIATAN ISPA

PUSKESMAS
KABUPATEN

No.

DESA

: KESAMBEN
: JOMBANG

BULAN
TAHUN

Jumlah Penduduk Wil.

PKM
L

Jml Pddk usia balita

di wil PKM
L

Target
Penemuan
Penderita
Pneumonia
Balita (5% Balita)
L
P

: PEBRUARI
: 2015

TAHUN

: 2015
Realisasi Penemuan Penderita

Pneumonia
<1

Pneumonia Berat
1-4

<1

Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat

1-4

<1

1-4

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumoni

Batuk Bukan Pneumonia

Jumlah

<1

1-4

Jumlah

<1

1-4

Jumlah

CFR

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

Kesamben

1948

2000

195

200

10

10

Podoroto

3301

6517

330

652

17

33

Jombatan

2678

5286

268

529

13

26

Kedung Mlati

2791

5509

279

551

14

28

Kedung Betik

1618

3193

162

319

16

Pojokulon

1639

3234

164

323

16

Jatiduwur

1418

2799

142

280

14

Gumulan

1277

2521

128

252

13

Luar Wilayah

1,667

3,106

1
TOTAL

16,670

31,059

83

155

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kesamben

Jombang,
Pengelola Program

Peni Dwi Sulistyani,SKM

Nip 197404242000032002

Mujiono, Skep, Ns.

Nip 198103092010011021

NAN KEGIATAN ISPA

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

ISPA > 5 th

Bukan
Pneumonia
L
P

38

39

40

41

CFR

Pneumonia

42

LAPORAN BULANAN KEGIATAN ISPA

KABUPATEN

: KESAMBEN
: JOMBANG

No.

Jumlah Penduduk Wil. Jml Pddk usia balita

PKM
di wil PKM

PUSKESMAS

DESA

L
1

BULAN: MARET
: 2015
TAHUN

Target
Penemuan
Penderita
Pneumonia
Balita (5% Balita)
L
P

TAHUN

: 2015
Realisasi Penemuan Penderita

Pneumonia
<1

Pneumonia Berat
1-4

<1

Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat

1-4

<1

1-4

Jumlah Kematian P

Batuk Bukan Pneumonia

Jumlah

<1

1-4

Jumlah

<1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

Kesamben

1948

2000

195

200

10

10

Podoroto

3301

6517

330

652

17

33

Jombatan

2678

5286

268

529

13

26

Kedung Mlati

2791

5509

279

551

14

28

Kedung Betik

1618

3193

162

319

16

Pojokulon

1639

3234

164

323

16

Jatiduwur

1418

2799

142

280

14

Gumulan

1277

2521

128

252

13

Luar Wilayah

1,667

3,106

TOTAL

16,670

31,059

83

155

1-4

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kesamben

Jombang,
Pengelola Program

Peni Dwi Sulistyani,SKM

Nip 197404242000032002

Mujiono, Skep, Ns
Nip 198103092010

NAN KEGIATAN ISPA

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

ISPA > 5 th

Bukan
Pneumonia
L
P

34

35

36

37

38

39

40

41

1-4

Jumlah

Pengelola Program

Mujiono, Skep, Ns.

Nip 198103092010011021

CFR

Pneumonia

42

PUSKESMAS
KABUPATEN

No.

DESA

: KESAMBEN
: JOMBANG

Jumlah Penduduk Wil. PKM

Jml Pddk usia balita di wil PKM

Target Penemuan Penderita

Pneumonia Balita (5% Balita)

Kesamben

1948

2000

195

200

10

10

Podoroto

3301

6517

330

652

17

33

Jombatan

2678

5286

268

529

13

26

Kedung Mlati

2791

5509

279

551

14

28

Kedung Betik

1618

3193

162

319

16

Pojokulon

1639

3234

164

323

16

Jatiduwur

1418

2799

142

280

14

Gumulan

1277

2521

128

252

13

Luar Wilayah

TOTAL

16,670

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kesamben

Peni Dwi Sulistyani,SKM

Nip 197404242000032002

31,059

1,667

3,106

83

155

BULAN
TAHUN

: PEBRUARI
: 2015

Pneumonia

Pneumonia Berat

<1

1-4

<1

1-4

10

11

12

13

14

15

16

1
1

LAPORAN BULANAN KEGIATAN ISPA

TAHUN

: 2015
Realisasi Penemuan Penderita
Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat
<1

1-4

Jumlah

17

18

19

20

21

22

23

24

Jumlah

Batuk Bukan Pneumonia

<1

1-4

Jumlah

<1

25

26

27

28

29

30

31

32

Jombang,
Pengelola Program

Mujiono, Skep, Ns.

Nip 198103092010011021

2010011021

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

1-4

ISPA > 5 th

Jumlah

CFR

Pneumonia

33

34

35

36

37

38

39

40

ISPA > 5 th
Bukan Pneumonia
L

41

42

LAPORAN BULANAN KEGIATAN ISPA

PUSKESMAS
KABUPATEN

No.

: KESAMBEN
: JOMBANG

DESA

Jumlah Penduduk Wil.

PKM
L

BULAN
TAHUN

Jml Pddk usia balita di wil

PKM
L

: 2015

Pneumonia
<1

Pneumonia Berat
1-4

<1

Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat

1-4

<1

1-4

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

Batuk Bukan Pneumonia

Jumlah

<1

1-4

Jumlah

<1

1-4

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

Kesamben

1948

2000

195

200

10

10

Podoroto

3301

6517

330

652

17

33

Jombatan

2678

5286

268

529

13

26

Kedung Mlati

2791

5509

279

551

14

28

Kedung Betik

1618

3193

162

319

16

Pojokulon

1639

3234

164

323

16

Jatiduwur

1418

2799

142

280

14

Gumulan

1277

2521

128

252

13

Luar Wilayah

TOTAL

TAHUN

Realisasi Penemuan Penderita

Target Penemuan
Penderita Pneumonia
Balita (5% Balita)
L

: MEI
: 2015

1
1

1
1

1
1

16,670

31,059

1,667

3,106

83

155

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kesamben

Jombang,
Pengelola Program

Peni Dwi Sulistyani,SKM

Nip 197404242000032002

Mujiono, Skep, Ns.

Nip 198103092010011021

mlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

ISPA > 5 th

Bukan
Pneumonia
L
P

34

35

36

37

38

39

40

41

1-4

Jumlah

Skep, Ns.
3092010011021

CFR

Pneumonia

42

PUSKESMAS
KABUPATEN

No.

: KESAMBEN
: JOMBANG

DESA

Jumlah Penduduk Wil. PKM

Jml Pddk usia balita di wil PKM

Target Penemuan Penderita

Pneumonia Balita (5% Balita)

Kesamben

1948

2000

195

200

10

10

Podoroto

3301

6517

330

652

17

33

Jombatan

2678

5286

268

529

13

26

Kedung Mlati

2791

5509

279

551

14

28

Kedung Betik

1618

3193

162

319

16

Pojokulon

1639

3234

164

323

16

Jatiduwur

1418

2799

142

280

14

Gumulan

1277

2521

128

252

13

Luar Wilayah

TOTAL

16,670

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kesamben

Peni Dwi Sulistyani,SKM

Nip 197404242000032002

31,059

1,667

3,106

83

155

BULAN
TAHUN

: PEBRUARI
: 2015

Pneumonia

Pneumonia Berat

<1

1-4

<1

1-4

10

11

12

13

14

15

16

1
1

LAPORAN BULANAN KEGIATAN ISPA

TAHUN

: 2015
Realisasi Penemuan Penderita
Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat
<1

1-4

Jumlah

17

18

19

20

21

22

23

24

Jumlah

Batuk Bukan Pneumonia

<1

1-4

Jumlah

<1

25

26

27

28

29

30

31

32

Jombang,
Pengelola Program

Mujiono, Skep, Ns.

Nip 198103092010011021

2010011021

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

1-4

ISPA > 5 th

Jumlah

CFR

Pneumonia

33

34

35

36

37

38

39

40

ISPA > 5 th
Bukan Pneumonia
L

41

42

PUSKESMAS
KABUPATEN

No.

: KESAMBEN
: JOMBANG

DESA

Jumlah Penduduk Wil. PKM

Jml Pddk usia balita di wil PKM

Target Penemuan Penderita

Pneumonia Balita (5% Balita)

Kesamben

1948

2000

195

200

10

10

Podoroto

3301

6517

330

652

17

33

Jombatan

2678

5286

268

529

13

26

Kedung Mlati

2791

5509

279

551

14

28

Kedung Betik

1618

3193

162

319

16

Pojokulon

1639

3234

164

323

16

Jatiduwur

1418

2799

142

280

14

Gumulan

1277

2521

128

252

13

Luar Wilayah

TOTAL

16,670

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kesamben

Peni Dwi Sulistyani,SKM

Nip 197404242000032002

31,059

1,667

3,106

83

155

BULAN
TAHUN

: PEBRUARI
: 2015

Pneumonia

Pneumonia Berat

<1

1-4

<1

1-4

10

11

12

13

14

15

16

1
1

LAPORAN BULANAN KEGIATAN ISPA

TAHUN

: 2015
Realisasi Penemuan Penderita
Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat
<1

1-4

Jumlah

17

18

19

20

21

22

23

24

Jumlah

Batuk Bukan Pneumonia

<1

1-4

Jumlah

<1

25

26

27

28

29

30

31

32

Jombang,
Pengelola Program

Mujiono, Skep, Ns.

Nip 198103092010011021

2010011021

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

1-4

ISPA > 5 th

Jumlah

CFR

Pneumonia

33

34

35

36

37

38

39

40

ISPA > 5 th
Bukan Pneumonia
L

41

42

PUSKESMAS
KABUPATEN

No.

: KESAMBEN
: JOMBANG

DESA

Jumlah Penduduk Wil. PKM

Jml Pddk usia balita di wil PKM

Target Penemuan Penderita

Pneumonia Balita (5% Balita)

Kesamben

1948

2000

195

200

10

10

Podoroto

3301

6517

330

652

17

33

Jombatan

2678

5286

268

529

13

26

Kedung Mlati

2791

5509

279

551

14

28

Kedung Betik

1618

3193

162

319

16

Pojokulon

1639

3234

164

323

16

Jatiduwur

1418

2799

142

280

14

Gumulan

1277

2521

128

252

13

Luar Wilayah

TOTAL

16,670

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kesamben

Peni Dwi Sulistyani,SKM

Nip 197404242000032002

31,059

1,667

3,106

83

155

BULAN
TAHUN

: PEBRUARI
: 2015

Pneumonia

Pneumonia Berat

<1

1-4

<1

1-4

10

11

12

13

14

15

16

1
1

LAPORAN BULANAN KEGIATAN ISPA

TAHUN

: 2015
Realisasi Penemuan Penderita
Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat
<1

1-4

Jumlah

17

18

19

20

21

22

23

24

Jumlah

Batuk Bukan Pneumonia

<1

1-4

Jumlah

<1

25

26

27

28

29

30

31

32

Jombang,
Pengelola Program

Mujiono, Skep, Ns.

Nip 198103092010011021

2010011021

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

1-4

ISPA > 5 th

Jumlah

CFR

Pneumonia

33

34

35

36

37

38

39

40

ISPA > 5 th
Bukan Pneumonia
L

41

42

PUSKESMAS
KABUPATEN

No.

: KESAMBEN
: JOMBANG

DESA

Jumlah Penduduk Wil. PKM

Jml Pddk usia balita di wil PKM

Target Penemuan Penderita

Pneumonia Balita (5% Balita)

Kesamben

1948

2000

195

200

10

10

Podoroto

3301

6517

330

652

17

33

Jombatan

2678

5286

268

529

13

26

Kedung Mlati

2791

5509

279

551

14

28

Kedung Betik

1618

3193

162

319

16

Pojokulon

1639

3234

164

323

16

Jatiduwur

1418

2799

142

280

14

Gumulan

1277

2521

128

252

13

Luar Wilayah

TOTAL

16,670

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kesamben

Peni Dwi Sulistyani,SKM

Nip 197404242000032002

31,059

1,667

3,106

83

155

BULAN
TAHUN

: PEBRUARI
: 2015

Pneumonia

Pneumonia Berat

<1

1-4

<1

1-4

10

11

12

13

14

15

16

1
1

LAPORAN BULANAN KEGIATAN ISPA

TAHUN

: 2015
Realisasi Penemuan Penderita
Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat
<1

1-4

Jumlah

17

18

19

20

21

22

23

24

Jumlah

Batuk Bukan Pneumonia

<1

1-4

Jumlah

<1

25

26

27

28

29

30

31

32

Jombang,
Pengelola Program

Mujiono, Skep, Ns.

Nip 198103092010011021

2010011021

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

1-4

ISPA > 5 th

Jumlah

CFR

Pneumonia

33

34

35

36

37

38

39

40

ISPA > 5 th
Bukan Pneumonia
L

41

42

PUSKESMAS
KABUPATEN

No.

: KESAMBEN
: JOMBANG

DESA

Jumlah Penduduk Wil. PKM

Jml Pddk usia balita di wil PKM

Target Penemuan Penderita

Pneumonia Balita (5% Balita)

Kesamben

1948

2000

195

200

10

10

Podoroto

3301

6517

330

652

17

33

Jombatan

2678

5286

268

529

13

26

Kedung Mlati

2791

5509

279

551

14

28

Kedung Betik

1618

3193

162

319

16

Pojokulon

1639

3234

164

323

16

Jatiduwur

1418

2799

142

280

14

Gumulan

1277

2521

128

252

13

Luar Wilayah

TOTAL

16,670

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kesamben

Peni Dwi Sulistyani,SKM

Nip 197404242000032002

31,059

1,667

3,106

83

155

BULAN
TAHUN

: PEBRUARI
: 2015

Pneumonia

Pneumonia Berat

<1

1-4

<1

1-4

10

11

12

13

14

15

16

1
1

LAPORAN BULANAN KEGIATAN ISPA

TAHUN

: 2015
Realisasi Penemuan Penderita
Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat
<1

1-4

Jumlah

17

18

19

20

21

22

23

24

Jumlah

Batuk Bukan Pneumonia

<1

1-4

Jumlah

<1

25

26

27

28

29

30

31

32

Jombang,
Pengelola Program

Mujiono, Skep, Ns.

Nip 198103092010011021

2010011021

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

1-4

ISPA > 5 th

Jumlah

CFR

Pneumonia

33

34

35

36

37

38

39

40

ISPA > 5 th
Bukan Pneumonia
L

41

42

PUSKESMAS
KABUPATEN

No.

: KESAMBEN
: JOMBANG

DESA

Jumlah Penduduk Wil. PKM

Jml Pddk usia balita di wil PKM

Target Penemuan Penderita

Pneumonia Balita (5% Balita)

Kesamben

1948

2000

195

200

10

10

Podoroto

3301

6517

330

652

17

33

Jombatan

2678

5286

268

529

13

26

Kedung Mlati

2791

5509

279

551

14

28

Kedung Betik

1618

3193

162

319

16

Pojokulon

1639

3234

164

323

16

Jatiduwur

1418

2799

142

280

14

Gumulan

1277

2521

128

252

13

Luar Wilayah

TOTAL

16,670

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kesamben

Peni Dwi Sulistyani,SKM

Nip 197404242000032002

31,059

1,667

3,106

83

155

BULAN
TAHUN

: PEBRUARI
: 2015

Pneumonia

Pneumonia Berat

<1

1-4

<1

1-4

10

11

12

13

14

15

16

1
1

LAPORAN BULANAN KEGIATAN ISPA

TAHUN

: 2015
Realisasi Penemuan Penderita
Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat
<1

1-4

Jumlah

17

18

19

20

21

22

23

24

Jumlah

Batuk Bukan Pneumonia

<1

1-4

Jumlah

<1

25

26

27

28

29

30

31

32

Jombang,
Pengelola Program

Mujiono, Skep, Ns.

Nip 198103092010011021

2010011021

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

1-4

ISPA > 5 th

Jumlah

CFR

Pneumonia

33

34

35

36

37

38

39

40

ISPA > 5 th
Bukan Pneumonia
L

41

42

PUSKESMAS
KABUPATEN

No.

: KESAMBEN
: JOMBANG

DESA

Jumlah Penduduk Wil. PKM

Jml Pddk usia balita di wil PKM

Target Penemuan Penderita

Pneumonia Balita (5% Balita)

Kesamben

1948

2000

195

200

10

10

Podoroto

3301

6517

330

652

17

33

Jombatan

2678

5286

268

529

13

26

Kedung Mlati

2791

5509

279

551

14

28

Kedung Betik

1618

3193

162

319

16

Pojokulon

1639

3234

164

323

16

Jatiduwur

1418

2799

142

280

14

Gumulan

1277

2521

128

252

13

Luar Wilayah

TOTAL

16,670

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kesamben

Peni Dwi Sulistyani,SKM

Nip 197404242000032002

31,059

1,667

3,106

83

155

BULAN
TAHUN

: PEBRUARI
: 2015

Pneumonia

Pneumonia Berat

<1

1-4

<1

1-4

10

11

12

13

14

15

16

1
1

LAPORAN BULANAN KEGIATAN ISPA

TAHUN

: 2015
Realisasi Penemuan Penderita
Jumlah Pneumonia & Pneumonia Berat
<1

1-4

Jumlah

17

18

19

20

21

22

23

24

Jumlah

Batuk Bukan Pneumonia

<1

1-4

Jumlah

<1

25

26

27

28

29

30

31

32

Jombang,
Pengelola Program

Mujiono, Skep, Ns.

Nip 198103092010011021

2010011021

Jumlah Kematian Pada Balita Karena Pneumonia

1-4

ISPA > 5 th

Jumlah

CFR

Pneumonia

33

34

35

36

37

38

39

40

ISPA > 5 th
Bukan Pneumonia
L

41

42