1.

Konteks
Kebanyakan anak dengan infeksi TB mengembangkan tanda-tanda atau
Gejala setiap saat. Kadang-kadang, awal infeksi
dinyatakan oleh beberapa hari demam kelas rendah dan
batuk ringan. Jarang, anak menyajikan klinis penting
Penyakit dengan demam tinggi, batuk, dan gejala ike flul
yang memperbaiki sekitar dalam seminggu (1-5).
Mayoritas anak-anak yang mengidap penyakit TBC
mengalami manifestasi paru, tetapi 25 sampai 35
% Dari anak-anak memiliki tambahan paru (TBEP) presentasi.
Bentuk yang paling umum ekstra paru tuberkulosis
adalah limfatik yang terhitung sekitar dua
pertiga dari semua kasus TBEP. Kedua paling umum
form bentuk meningeal yang timbul di 13% dari anak-anak dengan
TB (1, 2). Manifestasi klinis dan fisik penyakit
cenderung berbeda pada usia timbulnya penyakit.
anak-anak pra-sekolah dan remaja lebih cenderung
memiliki tanda-tanda signifikan atau gejala, sedangkan usia sekolah
anak-anak sering memiliki penyakit klinis diam (1, 4-10). Setengah
anak-anak muda dengan radiografi sedang sampai
TB paru yang parah tidak memiliki gejala atau fisik
temuan dan, terutama, yang terdeteksi oleh pelacakan kontak
dari orang dewasa dengan TB paru. Bayi juga, lebih
mungkin mengalami manifestasi klinis TB, mungkin
karena diameter jalan napas kecil. batuk non-produktif
dan dyspnea ringan adalah gejala yang paling umum di
kelompok usia ini. keluhan sistemik seperti anoreksia, demam,
dan berkeringat di malam hari terjadi kurang umum. beberapa bayi
mengalami kesulitan dalam mendapatkan berat badan dan tumbuh. Beberapa
bayi dan anak-anak dengan obstruksi bronkus
Acara mengi lokal atau suara napas menurun
yang bisa disertai dengan takipnea atau pernafasan
distress (1, 4-9). Dalam TB paru anak,
ciri radiografi adalah ukuran relatif besar dan
pentingnya limfadenopati dibandingkan dengan
Ukuran signifikan kurang dari infiltrasi parenkim. Itu
spesimen terbaik untuk diagnosis TB paru pada anak
adalah pagi lavage lambung (11, 12). Sayangnya,
tiga aspirasi lambung mendeteksi M. tuberculosis dalam waktu kurang
dari 50% kasus dan budaya yang negatif tidak mengecualikan
diagnosis PTB pada anak. Untungnya, kebutuhan
untuk budaya konfirmasi biasanya rendah. Jika anak memiliki
tes kulit tuberkulin positif, klinis atau radiografi
Temuan sugestif tuberkulosis, dan kontak diketahui
dengan TB paru BTA positif, yang
anak harus dirawat karena penyakit tuberkulosis. Metode pengobatan seperti
orang dewasa dan dalam setiap pasien
dengan uji kepekaan obat HIV harus dilakukan. (1, 13-16).

2. Bukti Akuisisi
Elektronik database (PubMed, Scopus) digeledah
dari June1995 ke Mei 2014 dengan menggunakan kata-kata kunci (pulmonaryTB,
epidemiologi, transmisi, manifestasi klinis,

pengobatan, kontrol, dan profilaksis).

3. Hasil
Kami menemukan faktor risiko utama, penularan dan pencegahan
rute, manifestasi klinis, metode diagnosis

dan pengobatan sebagai berikut:

3. 2. Transmisi
Tuberkulosis ditularkan dari orang yang terinfeksi
untuk anak dan orang rentan oleh partikel udara
(Droplet nuclei). Ini adalah 1-5 mikron dalam diameter. Ini
droplet nuklei infeksius dilepaskan ketika penyandang
paru atau laring TBC batuk, bersin, atau
tertawa, Droplet inti tetap di udara untuk
sampai beberapa jam (1, 2, 6-10). Pasien dengan beban tinggi
bakteri di dahak mereka lebih mungkin untuk mengirimkan
infeksi daripada mereka dengan jumlah yang rendah dari bakteri.
Orang yang menunjukkan adanya rongga di paru-paru pada
ray dada-X, atau memiliki tes dahak positif dan memiliki
batuk yang berlangsung selama dua sampai tiga minggu atau lebih, lebih mungkin
untuk menularkan infeksi kepada orang lain (1, 12). Juga, pasien
dengan keterlibatan laryngyal, mereka yang gagal untuk menutupi mereka
mulut dan hidung saat batuk atau bersin dan orang-orang
tidak pada obat yang tepat dan memadai bisa
mengirimkan infeksi lebih untuk kontak dekat rentan.
anak-anak dengan TB paru dan laring
kurang mungkin dibandingkan orang dewasa untuk menjadi menular (1, 6, 9, 12).
3. 3. Manifestasi Klinis
TB pada anak adalah akibat langsung dari TB dewasa dan
adalah penanda yang baik transmisi saat ini di masyarakat.
Dua faktor utama mendeteksi risiko pengembangan
penyakit adalah usia pasien dan status kekebalan (09/04).
Neonatus beresiko tinggi dari perkembangan infeksi ke
penyakit, dengan tingkat yang lebih tinggi dari TB militer dan keterlibatan
meningeal.
Anak-anak antara 5 sampai 10 tahun cenderung
untuk mengembangkan penyakit dibandingkan kelompok usia lainnya, dan remaja
pasien dapat hadir dengan paru primer progresif
TBC atau penyakit kavitas (1, 3, 9). anak-anak
dengan AIDS dan TB yang paling sering hadir dengan atipikal
presentasi. Mayoritas anak-anak dengan tuberkulosis
Infeksi mengembangkan tanda-tanda atau gejala setiap saat.
Kadang-kadang, inisiasi infeksi ditandai dengan
beberapa hari demam kelas rendah dan batuk ringan. Jarang,
anak mengalami penyakit klinis yang signifikan dengan
demam tinggi, batuk, malaise, dan gejala seperti flu yang menyelesaikan
dalam waktu seminggu.
3. 4. Diagnosis

Tantangan utama dari TB anak adalah membuat akurat

diagnosa. Kurang dari 15% anak dengan TB harus
smear sputum positif dan budaya mikobakteri
mendeteksi basil di 30% -40% (1, 2, 6). Karena ketiadaan
konfirmasi bakteriologi, diagnosis masa
TB di negara-negara endemik TB berdasarkan
kontak dekat dengan pasien menular, sebuah tuberkulin positif
tes kulit, kehadiran tanda-tanda klinis sugestif
dan syptoms, dan atau kelainan pada ray dada-X
(17-20). Temuan Rontgen dada mungkin normal untuk
proporsi yang signifikan dari anak-anak dengan dikonfirmasi
TB paru. Mengumpulkan sampel yang memadai untuk mikrobiologi
Studi Tinja dengan tantangan yang signifikan,
terutama tentang anak-anak kurang dari 6 tahun yang tidak bisa
menghasilkan sputum spesimen yang baik (9, 10, 12). Itu
spesimen terbaik untuk diagnosis TB paru pada anak
adalah pagi lavage lambung yang diperoleh sebelum
anak telah uparisen dan peristaltik telah dikosongkan
perut sekresi dikumpulkan yang telah
tertelan dalam malam. Sayangnya, kurang dari 15%
anak-anak dengan TB memiliki BTA positif dan
tiga aspirasi lambung mendeteksi M. tuberculosis dalam waktu kurang
dari 50% kasus pada medium kultur. bakteriologis
konfirmasi adalah umum pada remaja dan pada bayi
dan anak-anak dengan keterlibatan parenkim luas
(14-16). Meskipun, budaya pada media Lowenstein-Jensen
dianggap standar emas, tapi, cair
sistem budaya dapat memberikan lebih cepat dan lebih sensitif
diagnosis TB aktif dan kerentanan terhadap obat. Ini
Metode ini tidak tersedia secara luas di negara-negara miskin di mana
tingkat TB tinggi (8, 9, 12). antibodi berbasis serum juga
adalah cara yang mudah dan cepat untuk diagnosis, tetapi, tak satu pun dari
Saat ini tes serologi tersedia sensitif atau spesifik
cukup untuk penggunaan klinis. polymerase chain reaction
(PCR) menunjukkan sensitivitas variabel dalam berbagai penelitian,
dan hasil negatif tidak mengesampingkan TB. Sebaliknya,
tes positif bisa terjadi dari kontaminasi silang dari
spesimen standar ketika tinggi biosafety laboratorium
tidak diamati.
Hari ini, PCR berguna untuk identifikasi spesies,
epidemiologi molekuler, dan deteksi cepat
resistensi obat (1, 12). Tes kulit tuberkulin
(TST) yang banyak digunakan sebagai tes diagnostik untuk evaluasi
pasien yang memiliki gejala TBC atau di
mereka infeksi dengan M tuberculosis diduga. Itu
sensitivitas dan spesifisitas TST adalah sekitar 90% .Efforts
membuat untuk mengembangkan tes berdasarkan deteksi
antigen, seperti lipoarabinomannan dalam urin atau
sampel serum, dan deteksi produksi interferon-
oleh sel mononuklear peka pada rangsangan oleh
spesifik M. tuberculosis antigen ESAT-6 dan CFP-10 adalah
alternatif untuk TST (12-18). test (rilis interferon- ini
tes) belum terdeteksi memiliki keuntungan besar
selama TST dalam hal sensitivitas atau spesifisitas
dan lebih mahal; meskipun, tidak memerlukan
kunjungan pasien kedua, dan mereka mengurangi kemungkinan manusia
kesalahan dalam penafsiran. tes baru seperti antigen

deteksi terutama bisa memainkan peran dalam deteksi TB di

Terinfeksi HIV atau kekurangan gizi anak-anak, namun, mereka
mengharuskan untuk lebih evaluasi (12, 18, 19).