SURAT PERNYATAAN SIAP MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
: NURLINA SISRIS.Pd.I
Tempat/Tgl lahir : Lansano, 20 Oktober 1982
Jenis kelamin
: Perempuan
Pendidikan terakhir
: S.I
Agama
: Islam
Alamat
: Ds. Sari Bulan Kec. Air Dikit
Kab. Mukomuko
Tempat tugas
: DTA Al-Ikhsaniah Air Kasai kec. Air
Dikit
Dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Siap untuk melaksanakan tugas dan kewajiban sebagai guru
diDTA Al-Ikhsaniah Tahun 2014 secara aktif.
2. Apabila dikemudian hari ternyata saya tidak menjalankan tugas
dan kewajiban sebagai guru DTA Al-Ikhsanian tahun 2014
sebagaimana yang telah ditetapkan
Maka saya bersedia menerina sanksi baik secara administrative
maupun secara
Hukum.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarbenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Air Kasai, 28 April 2014

Yang menyatakan

NURLINA SISRI