SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama

: Ici Aftrini, S.Kom

NIP

: 198504122010012038

Pangkat/Golongan

: III b / Penata muda Tk 1

Unit Kerja

: SMKN 1 Parittiga

Alamat Unit Kerja

: Dusun Rambat Desa Sekar Biru Parittiga.

Dengan ini saya menyatakan bahwa, bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya
verifikasi untuk keperluan sertifikasi guru ini benar dan absah adanya, dan jika di kemudian
hari ternyata bukti fisik ini tidak benar dan tidak absah, saya bersedia menerima sanksi dan
dampak hukum dan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Parittiga, 7 April 2016

Kepala Sekolah

Ujang Juarsa, SP
NIK.197312222005011005

Pakta Integritas Calon Peserta Sertifikasi Guru

Tahun 2016

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

: Ici Aftrini,S.Kom

NIP

: 198504122010012038

Tempat Tanggal Lahir

: Parittiga, 12 April 1985

NUPTK

: 1744763663300022

Unit Kerja

: SMKN 1 Parittiga

Alamat Unit Kerja

: Dusun Rambat Desa Sekar Biru Parittiga

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya lampirkan untuk keperluan sertifikasi
guru ini benar dan absah adanya, dan jika di kemudian hari ternyata bukti fisik saya
tidak benar dan tidak absah, saya bersedia menerima sanksi dan dampak hukum
sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku, termasuk digugurkan sebagai
peserta sertifikasi tahun 2016.
2. Khusus bagi calon peserta SG-PPG, bersedia mengikuti dan membiayai sendiri
seluruh proses sertifikasi guru.
Parittiga, 7 April 2016
Calon Peserta Sertifikasi,

Ici aftrini, S.Kom

NIP. 198504122010012038