Hasil Akhir Implantasi Lensa Intraokuler Sekunder pada Anak-anak dengan

Katarak Kongenital dalam Jangka Panjang

Abstrak
Tujuan
Tujuan pada penelitian ini untuk mengevaluasi hasil jangka panjang dan
faktor-faktor yang mempengaruhi pengelihatan anak-anak dalam
penanaman lensa intraokuler sekunder pada ekstraksi katarak kongenital
Metode
Anak-anak dengan katarak kongenital yang menjalani implantasi IOL
sekunder di Rumah Sakit Mata dan THT Universits Fundan antara 1
Januari 2001 dan 31 Desember 2007 di tinjau kembali secara retrospektif.
Satu mata di pilih secara random pada anak dengan katarak bilateral. Tipe
katarak (total atau partial), jenis kelamin, usia, usia saat operasi pertama
dan kedua, Visual Axis Opacity (VAO), kepatuhan pada terapi amblyopia,
komplikasi setelah operasi, refractive error, keselarasan okular, dan Best
Corrected Visual Acuity (BCVA) tercatat pada pemeriksaan terakhir; faktorfaktor potensial yang memungkinkan mempengaruhi hasil di evaluasi.
Hasil
Tujuh puluh enam dan 34 kasus katarak kongenital unilateral di analisis,
usia rata-rata berkisar 12.705.06 dan 12.502.71 tahun, nilai rata-

rata periode pemeriksaan berkisar 94.9324.22 dan 109.0918.89

bulan, rata-rata untuk BCVA (Log MAR) antara 0.510.37 dan
1.050.46, secara respektif. BCVA akhir setelah implantasi IOL
sekunder secara bermakna dikaitkan dengan lateralitas, jenis
katarak, usia saat ekstraksi katarak primer, kepatuhan dengan
terapi amblyopia, dan koreksi bias setelah operasi. Tidak ada
hubungan yang signifikan yang ditemukan antara BCVA dan jenis
kelamin, usia di implantasi sekunder IOL, VAO, atau komplikasi
okular lainnya. Komplikasi mata yang paling umum adalah VAO dan
peningkatan tekanan intraokular setelah operasi. Tidak ada
komplikasi lain, dengan pengecualian satu mata dengan IOL
dislokasi.
Kesimpulan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor-faktor penentu penting
dari hasil visual jangka panjang pada anak-anak dengan katarak
kongenital menjalani implantasi IOL sekunder lateralitas, jenis
katarak, usia saat ekstraksi katarak awal, kepatuhan dengan terapi
amblyopia, dan kesalahan bias.
Pendahuluan
katarak kongenital, ditandai dengan kehilangan pengelihatan dan

pembentukan amblyopia, merupakan penyebab penting yang dapat

diobati dari kecacatan visual masa kanak-kanak cacat di seluruh
dunia. Pemahaman yang lebih baik dari periode sensitif dalam
pengembangan visual dan waktu penghapusan katarak sangat
penting untuk pembalikan amblyopia; intervensi dini dianjurkan.
Pada anak-anak dengan katarak kongenital, jendela amblyogenic
untuk rehabilitasi visual yang sukses mungkin dalam tiga bulan
pertama kehidupan. Pada anak-anak normal, panjang aksial
meningkat pesat sampai 2-3 tahun, dan implantasi lensa intraokular
(IOL) setelah katarak ekstraksi lebih rentan terhadap pergeseran
rabun pada anak-anak di bawah usia 2 tahun. Anak-anak ini juga
lebih mungkin untuk menderita intensif kekeruhan lensa posterior
(PCO) dan peradangan uvea yang berlebihan. Karena IOL implantasi
pada anak-anak ini masih tetap controversial, ekstraksi katarak
primer lebih disukai dalam kasus deteksi dini, diikuti oleh kacamata
atau lensa kontak untuk memperbaiki pembedahan aphakia,
dikombinasikan dengan manajemen amblyopia. Bayi aphakia
peneliatian telah menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan
ketajaman visual antara anak-anak dengan katarak unilateral
menjalani implantasi IOL primer dan mereka lensa kontak yang
ditujukan untuk memperbaiki aphakia. Implantasi IOL sekunder
dipertimbangkan ketika anak aphakik lebih dari 2 tahun menjadi
toleran untuk memakai lensa kontak atau kacamata. Namun,
beberapa studi telah berfokus pada hasil visual jangka panjang
implantasi IOL sekunder, dan hasil visual yang jangka panjang
belum ditentukan. Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengetahui hasil jangka panjang visual implantasi IOL
sekunder pada anak-anak aphakia lebih dari 2 tahun, serta faktorfaktor potensial yang mempengaruhi ketajaman visual pasca
operasi.
Alat dan Cara
Anak-anak didiagnosis dengan katarak kongenital di Rumah Sakit
Mata dan THT dari Universitas Fudan, Shanghai, China, yang
menjalani implantasi IOL sekunder antara 1 Januari 2001, dan 31
Desember, 2007, dilibatkan dalam penelitian retrospektif ini. Semua
anak yang sebelumnya telah menjalani anterior capsulorhexis,
irigasi dan aspirasi katarak, capsulectomy posterior, dan vitrectomy
anterior. Implantasi IOL sekunder dilakukan melalui superior limbal
sayatan 2.6-3.2mm. Sebuah tiga potong hidrofobik, acrylic, foldable
IOL ditempatkan di sulkus silia, dan anterior vitrectomy dilakukan.
Irisan ditutup dengan benang jahitan 10-0 nilon. Setelah operasi,
mata diobati dengan antibiotik topikal, kortikosteroid, dan nonsteroid anti-inflamasi. Semua operasi (termasuk ekstraksi katarak
awal dan implantasi IOL sekunder) dilakukan oleh dokter bedah yang

berpengalaman sama (Yi Lu), dengan pasien di bawah anestesi

umum. Anak-anak dengan cacat pengelihatan seperti katarak
traumatik, retinopati prematuritas, pembuluh darah janin persisten,
glaukoma kongenital, microphthalmos, sindrom Marfan, atau
segmen anterior atau posterior anomali, di eksklusikan dari
penelitian. Anak-anak dengan penyakit sistemik yang dapat
mempengaruhi kemampuan belajar juga dikecualikan. Satu mata
dipilih secara acak pada anak-anak dengan katarak bilateral.
katarak anak-anak dikategorikan menurut opacity, jenis katarak
total atau sebagian yang menghambat refleks merah selama
pemeriksaan fundus mata dipertimbangkan total. Untuk kedua
operasi awal dan sekunder, pasien diperiksa sebelum operasi dan
pasca operasi pada satu hari, satu minggu, dua minggu, dan satu
bulan, dan kemudian pada interval enam bulan sampai yang
terakhir tindak lanjut. Semua anak aphaki diberi resep kacamata
atau lensa kontak dikombinasikan dengan manajemen amblyopia.
Visual axis opacity (VAO), termasuk PCO, dianggap pra-VAO ketika
dikembangkan setelah ekstraksi katarak awal dan pasca-VAO ketika
dikembangkan setelah operasi implantasi IOL. Kepatuhan dengan
terapi amblyopia dilaporkan sebagai tidak sama sekali, buruk, atau
baik jika 0-25%, 25-75%, atau 75-100%, masing-masing, dari jam
yang ditentukan dilaporkan.
Para pasien menjalani pemeriksaan oftalmologi yang termasuk
pengukuran tekanan intraokular dengan Tono-Pen atau non-kontak
tonometer dan strabismus pemeriksaan dengan tes Krimsky, tes
penutup alternatif, atau tes Hirschberg. Tanda-tanda lain, seperti
nystagmus, juga dilaporkan. Bias kesalahan pada tindak lanjut
terakhir dihitung sebagai setara refraksi bola, menggunakan
kekuatan aljabar bola ditambah setengah kekuatan silinder. nilai
absolut dari kesalahan bias digunakan untuk analisis. Best corrected
visual acuity (BCVA) diukur menggunakan Snellen Chart dan
dikonversi ke logaritma dari sudut minimum resolusi (Log MAR)
untuk analisis statistik.
Penelitian ini prospektif disetujui oleh Komite Etik Rumah Sakit Mata
dan THT, Fudan University, Shanghai, Cina. Semua informasi pasien
dikumpulkan setelah mendapat persetujuan tertulis dari wali anakanak. Prosedur persetujuan juga disetujui oleh komite etik. Semua
prosedur berpegang pada prinsip dari Deklarasi Helsinki untuk
penelitian yang melibatkan subyek manusia.
Analisis statistik
Perbedaan BCVA akhir antara anak-anak bilateral dan unilateral
dianalisis dengan uji Mann-Whitney U. Analisis regresi linier
digunakan untuk mengevaluasi hubungan antara faktor-faktor
potensial dan BCVA saat pemeriksaan terakhir, menggunakan Stata
perangkat lunak statistik versi 9.0 (Stata Corporation, College

Station, TX). Awalnya, faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil

visual, seperti jenis kelamin, jenis katarak, usia saat ekstraksi
katarak awal, usia saat implantasi IOL sekunder, kepatuhan dengan
terapi amblyopia, pra-VAO, pasca-VAO, kesalahan bias akhirnya
tindak lanjut, dan komplikasi lain setelah implantasi IOL diselidiki
menggunakan analisis regresi linear univariat. Kemudian, analisis
regresi bertahap linier multivariat dilakukan untuk mengidentifikasi
faktor-faktor yang mempengaruhi. Interaksi diperiksa dengan model
analisis multivariat, dengan mempertimbangkan semua faktor-faktor
lain, karena ada faktor-faktor yang tidak signifikan dalam analisa
dari univariat. kasus bilateral dan unilateral dianalisis secara
terpisah, karena perbedaan yang melekat dalam hal faktor yang
berhubungan dengan hasil visual dan amblyopia. Data yang
disajikan sebagai
rata-rata standar deviasi; p <0,05 dianggap signifikan secara
statistik.
Hasil
Dari tahun 2001 sampai 2007, 110 mata menjalani operasi
implantasi IOL sekunder, termasuk 76 bilateral dan 34 kasus
unilateral. demografi anak-anak yang tercantum dalam Tabel 1. Pada
pasien dengan katarak kongenital bilateral, usia rata-rata di
ekstraksi katarak adalah 7.45 4,73 bulan, dan usia di implantasi
IOL sekunder adalah 46,64 29,37 bulan. Berarti periode follow-up
adalah 94,93 24,22 bulan, dan usia akhirnya tindak lanjut adalah
12,70 5,06 tahun. Dalam kasus unilateral, usia rata-rata di
ekstraksi katarak adalah 8.32 4.91 bulan, dan usia di implantasi
IOL sekunder adalah 33,82 16,43 bulan. Rata-rata periode followup berkisar 109,09 18,89 bulan, dan usia akhirnya tindak lanjut
adalah 12,50 2,71 tahun. Rata-rata kesalahan bias pada
pemeriksaan terakhir adalah -3,11 2,45 dioptri (D) dalam kasus
bilateral dan -2,39 2.77D dalam kasus unilateral. Rata-rata
pemeriksaan terakhir BCVA (Log MAR) secara signifikan lebih baik
dalam kasus bilateral (0.51 0.37) dibandingkan kasus unilateral
(1,05 0,46); dengan p <0,001.
Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa dalam kedua kasus
katarak bilateral dan unilateral, jenis katarak, usia saat ekstraksi
katarak, sesuai dengan terapi amblyopia setelah operasi, dan
kesalahan bias secara signifikan terkait dengan BCVA akhirnya
tindak lanjut (Tabel 2 dan 3), tetapi bukan seks, usia saat implantasi
IOL sekunder, pra-VAO, pasca-VAO, atau adanya komplikasi lain
setelah implantasi IOL sekunder. Hasil visual yang lebih baik dicapai
pada anak-anak dengan katarak opacity parsial diekstraksi pada
usia dini. Kepatuhan yang baik dengan pengobatan amblyopia dan
bias kesalahan pasca-bedah rendah juga memberikan kontribusi
untuk ketajaman visual yang lebih baik.

(TABEL I)
(TABEL 2 dan 3)
Analisis
regresi
bertahap
linier
multivariat
lebih
lanjut
mengungkapkan bahwa baik bilateral maupun hasil visual anakanak pada unilateral ini secara signifikan terkait dengan jenis
kelamin, usia di operasi implantasi IOL sekunder, pra-VAO, pascaVAO, atau adanya komplikasi okular lain setelah implantasi IOL.
Secara signifikan terdapat perbedaan BCVA akhir antara kasus
katarak total dan parsial (p = 0,002 dan p = 0,005, masing-masing,
untuk kasus bilateral dan unilateral). Anak-anak yang menjalani
ekstraksi katarak pada usia dini dan orang-orang yang memenuhi
baik dengan terapi amblyopia memiliki ketajaman visual jauh lebih
baik daripada mereka yang tidak. Hasil penelitian juga
mengungkapkan bahwa kesalahan bias pasca implantasi IOL
merupakan faktor penting dalam hasil visual (Tabel 4 dan 5).
(TABEL 4 dan 5)
Skor akhir BCVA anak-anak (perbandingan Snellen) dirangkum
dalam Tabel 6. Median BCVA akhir adalah 20/50 pada anak-anak
dengan katarak bilateral; 7,9% dari anak-anak memiliki ketajaman
visual yang lebih buruk dari 20/200. Dalam kasus unilateral, BCVA
rata-rata adalah 20/200; 47,1% anak-anak memiliki ketajaman
visual yang lebih buruk dari 20/200. Distribusi anak-anak dengan
BCVA <20/200 antara faktor-faktor yang secara signifikan
mempengaruhi hasil visual juga dianalisis, dan hasilnya ditunjukkan
pada Tabel 7. Dalam kasus katarak unilateral, pasien dengan jumlah
katarak total memiliki persentase yang lebih tinggi dari ketajaman
visual buruk (76,5%), seperti yang dilakukan pasien yang dilakukan
intervensi katarak ketika berusia dari 8 bulan (81,3%), pasien yang
tidak atau buruk kepatuhan terapi ambliopia (masing-masing 66,7%
dan 50,0%), dan pasien dengan tinggi kesalahan bias mata (87,5%).
Bahkan pada anak-anak dengan kepatuhan yang baik dengan terapi
amblyopia, 36,4% kasus memiliki ketajaman visual yang lebih buruk
dari 20/200. Hasil ini semakin dikuatkan bahwa faktor yang pada
dasarnya terkait dengan rehabilitasi visi setelah operasi katarak.
Pada kelompok keseluruhan 110 anak-anak, tidak ada komplikasi
pasca pembedahan lebih lanjut terjadi selama periode antara ekstraksi
katarak dan implantasi IOL, dengan pengecualian pra-VAO di 13 anak
(11,8%). Komplikasi setelah implantasi IOL sekunder termasuk pasca-VAO
dalam enam anak (5,5%), peningkatan TIO dalam enam anak (5,5%), dan
IOL dislokasi di satu anak (0,9%). Tidak ada komplikasi lain yang diamati
setelah implantasi IOL sekunder. Semua VAOs telah dihapus oleh anterior

vitrectomy atau Nd: YAG Laser capsulotomy segera setelah terdeteksi;

peningkatan TIO dikendalikan dengan obat-obatan, dan dislokasi IOL
dikoreksi oleh operasi ulang.
Di antara 110 anak-anak, strabismus terdapat di 39 mata (35,5%)
dan nystagmus di 69 mata (62,7%) akhirnya tindak lanjut. Pada anak-anak
dengan katarak bilateral, strabismus tercatat di 31,6% dan nystagmus di
60,5% mata. Dalam kasus unilateral, tingkat kejadian strabismus dan
nystagmus masing-masing adalah 44,1% dan 67,6%.

(TABEL 6 dan 7)
Diskusi
Sementara beberapa penelitian pada hasil visual pasca-operasi
katarak kongenital telah dilakukan selama 20 tahun terakhir,
beberapa studi telah dilakukan pada hasil visual jangka panjang
pada anak-anak dengan implantasi IOL sekunder setelah
pengangkatan katarak kongenital. Dengan demikian, dalam
penelitian ini, ketajaman visual jangka panjang dieksplorasi pada
anak dengan katarak kongenital yang menjalani implantasi IOL
sekunder setelah ekstraksi katarak, dan faktor-faktor yang terkait
dengan hasil visual yang dianalisis. Perawatan katarak kongenital
merupakan jangka panjang, kompleks, dan intensif; telah
melaporkan bahwa hasil visual jangka panjang dapat diprediksi di
usia 7 tahun. Periode rata-rata tindak lanjut dari implantasi IOL
dalam penelitian ini adalah 94,93 24,22 dan 109,09 18,89 bulan
dalam kasus bilateral dan unilateral dan usia rata-rata pada akhir
tindak lanjut 12,70 5,06 tahun dalam kasus bilateral dan 12,50
2,71 tahun dalam kasus unilateral; hasilnya tepat untuk
mengevaluasi hasil visual jangka panjang. Temuan ini juga
menyediakan dokter dan orang tua dengan data untuk membantu
dalam menentukan apakah pendekatan terapi yang dimaksudkan
dapat menyebabkan peningkatan hasil visual.
Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa pergeseran rabun
dan komplikasi okular yang mungkin terjadi pada anak-anak yang
lebih muda dari 2 tahun ketika mereka menjalani IOL implantasi.
Implantasi IOL sekunder adalah pilihan yang optimal untuk anakanak aphaki yang menjalani pengangkatan katarak pada usia dini;
IOLs dapat ditanamkan saat koreksi optik dengan lensa kontak atau
kacamata yang menolak atau ketika koreksi tambahan tidak
diperlukan. Dalam penelitian ini, nilai-nilai kesalahan bias terakhir
-3,11 2,45 D (range, -7.50- + 2.25 D) dalam kasus katarak
bilateral dan -2,39 2,77 D (range, -7.50- + 3.00 D) di unilateral
kasus (Tabel 1), yang konsisten dengan studi terbaru pada
implantasi IOL sekunder dengan Maqli et al. (2013) dan Kim et al.
(2012). Maqli et al. juga menemukan bahwa pergeseran rabun lebih
sering pada mata yang mengalami implantasi IOL primer

dibandingkan dengan mereka yang menjalani implantasi IOL

sekunder pada usia yang lebih tua.
Untuk mengurangi bias operasi diinduksi dan bias yang
disebabkan oleh ahli bedah yang berbeda, hanya anak-anak yang
operasi dilakukan oleh ahli bedah yang terampil yang sama (Yi Lu)
dilibatkan dalam penelitian ini. Anak-anak dengan kasus katarak
yang rumit, katarak seperti trauma, persistent fetal vasculature,
microphthalmos, atau
segmen anterior atau posterior anomali
lainnya, dikeluarkan. Analisis data menunjukkan bahwa hasil visual
jangka panjang dikaitkan dengan lateralitas, jenis katarak, usia saat
ekstraksi katarak primer, dan kepatuhan dengan terapi amblyopia
(Tabel 1-5). Anak-anak dengan katarak bilateral memiliki ketajaman
visual yang lebih baik dibandingkan dengan penyakit unilateral
(Tabel 6 dan 7). Hal ini mungkin disebabkan karena fakta bahwa
mata bayi bersaing untuk kontak sinaptik di korteks. Secara khusus,
dalam binokular katarak, kedua mata menyampaikan gambar buram
mirip dengan otak, sehingga koneksi sinaptik yang sama untuk
kedua mata. Pada katarak monokular, bagaimanapun, mata dengan
katarak (kemudian aphakic atau pseudofakia mata) lebih rendah
daripada mata phakic normal ketajaman gambar dan karena itu
mengembangkan hubungan sinaptik yang lebih sedikit di otak dan
akan lebih rentan terhadap amblyopia. Parsial opacitas juga
memberikan kontribusi untuk hasil visual yang baik. Intervensi
bedah dini, kepatuhan yang baik dengan pengobatan amblyopia,
dan koreksi optik dari kesalahan bias yang ditemukan menjadi
penting untuk rehabilitasi visi (Tabel 2-5, 7). Hasil penelitian ini juga
mengungkapkan bahwa usia anak di implantasi IOL sekunder tidak
berhubungan dengan BCVA akhir. Temuan ini mungkin disebabkan
fakta bahwa semua anak aphaki diresepkan koreksi kesalahan bias
setelah ekstraksi katarak. Namun, di kedua kasus bilateral dan
unilateral kasus, BCVA secara bermakna dikaitkan dengan kesalahan
bias pada pemeriksaan terakhir. Kelalaian orang tua mengenai
koreksin kesalahan bias pasca-IOL implantasi mungkin bertanggung
jawab untuk hasil yang tidak menguntungkan. Hasil menunjukkan
pentingnya koreksi kesalahan bias selama proses rehabilitasi
penglihatan pada anak dengan katarak kongenital. Edukasi medis
untuk orang tua mengenai pentingnya koreksi kesalahan bias sangat
diperlukan dan masih diikuti lama setelah implantasi IOL. Temuan ini
sesuai dengan sekuler hasil visual yang baik, yang mungkin
disebabkan oleh kombinasi dari perbaikan manajemen amblyopia
melalui operasi sebelumnya, peningkatan perhatian pada oklusi, dan
koreksi yang lebih baik dari kesalahan bias pasca operasi. Temuan
ini didukung oleh penelitian sebelumnya.
Dalam studi ini, aphakia pada anak-anak setelah pengangkatan
katarak telah dikoreksi. VAOs (termasuk PCO) yang diangkat melalui
pembedahan atau dengan Nd: YAG Laser segera setelah deteksi

selama masa pemeriksaan, dan komplikasi mata lain seperti TIO

meningkat dan IOL dislokasi itu ditujukan pada waktu yang tepat.
pengobatan yang tepat ini mungkin menjelaskan mengapa usia saat
pembedahan implantasi IOL sekunder, pra-VAO, pasca-VAO, dan
komplikasi lain setelah implantasi IOL tidak mempengaruhi hasil
visual akhir. Telah dilaporkan bahwa 69% dari anak-anak dengan
implantasi IOL primer memiliki formasi VAO dan 63% membutuhkan
operasi intraokular tambahan selama tahun pertama pasca operasi.
Selain itu, glaukoma telah dilaporkan di 6-63% dari anak-anak
setelah ekstraksi katarak kongenital. Dalam penelitian ini, tiga belas
mata (11,8%) mengalami pre-VAO setelah ekstraksi katarak primer,
enam mata (5,5%) yang dikembangkan pasca-VAO setelah
implantasi IOL sekunder, dan enam mata (5,5%) yang
dikembangkan TIO tinggi. Hasil menunjukkan bahwa terjadinya
komplikasi pasca-operasi dalam penelitian ini adalah jauh lebih
rendah dibandingkan dengan penelitian sebelumnya. Dengan
demikian, dapat disimpulkan bahwa pendekatan yang digunakan
untuk mengobati katarak kongenital dalam penelitian ini jauh lebih
aman, mungkin karena tertunda implantasi IOL dan teknik bedah
ditingkatkan.
Studi terbaru mengenai hasil visual pasca operasi pada kasus
katarak kongenital bilateral telah melaporkan nilai BCVA akhir
median 20/60 berikut implantasi IOL primer dan 20/50 berikut
implantasi IOL sekunder. Dalam penelitian ini, BCVA median dalam
kasus bilateral akhirnya tindak lanjut adalah 20/50, yang konsisten
dengan penelitian sebelumnya. Bagaimanapun, median BCVA akhir
berikut implantasi IOL sekunder dalam kasus unilateral adalah
20/200 dalam penelitian ini, yang hampir sama dengan penelitian
sebelumnya pada implantasi IOL utama dalam kasus unilateral. Hasil
ini mungkin karena fakta bahwa anak-anak dengan katarak
unilateral sering memiliki ketajaman visual yang lebih buruk
daripada pasien dengan penyakit bilateral, seperti yang ditemukan
dalam penelitian ini.
Strabismus dan nystagmus konsekuensi terkenal pada anak-anak
dengan katarak kongenital, dengan masing-masing frekuensi
dilaporkan 27% ~ 100% dan 71%. Dalam studi terakhir, strabismus
terdapat di 35,5%, dan nystagmus pada 62,7% kasus. Tingkat
frekuensi strabismus dan nystagmus adalah 31,6% dan 60,5%,
dalam kasus-kasus katarak bilateral, dan 44,1% dan 67,6%, masingmasing, dalam kasus-kasus unilateral. Telah dilaporkan bahwa risiko
strabismus dan nystagmus lebih tinggi pada anak-anak dengan
katarak unilateral dari pada anak-anak dengan katarak bilateral,
serta pada anak-anak dengan hasil visual yang lebih buruk.
Tingginya tingkat strabismus dan nystagmus dalam kasus katarak
infantil mungkin disebabkan karena kekurangan visual selama
periode kritis perkembangan visual. Kehadiran strabismus dan

nystagmus telah terbukti berhubungan dengan hasil visual yang

lebih buruk pada anak-anak dengan katarak kongenital padat, dan
kemungkinan kecil untuk berkembang pada anak-anak yang katarak
telah diangkat pada usia lebih dini.
Kesimpulannya, hasil penelitian ini mengungkapkan bahwa hasil
visual jangka panjang yang secara signifikan dikaitkan dengan
dengan lateralitas, jenis katarak, usia saat ekstraksi katarak primer,
kepatuhan dengan terapi amblyopia dan bias kesalahan setelah
implantasi IOL sekunder. Hasil visual yang lebih baik dicapai pada
anak-anak dengan opasitas parsial katarak bilateral, kepatuhan
dekat dengan terapi amblyopia, dan koreksi optik dari kesalahan
bias, katarak baik pasca ekstraksi primer dan setelah operasi
implantasi IOL sekunder. Temuan berfungsi untuk mengingatkan
klinisi dan orang tua bahwa meskipun lateralitas katarak dan jenis
opacity tidak dapat diubah pada anak-anak dengan katarak
kongenital, awal intervensi bedah, kepatuhan yang baik dengan
pengobatan amblyopia, dan koreksi optik dari kesalahan bias cukup
menguntungkan, dan dapat dicapai untuk rehabilitasi penglihatan.
Data tersebut juga mengungkapkan bahwa implantasi IOL sekunder
menghasilkan tingkat yang lebih rendah komplikasi okular dan
kurang pergeseran miopia. Keterbatasan penelitian ini adalah desain
retrospektif dan ukuran sampel yang relatif kecil, terutama pada
kelompok dengan katarak unilateral. Penyelidikan lebih lanjut
mungkin diperlukan untuk membandingkan hasil jangka panjang,
seperti ketajaman visual, kesalahan bias, komplikasi okular, kontrol
fiksasi mata, dan keselarasan mata, antara kelompok implantasi IOL
primer dan sekunder dan antara kelompok bilateral dan unilateral.
Mengobati katarak kongenital tetap masih tantangan.