Gejala hipokalsemia

+ Saraf
Peningkatan rangsangan menyebabkan berkedut otot dan kejang ex perifer (tetani), dan pusat
(kejang) iritabilitas saraf (manifest dengan positif Chvostek dan tanda Trousseau menunjukkan
peningkatan aktivitas berlebih saraf wajah dan radial)
+ Otot jantung
curah jantung -Reduced dan berkepanjangan selang Q-T
-Perbedaan Dari otot rangka karena otot jantung memiliki sedikit intraseluler Ca+ 2

Terapi
Garam kalsium dan Vitamin D untuk meningkatkan absorpsi kalsium dlm usus.
Dosis garam kalsium ( kalsium gluconat, kalsium laktat, kalsium klorida) 10-15 grm
Dosis Vitamin D 50.000 150.000 unit per hari

kalsitonin
-Disintesis dalam sel C (sel parafollicular tersebar di tiroid)
-Ditemukan oleh Dr Harold Copp; Dept Fisiologi UBC pada tahun 1961
-Kalsitonin memiliki efek berlawanan dengan PTH
-Menurun [Ca ++] dengan meningkatkan penyerapan tulang Ca ++ dan mengurangi serapan pada
ginjal dan usus

Penyebab lain dari ketidakseimbangan kalsium

hiperkalsemia

- Kanker tulang
-Imobilitas
Apa tingkat PTH / Calcitonin yang Anda harapkan?
hipokalsemia
penyakit ginjal
Penurunan aktivasi Vit D dan peningkatan P04
Vit D diperlukan untuk Ca ++ penyerapan; P04 menghambat itu
Apa tingkat PTH / Calcitonin yang Anda harapkan?

Kelenjar di bawah otak Pathology

Thyroid stimulating hormone (TSH)
Growth hormone (GH)
Adrenocorticotrophin (ACTH)
Prolactin (PRL)
Luteinizing hormone (LH)
Follicle stimulating hormone (FSH)

Gejala hipofisis Tumor

Sakit kepala (tekanan intrakranial)
Kantuk
Penyitaan
Visual cacat (tekanan pada kiasma optik)
sekresi hormon yang abnormal

Tumor hipofisis
sekresi hormon yang abnormal
hiperprolaktinemia
jenis yang paling umum dari tumor hipofisis
galaktorea
amenore
ACTH
penyakit Cushing
GH
Gigantisme (prapubertas)
Akromegali (pascapubertas)

tumor hipofisis
Dapat menghancurkan kelenjar pituitari
Kompresi kompromi suplai vaskular
Panhypopituitaryism
Hipopituitarisme tidak terkait dengan tumor
sindrom Sheehan
Penyebab lain panhipohipofisesme
kolaps pembuluh darah menyusul perdarahan obstetrik
Hipofisis tangkai transeksi

MVA
Panhypopit. kecuali PRL adalah ditinggikan

pengobatan tumor hipofisis

PENGUrangan hormon
penggantian hormon
Beberapa hormon untuk panhipohipofisesme
hormon berlebih
terapi obat penghambatan
Bromokriptin untuk hiperprolaktinemia
ablation therapy
Operasi pengangkatan lesi, meninggalkan kelenjar utuh

Peraturan Hormon Pertumbuhan Sekresi

GH sekresi dikendalikan terutama oleh stimulasi GHRH hipotalamus dan penghambatan
somatostatin
Neurotransmitter yang terlibat dalam kontrol GH secretion- melalui regulasi GHRH dan
somatostatin

Peraturan sekresi GH
sistem neurotransmitter yang merangsang GHRH dan / atau menghambat somatostatin
Katekolamin bertindak melalui reseptor a2-adrenergik

Dopamin bertindak melalui reseptor D1 atau D2

asam amino rangsang bertindak baik melalui NMDA dan reseptor non-NMDA

Peraturan sekresi GH
-b-adrenergic receptors stimulate somatostatin release and inhibit GH
-b-adrenergic receptors inhibit hypothalamic release of GHRH

Peraturan sekresi GH
mekanisme sentral tambahan yang mengontrol sekresi GH mencakup umpan balik ultra-pendek
yang diberikan oleh kedua somatostatin dan GHRH pada sekresi mereka sendiri

Hormon pertumbuhan vs metabolik state

Selama puasa, GH antagonis aksi insulin dan membantu memediasi hemat glukosa, yaitu
menstimulasi glukoneogenesis
Secara umum, selama anabolik atau fase serap, GH memfasilitasi tindakan insulin, untuk
meningkatkan pertumbuhan.
selama puasa atau fase pasca-serap, GH menentang tindakan insulin, untuk mempromosikan
katabolisme atau sparing glukosa

penilaian klinis dari GH

sampel serum acak tidak berguna karena pola berdenyut rilis
tes provokatif diperlukan
GH pengukuran setelah 90 menit latihan
GH pengukuran segera setelah onset tidur
tes definitif
GH pengukuran setelah hipoglikemia insulin diinduksi
Glukosa menekan tingkat GH 30-90 menit setelah pasien Administration- dengan GH berlebih
tidak menekan
Pengukuran IGF-1 untuk menilai GH berlebih

Akromegali dan gigantisme

Disebabkan oleh adenoma eosinophilic dari somatotrophs
Kelebihan GH mengarah ke pengembangan gigantisme jika hipersekresi hadir pada awal
kehidupan-kondisi langka
pembesaran simetris tubuh menghasilkan raksasa sejati dengan pertumbuhan berlebih dari tulang
panjang, jaringan ikat dan organ visceral.
Kelebihan GH menyebabkan akromegali jika hipersekresi terjadi setelah pertumbuhan tubuh
telah berhenti.
Pemanjangan tulang panjang tidak mungkin sehingga ada lebih dari pertumbuhan bonescancellous menonjol rahang, penebalan tulang jari, dan lebih dari pertumbuhan organ visceral

Akromegali

A) sebelum presentasi;
B) saat masuk
kasus Harvey Cushing pertama kali dilaporkan

Kelenjar tiroid - Chp 21 p 623-625

-Terletak Di leher, tepat di bawah laring
Mensekresikan 2 jenis hormon:
- Hormon tiroid merangsang metabolisme sel, triiodothyronine (T3) dan thyroxine (T4) yodium diperlukan untuk mensintesis hormon ini

- Kalsitonin tanda panah kalsium darah menurun

Hormon tiroid
T3 dan T4 disekresikan oleh sel-sel folikel
Disimpan sebagai koloid

sel Parafollicular (sel C) mensekresi kalsitonin (Chp 19)

Hormon tiroid T3 dan T4

Target organ: semua sel
Peran: Meningkatkan metabolisme sel, konsumsi oksigen
Peran permisif untuk beberapa hormon lainnya (hormon pertumbuhan)

Gondok
Kedua hipo dan hipertiroidisme dapat memiliki gondok sebagai gejala
Gondok adalah pembengkakan leher karena hipertrofi dari kelenjar tiroid

Bagaimana seseorang bisa menjelaskan itu?

Gondok hipotiroidisme
-Paling sering karena kurangnya yodium diet
-Hormon tiroid tidak dapat mensintesis hormon tiroid fungsional (T3 dan T4)
-orang mengungkapkan gejala hipotiroidisme
-T3 nonfungsional / T4 tidak dapat mempromosikan umpan balik negatif pada TRH dan TSH
- yang hypotalamus dan pituitary gland meningkatkan sekresinya kelenjar tiroid dirangsang
untuk mengeluarkan lebih T3 dan T4 ...
-Pada anak-anak, kurangnya hasil T3 / T4 fungsional di kretinisme, bentuk sebuah
keterbelakangan mental
-Sel-sel mensekresi TRH atau TSH pada hipotalamus dan kelenjar hipofisis (masing-masing)
telah menjadi abnormal dan tidak lagi sensitif terhadap umpan balik negatif mereka terus
mengeluarkan TRH atau TSH stimulasi terus-menerus dari kelenjar tiroid dengan hormon
tiroid berlebih yang terbentuk-> gejala hipertiroid

Gangguan tiroid
Hypothyroidism (sekresi hormon memadai tiroid)

Penyebab
defisiensi hipofisis TSH
kerusakan kelenjar tiroid
pengukuran TSH akan membedakan antara dua penyebab

Hypothyroidism
Hashimotos tiroiditis
Penyakit autoimun tiroid
myxedema
onset dewasa
kretinisme
Terdiagnosis hipotiroidisme kongenital
Keterbelakangan mental; pembatasan pertumbuhan
skrining neonatal sekarang standar (TSH)

gejala klinis
metabolisme berkurang
Endemik gondok (non fungsional)
Pucat, dingin, edema
dingin toleran
Denyut jantung lambat (bradikardia)
kelemahan
Nafsu makan menurun gain / berat

ketidakteraturan menstruasi atau menstruasi berat

hilangnya libido
Sembelit
Memori dan gangguan mental dan konsentrasi menurun (berpikir Diperlambat)
delay Reflex
Depresi
Pengobatan; tiroksin

tiroiditis
Radang kelenjar tiroid
Dapat bersifat akut, subakut, kronis
Penyakit Hashimoto
tiroiditis kronis
Disebabkan oleh reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap kelenjar tiroid.

y odium Kekurangan Gondok

Terlihat di wilayah geografis di mana pasokan alami yodium kekurangan

myxedema
Paling ekstrim, tahap parah hipotiroidisme

Hipotermia
meningkatkan lesu
Koma

Kasus dramatis Maria Richsel, pasien pertama yang telah menjadi perhatian Kocher dengan
myxedema pasca operasi setelah tiroidektomi total. A. anak dan adiknya sebelum operasi. B.
Perubahan sembilan tahun setelah operasi. Adik, sekarang dewasa, kontras jelas dengan pasien
kerdil dan kerdil. Juga perhatikan wajah Maria menebal dan jari, yang khas dari myxedema.
Karena ini dan pasien lain dengan masalah yang sama, Kocher berhenti melakukan Total
thyroidectomies. Untuk pekerjaan ini, menunjukkan pentingnya fisiologis kelenjar tiroid dalam
manusia, Profesor Kocher dianugerahi hadiah Nobel. Dari: Kocher T. Uber Kropfextirpation und
Ihre Folgen, Arch Klin Chir 29: 254, 1883, dengan izin.

Hypothyroidism kongenital
kretinisme
pertumbuhan terhambat
Neurologis cacat kognitif / / keterbelakangan mental
Infantil wajah penampilan-bengkak perut menonjol

hipertiroidisme
Hipertiroidisme atau gondok beracun; (Penyakit kuburan)
Peningkatan sekresi hormon tiroid
gejala
meningkatkan metabolisme

Peningkatan NS simpatik
Exophthalmus
Pengobatan
yodium radioaktif; operasi; obat

Manifestasi klinis
Panas intoleransi.
Palpitasi, peningkatan tekanan darah sistolik.
penurunan berat badan.
Haid penyimpangan dan penurunan libido.
Peningkatan T4 serum, T3.
Exophthalmos (mata melotot)
Gondok.
Insomnia.
Kelemahan otot.
Panas intoleransi.
Diare.

Kelenjar adrenal
Terletak di permukaan superior ginjal
medula adrenal

Mengeluarkan norepinefrin & epinephrine

Target simpatik organ efektor
rangsangan emosional
korteks adrenal
Mensekresi hormon steroid
sER

korteks adrenal
aldosteron
kortisol
Sex steroid (androgen, esterogen)
118-120

Penyakit Kelenjar adrenal

adrenal Medulla
pheochromocytoma
Cortex adrenal
Sindrom Cushing
Penyakit Addison

Pheochromcytoma

tumor jinak dari medula adrenal

tumor ini menyebabkan hipersekresi epinefrin dan norepinefrin yang menghasilkan efek yang
mirip dengan stimulasi saraf simpatis yang terus menerus
Gejala termasuk sakit kepala, hipertensi, metabolisme meningkat, palpitasi, berkeringat,
hyperglicemia dan kecemasan
tubuh menjadi benar-benar lelah dan rentan terhadap penyakit lainnya
Operasi

Sindrom Cushing
glukokortikoid berlebihan
ACTH mensekresi tumor
(Hipofisis atau paraneoplastic syndrome)
tumor adrenal (glukokortikoid mensekresi)
terapi glukokortikoid kondisi peradangan kronis (iatrogenik)

Efek metabolik glukokortikoid

protein breakdown -Mempromosikan pada otot, kulit dan pembuluh darah - kelemahan otot dan
atrofi, striae, hematome, petekiae atau echimoses
-Mempromosikan Resorpsi tulang / menurunkan pembentukan tulang - osteoporosis - patologi
fraktur (tulang - runtuhnya vertebra, LBP dan bawah tinggi)
lipolisis -Mempromosikan dan ketogenesis
Trunkal distribusi / obesitas truncal - distribusi jaringan adiposa terakumulasi dalam pusat tubuh
- moon face, punuk kerbau, memadatnya fossa supraklavikularis
glukoneogenesis -Peningkatan (liver asam penggunaan amino dari otot dan gliserol dari lemak
sebagai prekursor gluconeogenic) dan menurunkan insulin yang dimediasi glukosa up
mengambil dalam otot dan lemak - hiperglikemia

Sistem -Immune - Anti-inflamasi, menekan respon imun

Sistem -Immune - Anti-inflamasi, menekan respon imun.
Anti-inflamasi - menekan hiperemia, extravasations sel, migrasi sel, permeabilitas sel, juga
menekan pelepasan kinin vasoaktif dari protein plasma dan fagosit, efek pada sel mast menekan
reaksi sintesis histamin dan anafilaksis
-Meningkatkan Sekresi lambung - hcl dan pepsin meningkat dan menurunkan faktor protektif
mukosa - ulkus lambung

Cushingnoid
Kegemukan
wajah bulan
punuk kerbau
Berkurangnya massa otot pada tungkai stria
Peningkatan pertumbuhan rambut

Sindrom Cushing Fitur lainnya osteoporosis

resistensi insulin
Efek gluconeogenic kortisol
penyembuhan tertunda / peningkatan infeksi
penekanan kekebalan
Mengurangi respon stres; mungkin memerlukan terapi glukokortikoid

Diagnosa
Pengukuran kadar cortisol plasma dan urine
Tes spesifik ada/ tidaknya irama sirkadian normal dan ada/tidaknya feedbaack negatif
Pemeriksaan sinar X tengkorak sella tursica rusak tumor hipofise
Angiografi vena adrenal distorsi pola memberi kesan hiperplasi adrenal/ tumor adrenal
Photo scanning adrenal

Terapi
Tumor reseksi tumor transfenodial
Ada hyperfungsi ttp tumor tdk dpt ditemukan nyata dipergunakan iradiasi kobalt pd kel hipofisis
sbg penggantinya
Adrenalektomi total dg diikuti pemberian kortisol dosis fisiologi

Farmakologi dan Penggunaan kortikosteroid sintetik

Aktivitas anti inflamasi/ peradangan sering digunakan dlm klinik baik lokal maupun sistemik
untuk terapi asma, rheumatoid artritis, reaksi alergi akut dll
Dg merubah struktur kimia sifat farmakologis nya juga berubah mis
pemasukan ikatan ganda diantara mol carbon 1 &2 dr kortisol dihslkan prednisolon yg aktivitas
antiperadangannya lebih hebat dan aktivitas retensi natrium lbh kecil dr senyawa induknya
Pemasukan atom fluorin dlm posisi alfa pd karbon 9 intisteroid 9 alfa flurokortikoid efek
retensi natrium kuat spt aldosteron

Penyakit Addison

Kekurangan hormon adrenalcortical

glukokortikoid
mineralokortikoid
androgen
insufisiensi adrenal primer biasanya disebabkan oleh kerusakan autoimun, tumor destruktif
(kanker paru) atau TBC kelenjar adrenal
insufisiensi adrenal sekunder biasanya disebabkan oleh: hipopituitarism, penarikan tiba-tiba
terapi glukokortikoid eksogen jangka panjang - insufisiensi adrenal karena penindasan sumbu
HPA

penyakit Addison
Hipoglikemia (Kortisol - efek diabetogenic)
natrium dan kalium ketidakseimbangan, dehidrasi, hipotensi (aldosteron)
Anoreksia, cepat berat kehilangan
kelemahan umum
respon stres miskin (Kortisol - Kebutuhan stres respon normal)
Risiko infeksi
Hiperpigmentasi (Kortisol - menekan MSH)
Rambut axila Dan pubis rontok Dan Rambut ekstremitas berkurang Nampak Jelas pd wanita

Diagnosis dan terapi

17 hidroksikortikoid urine, kdr kortisol plasma rendah, kdr ACTH plasma meningkat
Pemberian ACTH intravena tdk meningkatkan kdr kortisol plasma

Serum elektrolit abnormal : hiponatremia, hiperkalemia, dan asidosis metabolik

Terapi dg 20-30mg kortisol dan analog aldosteron 9 alfa flurokortisol

Patofisiologi reproduksi

Ulasan sistem reproduksi wanita dan siklus menstruasi yang normal

Ulasan sistem reproduksi laki-laki dan infertilitas
infertilitas perempuan
menstruasi terkait
Struktural
Kanker
Testis, prostat, ovarium, serviks, rahim, payudara