BUPATI KEPULAUAN MENTAWAI

PENGUMUMAN
Nomor : 800/743/ BKD 2013
TENTANG
PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS UJIAN SELEKSI CPNSD DARI PELAMAR UMUM
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN MENTAWAI
TAHUN ANGGARAN 2013
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor:
R/609/M.PAN-RB/12/2013 tanggal 18 Desember 2013 perihal Penyampaian Daftar Nilai TKD Seleksi CPNS Tahun 2013 dari
Pelamar Umum, bersama ini diumumkan Peserta Yang dinyatakan Lulus sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah (CPNSD)
Kabupaten Kepulauan Mentawai dari Pelamar Umum Tahun Anggaran 2013, sebagai berikut :
I.

ALOKASI FORMASI DAN PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS

NO.

JABATAN

KUALIFIKASI
PENDIDIKAN

NOMOR
PESERTA

NAMA

RENCANA PENEMPATAN

S-1 PGSD

5409-350015-2
5409-350016-9

SDN 02 Sigapokna Kec. Siberut Utara

SDN 02 Sigapokna Kec. Siberut Utara

VIVI SHOVYANI

SDN 19 Sigapokna Kec. Siberut Utara

ALMARDONI

SDN 19 Sigapokna Kec. Siberut Utara

SDN 04 Muara Sikabaluan Kec. Siberut

Utara

I. TENAGA GURU
1

Guru Kelas SD

5409-350024-9
-

ABDUL MUIN
-

5409-350040-9
5409-350044-5
5409-350047-2

IRENE MARIA
NAPITUPULU

NINGSIH OKTAVIA
CHAN

5409-350054-3

HILGA MILA SAPUTRI

5409-350077-4
-

JONI ALIAS

SDN 07 Sirilogui Kec. Siberut Utara

SDN 07
SDN 11
SDN 11
SDN 05
SDN 14
SDN 17
SDN 04
Daya
SDN 05
Daya
SDN 05
Daya
SDN 08
Daya
SDN 08
Daya

Sirilogui Kec. Siberut Utara

Simalegi Kec. Siberut Barat
Simalegi Kec. Siberut Barat
Simatalu Kec. Siberut Barat
Simalegi Kec. Siberut Barat
Simatalu Kec. Siberut Barat
Katurei Kec. Siberut Barat
Katurei Kec. Siberut Barat
Katurei Kec. Siberut Barat
Sagulubbek Kec. Siberut Barat
Sagulubbek Kec. Siberut Barat

SDN 11 Tuapejat Kec. Sipora Utara

SDN 12 Betumonga Kec. Sipora Utara

RAMADANUS

SDN 15 Betumonga Kec. Sipora Utara

SDN 24 Betumonga Kec. Sipora Utara

SDN 19 Saumanganya Kec. Pagai
Utara
SDN 05 Silabu Kec. Pagai Utara

5409-350090-7
5409-350091-6
5409-350099-6
5409-350101-4
5409-350105-8
5409-350112-9
5409-350124-5
2

Guru Pendidikan
Teknologi Informasi dan
Komunikasi SMP

Guru Keterampilan SMP

Guru Kesenian SMP

Guru Keterampilan SMA

Guru Kesenian SMA

Guru Pendidikan
Teknologi Informasi dan
Komunikasi SMA

S-1 Pendidikan
Komputer

S-1 Pendidikan
Keterampilan

S-1 Pendidikan
Seni Tari, Musik,
Rupa, dan Ukir
S-1 Pendidikan
Keterampilan
S-1 Pendidikan
Seni Tari, Musik,
Rupa, dan Ukir
S-1 Pendidikan
Komputer

5409-350130-7

SDN 05 Silabu Kec. Pagai Utara

NENA KURNIA

SDN 04 Betumonga Kec. Pagai Utara

SAIN NUR

SDN 33 Betumonga Kec. Pagai Utara

MARDIAN RIO
CHANDRA HADINATA
LUBIS

SDN 06 Sinaka Kec. Pagai Selatan

SDN 08 Makalo Kec. Pagai Selatan
SDN 13 Bulasat Kec. Pagai Selatan

FIRDAUS

SDN 23 Sinaka Kec. Pagai Selatan

NARKHO NASRIO

SDN 23 Sinaka Kec. Pagai Selatan

SDN 14 Malakopa Kec. Pagai Selatan

SDN 28 Makalo Kec. Pagai Selatan

SDN 28 Makalo Kec. Pagai Selatan
SDN 29 Sinaka Kec. Pagai Selatan

SONI HENDRAMON

SDN 30 Sinaka Kec. Pagai Selatan

SDN 34 Sinaka Kec. Pagai Selatan

SITI HAFSAH

SDN 36 Taikako Kec. Sikakap

SDN 36 Taikako Kec. Sikakap

AZAN LUKMAN

SMPN 3 Pagai Selatan

5409-350141-4

MELA UTRI AMBARITA

SMPN 2 Sipora Selatan

5409-350149-4

ASHAR LUKMAN

5409-350150-3
5409-350154-7
5409-350162-7
5409-350172-5
5409-350176-9
5409-350181-4
5409-350191-2
5409-350200-9
5409-350209-8
5409-350218-7

SMPN 1 Siberut Barat Daya

MARIA FEBRIANITA

SMPN 2 Siberut Utara

SMPN 1 Pagai Selatan

YENI SILVIA
ADE IRWAN PUTRA

SMPN 1 Pagai Utara

SMPN 1 Siberut Utara

SMPN 1 Siberut Barat

SMPN 1 Siberut Selatan
SMAN 1 Siberut Utara

RINI SUSANTI

SMAN 1 Siberut Selatan

RAFIKAH BESTRI

SMAN 1 Siberut Tengah

MIKE TRI ROMILA

SMAN 1 Siberut Selatan

SRI SAADAH
MARDIAH
FEBBY MARINA

SMAN 1 Siberut Utara

SMAN 1 Sipora

VOVI USMIWANTI

SMAN 1 Siberut Selatan

DIMI OKSILA

SMAN 1 Siberut Tengah

II. TENAGA KESEHATAN

1

Dokter Umum

Dokter Gigi

Dokter Umum

Dokter Gigi

5409-350225-8
5409-350228-5
5409-350227-6
5409-350230-3
5409-350233-8

ARIF FADILLAH
EKA MUSMITA M
SABEBEGEN
TRI DANU WARSITO
BAMBANG ADRIANJI
DAIRIANA NUR
HASANAH

RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai
RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai
Puskesmas Muara Sikabaluan
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Saibi
Saumanganya
Muara Siberut
Sikakap

RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

Apoteker

S-1 Apoteker

Fisioterapis

S-1 Fisioterapi

Asisten Apoteker *)

D-III Farmasi

Bidan

D-III Akademi
Kebidanan

5409-350234-7
5409-350238-3
5409-350241-8
5409-230007-2
5409-230010-7
5409-230017-8

Perawat

D-III Akademi
Keperawatan

YESSY FEBRIYANTY
-

RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

Puskesmas Muara Siberut
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

Sioban
Malakopa
Pasakiat Taileleu
Saibi
Sikakap

PATFIRIYANTI

RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

ANNISA TIARA

RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

RONY MARDIANTO
RIMBUN SEMAYA
SALELEU BAJA

Depo Farmasi
Puskesmas Saumanganya
Puskesmas Saibi

5409-230040-9
5409-230045-4
5409-230070-3
5409-230097-8
5409-230114-7
5409-230148-5
5409-230183-2
5409-230211-6
5409-230214-3

ENDANG PIESHESHA
SIRAIT

Pustu Paipajet Kec.Siberut Barat

FEBRY ROSY SYAFNI

Pustu Bojo Kec.Siberut Barat

5409-230237-4

NYDHIA HARDI

5409-230310-3
5409-230401-8
5409-230429-4
5409-230433-8
5409-230489-8
5409-230505-8
5409-230518-3
5409-230539-6
5409-230558-3
5409-230577-8
5409-230621-4
5409-230648-9
5409-230696-9
5409-230717-4
5409-230760-9

JUNIATI MANALU
NOVAYANTI
NAINGGOLAN
RENI HARNEPI
SRI DESVIANI
ELRITA RAHAYU
RESTI LIDYA NITRA
ROSI YULIA SARI

Pustu Simalibbek Kec.Siberut Barat

Poskesdes Sotboyak Kec.Siberut Utara

Poskesdes
Utara
Poskesdes
Selatan
Poskesdes
Tengah

Sigapokna

Kec.Siberut

Matotonan

Kec.Siberut

Saliguma

Kec.Siberut

Pustu Subelen Kec.Siberut Tengah

Poskesdes
Pasakiat
Taileleu
Kec.Siberut Barat Daya
Poskesdes Sagulubek Kec.Siberut Barat
Daya

SONDANG ANNA
MARTHA
SIAMNJUNTAK

Poskesdes
Utara

SILVIA MARISYA

Pustu Rokot Kec.Sipora Selatan

MERY MULYATI

Poskesdes Beriulou Kec.Sipora Selatan

Betumonga

Kec.Sipora

WIKE APSARI

Poskesdes Silabu Kec.Pagai Utara

AYU ANDIRA
CAROLINA. S

Pustu Mabulau Buggei Kec.Pagai Utara

YUNITA AMBARITA

Pustu Aban Baga Kec.Pagai Selatan

YUNOFRIYANTI

Poskesdes Sinaka Kec.Pagai Selatan

SARDIA NOFI
RASMAYENTI
SARAGIH
NENGSIH MARDIAH
DESI
AHMAD ARIANDA
PRATAMA
FITRIA MAIRANI
RINA RAMAYANA
SITI HAJAR
POSMA EDIANTO
HUTASOIT
REKOR RINA
MARDALENA

Pustu Lubaga Kec.Siberut Barat

Pustu Bojo Kec.Siberut Barat
Pustu Siteuteu Kec.Siberut Barat
Pustu Labuan bajau Kec.Siberut Utara
Poskesdes
Madobag
Kec.Siberut
Selatan
Poskesdes
Pasakiat
Taileleu
Kec.Siberut Barat Daya
Poskesdes Nemnemleleu Kec.Sipora
Selatan
Pustu Tumalei Kec.Pagai Utara
Poskesdes Makalo Kec.Pagai Selatan

Refraksionis Optisien

D-III Refraksi
Optik

5409-230782-3

IRA RAHMA DANI

Pustu Boriai Kec.Pagai Selatan

RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai

III. TENAGA TEKNIS

1

Penyuluh Perikanan *)

S-1 Perikanan

5409-350249-8
5409-350254-3
5409-350260-5
5409-350261-4
5409-350268-5

Penyuluh Pertanian *)

Penyuluh Pertanian *)

S-1 Pertanian

D-III Pertanian

BAHAGIA FITRI
BAYU SISYARA
RINTAL SABELAU
FEBRIWANDI
SAGUGURAT

5409-350271-2

ATIKA ZARYANINGSIH

5409-350287-2

VIQHI ANDRIZAL

5409-350298-7

ANDRI ARFIT

5409-350304-9

YULIANA FITRIA

5409-350308-5

RINI WIDYA SARI

5409-350314-7
5409-350317-4
2

RINO ANSARI

RIZON SHUBRI
ZAFNI SASTRIA

5409-350323-6

PUSPA DONI
HARYONO

5409-350335-2

IRA HANZELA

5409-350354-7

MUTIARA

5409-350371-6

MONICA APRILLIANI
MANURUNG

5409-350381-4

SILVANA ASDOLINA

5409-350400-9

ARIFA

5409-230797-4

LIDYA HENDRITA

5409-230814-3

YULI NOFIA SARI

5409-230821-4

MUHAMAD IHSAN

5409-230827-6

MARDIAH

5409-230832-9

AFRIA NOVA

UPTD Balai Pengelola KKLD Dinas

Kelautan dan Perikanan
UPTD Balai Benih Ikan Pantai
Kec.Sikakap
Dinas Kelautan dan Perikanan (UPTD
Persiapan di Kecamatan Pagai Selatan)
Dinas Kelautan dan Perikanan (UPTD
Persiapan di Kecamatan Sikakap)
Dinas Kelautan dan Perikanan (UPTD
Persiapan di Kecamatan Pagai Utara)
Dinas Kelautan dan Perikanan (UPTD
Persiapan
di
Kecamatan
Sipora
Selatan)
Dinas Kelautan dan Perikanan (UPTD
Persiapan di Kecamatan Sipora Utara)
Dinas Kelautan dan Perikanan (UPTD
Persiapan di Kecamatan Siberut
Selatan)
Dinas Kelautan dan Perikanan (UPTD
Persiapan di Kecamatan Siberut
Tengah)
Dinas Kelautan dan Perikanan (UPTD
Persiapan di Kecamatan Siberut Barat
Daya)
Dinas Kelautan dan Perikanan (UPTD
Persiapan di Kecamatan Siberut Barat)
Dinas Kelautan dan Perikanan (UPTD
Persiapan di Kecamatan Siberut Utara)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di Kec.
Pagai Selatan)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di Kec.
Pagai Utara)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di Kec.
Sipora Selatan)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di Kec.
Siberut Utara)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di Kec.
Siberut Selatan)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di Kec.
Siberut Barat Daya)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di
Kecamatan Pagai Selatan)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di
Kecamatan Sikakap)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di Kec.
Pagai Utara)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di Kec.
Sipora Selatan)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di Kec.
Sipora Utara)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di Kec.
Siberut Selatan)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di Kec.
Siberut Tengah)
Dinas Pertanian, Peternakan dan
Perkebunan (UPTD Persiapan di Kec.
Siberut Barat )

Penyuluh Peternakan *)

*)

Penyuluh Peternakan

S-1 Peternakan

D-III Peternakan

5409-230835-6

FELKI ASMADI

5409-350414-3

SATRIA NOVI
FEBRIADI

5409-350444-5

MURIANI

5409-350463-2

TRI MURNI

5409-350490-7

YOSI FITRIANI

5409-230842-7

DEVI SRI YANI

5409-230847-2

YONDRA WARDI

Dinas Pertanian, Peternakan

Perkebunan (UPTD Persiapan di
Siberut Barat Daya)
Dinas Pertanian, Peternakan
Perkebunan (UPTD Persiapan
Kec.Siberut Utara)
Dinas Pertanian, Peternakan
Perkebunan (UPTD Persiapan di
Sipora Selatan)
Dinas Pertanian, Peternakan
Perkebunan (UPTD Persiapan di
Pagai Selatan)
Dinas Pertanian, Peternakan
Perkebunan (UPTD Persiapan di
Siberut Tengah)
Dinas Pertanian, Peternakan
Perkebunan (UPTD Persiapan di
Siberut Utara)
Dinas Pertanian, Peternakan
Perkebunan (UPTD Persiapan di
Siberut Tengah)
Dinas Pertanian, Peternakan
Perkebunan (UPTD Persiapan di
Pagai Selatan)

dan
Kec.
dan
di
dan
Kec.
dan
Kec.
dan
Kec.
dan
Kec.
dan
Kec.
dan
Kec.

II. PERSYARATAN
Bagi Peserta yang dinyatakan lulus, agar segera melengkapi persyaratan sebagai berikut :
1. Surat Lamaran harus ditulis tangan sendiri dengan tinta hitam di atas kertas folio bergaris dengan huruf
latin dengan mencantumkan biodata antara lain : nama, tempat dan tanggal lahir, status (nikah/ belum
nikah/ janda/duda), alamat jelas yang mudah dihubungi dan nomor telepon/HP, jabatan yang dilamar dan
formasi penempatan, ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,- dan ditujukan kepada Bupati Kepulauan
Mentawai. (rangkap dua)
2. Lampiran-lampiran yang disertakan dalam Surat Lamaran :
a. Foto copy sah ijazah dan transkrip nilai (Akta Bagi Tenaga Guru) yang dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang sebanyak 2 (dua) lembar (pada saat mendaftar ulang, harus membawa dan
memperlihatkan ijazah asli) ;
b. Foto copy KTP 2 (dua) lembar (Identitas Warga Negara Republik Indonesia) ;
c. Pas foto terbaru ukuran 3 x 4 cm hitam putih sebanyak 5 (lima) lembar, dengan menuliskan nama
dan tanggal lahir dibalik pas foto tersebut ;
3. Surat Keterangan Catatan Kepolisian yang dikeluarkan oleh Kepolisian (rangkap dua);
4. Kartu Tanda Pencari Kerja yang dikeluarkan oleh Dinas Tenaga Kerja (rangkap dua);
5. Surat Keterangan tidak mengkonsumsi, menggunakan narkotika, psikotropika, prekusor dan zat adiktif
lainnya yang dikeluarkan oleh Rumah Sakit Pemerintah (rangkap dua dengan yang asli);
6. Surat Keterangan berbadan sehat yang dikeluarkan oleh Dokter Pemerintah (rangkap dua dengan yang
asli);
7. 2 (dua) set Daftar Riwayat Hidup yang ditulis dengan tangan sendiri, memakai huruf kapital/ balok, tinta
hitam dan ditandatangani serta telah ditempel pas photo ukuran 3 x 4 cm, sesuai dengan Keputusan
Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002.
( blanko Daftar Riwayat Hidup dapat diambil di Kantor Badan Kepegawaian Daerah / Tempat Pendaftaran
Ulang );
8. 2 (dua) lembar Surat Pernyataan sesuai dengan Keputusan Kepala BKN Nomor 11 Tahun 2002, yang berisi
tentang :
a. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai
kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan;
b. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat
sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil/Pegawai Negeri Sipil atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai Pegawai BUMN/ BUMD dan Pegawai Swasta;
c. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri /Pegawai Negeri;
d. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia atau Negara Lain yang ditentukan oleh
Pemerintah;
e. Tidak menjadi anggota dan atau pengurus partai politik;
(format Surat Pernyataan dapat diambil di Kantor Badan Kepegawaian Daerah / Tempat Pendaftaran
Ulang);

9. Surat Pernyataan Bersedia Mengabdi di Kabupaten Kepulauan Mentawai minimal selama 15 (lima belas
tahun) yang ditanda tangani di atas materai Rp. 6.000,- (rangkap dua);
10. Surat pernyataan dari pejabat struktural eselon II yang akan menerima penempatan CPNS pada unit kerja
di lingkungannya sesuai dengan formasi yang ditetapkan untuk yang bersangkutan. (format Surat
Pernyataan dapat diambil di Kantor Badan Kepegawaian Daerah / Tempat Pendaftaran Ulang).
III.

JADWAL DAN TEMPAT PENDAFTARAN ULANG :

1. Pelaksanaan penerimaan berkas pelamar umum yang dinyatakan lulus dilakukan pada :
Tanggal

27 Desember 2013 s/d 07 Januari 2014

Tempat

Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Kepulauan Mentawai

Jl. Raya Tuapejat Km. 4 Tuapejat Sipora Utara

Waktu

08.00 16.00 WIB

2. Apabila sampai dengan batas waktu yang telah ditentukan pelamar yang dinyatakan lulus
tidak dapat memenuhi atau melengkapi berkas yang ditentukan, maka yang bersangkutan
dianggap tidak memenuhi syarat dan dinyatakan gugur/ mengundurkan diri.
Demikian Pengumuman ini untuk dapat dimaklumi.