pelatihan staf
bukti di rekam medis
Rujukan
Pemulangan
Kriteria pulang
Rencana rujuk /pulang (discharge planning)
Meninggalkan RS sementara
3.1 Discharge planning
Identifikasi yankes di daerah px
Daftar RS/klinik untuk rujukan baik pasien maupun penunjang
Merujuk pasien
Rujukan
Kebijakan umum RS
Panduan skrining
SOP skrining rawat jalan
Panduan triage
SOP triage hijau s/d hitam
Kebijakan umum RS
Panduan / Pedoman rekam medis
SOP pendaftaran pasien rawat jalan
SOP penerimaan rawat inap
SOP penahanan untuk obeservasi
SOP jika TT penuh
Bukti sosialisasi SOP / Panduan
Kebijakan umum RS
Panduan triage
SOP triage hijau s/d hitam
daftar staf IGD + sertifikat triage
Panduan pelayanan gawat darurat
Panduan transfer --> kriteria transfer
Kebijakan umum RS
Panduan skrining
SOP skrining rawat jalan
Panduan triage
SOP triage hijau s/d hitam
Kebijakan umum RS
Panduan penundaan pelayanan
Bukti di Rekam Medis
SOP informasi medis
Form persetujuan umum
Kebijakan umum RS
Panduan komunikasi efektif
SOP pemberian informasi pelayanan
Bukti berupa brosur, leaflet
Kebijakan umum RS
SOP menangani hambatan
Bukti rapat (risalah rapat+absensi)
Panduan identifikasi hambatan
pedoman pelayanan IPI dan UPPA, SOP masuk IPI
Kebijakan umum RS
Panduan transfer internal
SOP transfer internal
Daftar staf IPI + sertifikat pelatihan IPI dan transfer
Daftar staf UPPA + sertifikat
MRE IGD
Lembar permintaan masuk IPI / UPPA --> Lembar transfer
Panduan rujukan
SPO rujukan
RS rujukan + MOU rujukan
daftar RS rujukan + MOU rujukan
panduan resume medis
panduan rujukan
panduan rujukan
panduan transfer eksternal
panduan rujukan
panduan transfer eksternal
lembar resume transfer
panduan transfer eksternal
panduan rujukan
panduan kendaraan ambulance
bukti pemeliharaan
panduan kendaraan ambulance
panduan kendaraan ambulance
panduan kendaraan ambulance
AP
1
1.1
1.2
1.3
1.3.1
1.4
1.4.1
1.5
1.5.1
1.6
1.7
1.8
1.9
1.10
1.11
2
4
4.1
Panduan asesmen
Kebijakan umum RS
Panduan asesmen medis
SOP asesmen
panduan asesmen, PPK
Kebijakan RS
Kebijakan RS
panduan asesmen medis
Panduan asesmen medis
lembar asesmen medis
panduan asesmen keperawatan
lembar asesmen keperawatan
Panduan asesmen gawat darurat
bukti print out MRE IGD
Panduan asesmen medis
Panduan asesmen medis
Panduan asesmen medis
panduan asesmen keperawatan
Panduan asesmen medis
Panduan asesmen medis
panduan skrining gizi
panduan manajemen nyeri
panduan manajemen nyeri
panduan manajemen nyeri
Panduan asesmen medis
panduan px terminal
Panduan asesmen medis
panduan discharge planning (rencana pemulangan kritis baik pasien maupun pemulangan kritis)
Panduan asesmen medis
Kebijakan umum RS
Panduan asesmen medis
PP
2.1
2.2
2.3
2.4
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
4.1
px imunosupresan
px dg penyakit menular
px HD
px dg restraint
px lemah, lanjut usia dengan ketergantungan bantuan
px anak dan anak dengan ketergantungan bantuan
px resiko kekerasan
px kemoterapi
4 makanan nutrisi tersedia reguler
semua px rawat inap sdh memesan dan dicatat
pesanan sesuai status gizi
variasi pilihan makanan
KIE terkait pembatasan makanan dari keluarga
penyiapan makanan, penyimpanan makanan, penyimpanan nutri enteral sesuai instruk
5 px resiko nutris mendapat terapi gizi
kerjasama u monitoring tx gizi
respon tx di monitor, dicatat dalam RM
6 identifikasi nyeri
7.1
asesmen awal)
an resiko tinggi
ginan keluarga
SPO pencatatan rencana asuhan, SPO pemberi asuhan, Panduan dan SOP Case manajer
lembar CPPT
panduan dan SOP DPJP
lembar CPPT
panduan dan SOP DPJP (termasuk uraian tugas dan wewenang)
lembar CPPT
lembar permintaan Lab dan radiologi
SOP penunjang ex permintaan laborat
lembar permintaan Lab dan radiologi
lembar CPPT dan lembar permintaan lab dan radiologi
lembar CPPT dan lembar permintaan lab dan radiologi
SOP pemberian informasi pelayanan, SPO penyampaian informasi medis
lembar KIE
Kebijakan umum RS
Bukti pelatihan
Panduan penanganan px gawat, panduan asesmen gadar
Panduan resusitasi
Panduan transfusi, pedoman transfusi, contoh SPO transfusi
panduan px terminal
panduan DNR, SOP MBO
panduan HIV
panduan TB
tidak ada
panduan restraint
panduan pasien dengan pelayanan resiko tinggi
panduan pasien dengan kekerasan fisik
tidak ada
panduan gizi
lembar KIE
panduan gizi
panduan gizi
lembar KIE
bukti mendidik staf terkait nyeri
panduan pasien terminal
bukti sosialisasi
lembar CPPT dan lembar KIE
layanan husnul khotimah
PAB
1 pedoman pelayanan anestesi
pelayanan anestesi sesuai standar dan kebutuhan pasien
anestesi tersedia saat gawat dan diluar jam kerja
anestesi dari luar RS diseleksi
2 pelayanan anetesi seragam
pelayanan anestesi dipimpin anestesiologi yg kompeten
tanggungjawab pengembangan, implementasi sesuai panduan / pedoman
tanggungjawab pengendalian mutu
tanggungjawab rekomendasi anestesi luar
tanggungjawab memantau pelayanan anestesi
3 kebijakan + prosedur sedasi moderat dan dalam memuat
penyusunan rencana ex identifikasi rencana sedasi u dewasa atau anak
dokumentasi
inform consent persetujuan
frekuensi dan jenis monitoring yg diperlukan
kualifikasi / keterampilan khusus staf
ketersediaan penggunaan peralatan spesialistik
staf anestesi yg kompeten
tehnik berbagai modus sedasi
monitoring yang tepat
respon thd komplikasi
penggunaan zat reversal
minimal Bantuan Hidup Dasar
kriteria pemulihan dan discharge dari sedasi
4 asesmen pra anestesi
asesmen pra induksi
didokumentasikan dan dikerjakan petugas yg kompeten
5 perencanaan pelayanan anestesi dan didokumentasikan
5.1 penjelasan resiko, manfaat dan alternatif anestesi oleh SpAn
5.2 tehnik anestesi yg digunakan ditulis di rekam medis oleh dr.SpAn / perawat anestesi
5.3 SOP monitoring selama anestesi
mengatur frekuensi minimum dan tipe monitoring untuk px anestesi yg sama, p
status fisiologis di monitoring
hasil monitoring ditulis di lembar monitoring anestesi
6 Monitoring selama pemulihan pasca anestesi
hasil monitoring ditulis di rekam medis
px dipindahkan dari UPPA dg alternatif
waktu masuk dan keluar UPPA dicatat
7 dr.SpB menulis asesmen pre op
Rencana pembedahan sesuai asesmen pre op
ditulis di rekam medis
7.1 KIE keluarga terkait prosedur pembedahan
KIE terkait alternatif kebutuhan darah
KIE oleh DPJP
a atau anak
awat anestesi
anestesi yg sama, polanya seragam
Lembar CPPT