1

DENGUE HEMORHAGIC FEVER

PENGERTIAN
DHF adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue, terutama menyerang
pada anak-anak dengan ciri-ciri : demam tinggi mendadak disertai manifestasi perdarahan dan
bertendensi menimbulkan syok (DSS) dan kematian. Penyakit ini ditularkan lewat nyamuk Aedes
aegypti, yang membawa virus dengue (anthropad borne viruses) atau disebut arbo virus. DHF
dapat menyerang semua umur tetapi terbanyak pada anak-anak. Dalam dekade terakhir, terdapat
kecenderungan kenaikan proporsi penderita DHF pada orang dewasa.
TANDA DAN GEJALA
1. Demam : demam tinggi timbul mendadak, terus menerus, berlangsung dua sampai tujuh hari
turun secara cepat.
2. Perdarahan : perdarahan disini terjadi akibat berkurangnya trombosit (trombositopeni) serta
gangguan fungsi dari trombosit sendiri akibat metamorfosis trombosit. Perdarahan dapat
terjadi di semua organ yang berupa:

Uji torniquet positif

Ptekie, purpura, echymosis dan perdarahan konjungtiva

Epistaksis dan perdarahan gusi

Hematemesis, melena

Hematuri

3. Hepatomegali :

Biasanya dijumpai pada awal penyakit

Pembesaran hati tidak sejajar dengan beratnya penyakit

Nyeri tekan pada daerah ulu hati

Tanpa diikuti dengan ikterus

Pembesaran ini diduga berkaitan dengan strain serotipe virus dengue

4. Syok : Yang dikenal dengan DSS , disebabkan oleh karena : Perdarahan dan kebocoran
plasma didaerah intravaskuler melalui kapiler yang rusak. Sedangkan tanda-tanda syok
adalah:

Kulit dingin, lembab terutama pada ujung hidung, jari dan kaki

Gelisah dan Sianosis disekitar mulut

Nadi cepat, lemah , kecil sampai tidak teraba

Tekanan darah menurun (tekanan sistolik menurun sampai 80 mmHg atau kurang dari
80 mmHg)

Tekanan nadi menurun (sampai 20mmHg atau kurang)

5. Trombositopeni: Jumlah trombosit dibawah 150.000 /mm3 yang biasanya terjadi pada hari ke
tiga sampai ke tujuh.
6. Hemokonsentrasi : Meningkatnya nilai hematokrit merupakan indikator kemungkinan
terjadinya syok.
7. Gejala-gejala lain :

Anoreksi , mual muntah, sakit perut, diare atau konstipasi serta kejang.

Penurunan kesadaran

PATOFISIOLOGI DHF
Yang menentukan beratnya penyakit adalah :

Meningginya permeabilitas dinding pembuluh darah

Menurunnya volume plasma darah

Adanya hypotensi

Trombositopeni

Diatesis hemoragic

Pada autopsi penderita DHF yang meninggal, didapatkan adanya kerusakan sistim vaskuler
dengan adanya peninggian permeabilitas diding pembuluh darah terhadap protein plasma dan
efusi pada ruang serosa, di bawah peritonial, pleural dan perikardial.
Pada kasus berat, pengurangan volume plasma sampai 30 % atau lebih. Menghilangnya plasma
melalui endotelium ditandai oleh peningkatan oleh peningkatan nilai hematokrit yang
mengakibatkan keadaan hipopolemik dan shock, yang dapat menimbulkan anoksia jaringan,
asidosis metabolik bahkan menyebabkan kematian.
Kerusakan dinding pembuluh darah bersifat sementara, dengan pemberian cairan yang cukup
shock dapat diatasi dan efusi pleura biasanya menghilang setelah beberapa kali perawatan.
Sebab lain kematian pada DHF adalah perdarahan hebat pada saluran cerna, yang timbul setelah
shock berlangsung lama dan tidak teratasi. Perdarahan ini disebabkan oleh trombositopeni serta

3
gangguan fungsi trobosit disamping defisiensi ringan/sedang dari faktor I, II, V, VII, IX, X dan
faktor kapiler.
Pada pemeriksaan sel-sel pagosit didapatkan peningkatan daya pagositosis dan proliferasi sistim
retikolo enditetial yang berakibat penghancuran terhadap trombosit yang telah mengalami
metamorfosis seluler sehingga nampak adanya trombositopeni.
Aktifasi sistim komplemen juga memegang peranan penting dalam patogenesis DHF , komplek
imun biasanya ditemukan pada hari ke 5 sampai ke 7 saat terserang shock terjadi. Produksi
aktivitas komplemen ini bersifat anafilaktoksin yang menyebabkan kerusakan dinding kapiler
sehingga permeabilitas diding pembuluh darah meningkat.
Derajad DHF Menurut WHO dibagi menjadi 4 Derajat :
Derajat 1 :
Demam disertai gejala tidak khas dan satu-satunya manifestasi perdarahan ialah uji
Tourniquet positif
Derajat 2 :
Derajat 1 disertai perdarahan spontan di kulit dan atau perdarahan lain.
Derajat 3 :
Ditemukannya kegagalan sirkulasi, yaitu nadi cepat dan lembut, tekanan nadi menurun
(<20 mmHg) atau hipotensi disertai kulit yang dingin, lembab, dan penderita menjadi
gelisah
Derajat 4 :
Renjatan berat dengan nadi yang tidak diraba dan tekanan darah yang tidak dapat diukur

PATOFISIOLOGI DBD/DSS
DENGUE INFECTION
Thrombocytope
Fever
Anorexia
fomiting

Hemorhagic

nia

Manifestatio

Hepatomegal

Ag Ab

complex +
complement
Incraeased
Vascular
fermeability

Dehydration

Grade

Hemokonsentra
Dengue

Leakge of

si

plasma

Hypoproteinemi

fever

a Pleural
Hypopolemia

I
II

efution
Ascites

shock

III

DIC
Anoxia
GI Bleeding

IV
Death

Acidosis

DHF/DSS

Catatan : Mekanisme sebenarnya tentang patofisiologi, hemodinamika dan

biokimiawi DBD belum diketahui secara pasti, karena kesukaran
mendapatkan model binatang percobaan yang dapat dipergunakan untuk
menimbulkan gejala klinis seperti pada manusia

PENGKAJIAN
a. Data Subyektif

Panas

Lemah

Nyeri ulu hati

Mual dan tidak nafsu makan

Sakit menelan

Pegal seluruh tubuh

Nyeri otot, persendian, punggung dan kepala

Haus

b. Data Obyektif

Suhu tinggi selama 2 - 7 hari

Kulit terasa panas

Wajah tampak merah , dapat disertai tanda kesakitan

Nadi cepat

Selaput mukosa mulut kering

Ruam dikulit lengan dan kaki

Hiperemia tenggorokan

Epistaksis

Pembesaran hati dan nyeri tekan

Pembesaran limfe

Nyeri tekan pada epigastrik

Hematomesis

Melena

Gusi berdarah

Hipotensi

c. Data Penunjang

Hematokrit

Trombositopenia

Masa perdarahan dan protombin memanjang

Prioritas masalah Keperawatan :

1. Mencegah terjadinya hipopolemik syok
2. Intik nutrisi yang adekuat.
3. Mencegah komplikasi, perdarahan dan infeksi.
4. Imformasi tentang proses penyakit
5. Cemas

Diagnosa Keperawatan :
NO
1.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

HASIL YANG
RENCANA
DIHARAPKAN
TINDAKAN
Peningkatan suhu tubuh (hiper- -Suhu tubuh normal (36- 1. Mengkaji saat timbulnya determia) sehubungan dengan pro- 37oC).
mam.
ses penyakit (viremia).
-Pasien bebas dari demam.
2. Mengobservasi tanda-tanda vital: suhu, nadi, tensi, pernapasan setiap 3 jam atau lebih sering.

RASIONAL
Untuk mengidentifikasi pola
demam pasien.
Tanda-tanda vital merupakan
acuan untuk mengetahui keadaan umum pasien.

3. Memberikan penjelasan tentang Penjelasan tentang kondisi

penyebab demam atau pening- yang dialami pasien dapat
katan suhu tubuh.
membantu
pasien/keluarga
mengurangi kecemasan yang
timbul.
4. Memberikan penjelasan pada Keterlibatan keluarga sangat
pasien/keluarga tentang hal-hal berarti dalam proses penyemyang dapat dilakukan untuk buhan pasien di rumah sakit.
mengatasi demam & menganjurkan pasien/keluarga untuk
kooperatif.
5. Menjelaskan pentingnya tirah
baring bagi pasien & akibatnya
jika hal tersebut tidak dilakukan.

Penjelasan yang diberikan

pada pasien/keluarga akan
memotivasi pasien untuk kooperatif.

6. Menganjurkan pasien untuk ba- Peningkatan

suhu
tubuh
penguapan
nyak minum 2,5 l/24 jam & mengakibatkan
jelaskan manfaatnya bagi pasi- tubuh meningkat sehingga

en.

perlu diimbangi dengan asupan cairan yang banyak.

7. Memberikan kompres dingin Kompres dingin akan mem(pada daerah axila & lipat pa- bantu menurunkan suhu tubuh
ha).
8. Menganjurkan untuk tidak me- Pakaian yang tipis akan memmakai selimut & pakaian yang bantu mengurangi penguapan
tebal.
tubuh.

2.

Gangguan pemenuhan kebutuhan

nutrisi; kurang dari kebutuhan sehubungan dengan mual, muntah,
anoreksia & sakit saat menelan.

9. Mencatat asupan & keluaran.

Untuk mengetahui adanya ketidakseimbangan cairan tubuh.

10. Memberikan terapi cairan intravena & obat-obatan sesuai

dengan program dokter (masalah kolaborasi).

Pemberian cairan sangat penting bagi pasien dengan suhu

tinggi. Pemberian cairan merupakan wewenang dokter
sehingga perawat perlu berkolaborasi dalam hal ini.

Kebutuhan nutrisi pasien ter- 1. Mengkaji keluhan mual, sakit

penuhi; pasien mampu mengmenelan & muntah yang dialahabiskan makanan sesuai demi oleh pasien.
ngan porsi yang diberikan/dibutuhkan.
2. Mengkaji cara/bagaimana makanan dihidangkan.

Untuk menetapkan cara mengatasinya.

Cara menghidangkan makanan dapat mempengaruhi nafsu
makan pasien.

3. Memberikan makanan yang Membantu mengurangi kelemudah ditelan seperti: bubur, lahan pasien & meningkatkan
tim & dihidangkan saat masih asupan makanan karena mu-

10

hangat.

dah ditelan.

4. Memberikan makanan dalam Untuk menghindari mual &

porsi kecil & frekuensi sering.
muntah.
5. Menjelaskan manfaat makanan/ Meningkatkan
pengetahuan
nutrisi bagi pasien terutama sa- pasien tentang nutrisi sehingat pasien sakit.
ga motivasi untuk makan meningkat.
6. Memberikan umpan balik posi- Memotivasi & meningkatkan
tif saat pasien mau berusaha semangat pasien.
menghabiskan makanannya.
7. Mencatat jumlah/porsi makanan Untuk mengetahui pemenuhan
yang dihabiskan oleh pasien se- nutrisi pasien.
tiap hari.
8. Memberikan nutrisi parenteral Nutrisi parenteral sangat ber(kolaborasi dengan dokter).
manfaat/dibutuhkan pasien terutama jika intake per oral sangat kurang. Jenis & jumlah
pemberian nutrisi parenteral
merupakan wewenang dokter.
9. Memberikan obat-obat antasi- obat antasida (anti emetik)
da (anti emetik) sesuai progmembantu pasien mengurangi
ram dokter.
rasa mual & muntah. Dengan
pemberian obat tersebut diharapkan intake nutrisi pasien
meningkat.

11

10. Mengukur berat badan pasien Untuk mengetahui status gizi

setiap hari (bila mungkin).
pasien.
3.

Kurangnya pengetahuan tentang

proses penyakit, diet, perawatan
& obat-obatan pasien sehubungan dengan kurangnya informasi.

Pengetahuan pasien/keluarga 1. Mengkaji tingkat pengetahuan

tentang proses penyakit, diet,
pasien/keluarga tentang penyaperawatan & obat-obatan bagi
kit DHF.
penderita DHF meningkat
serta pasien/keluarga mampu
menceritakannya kembali.

Untuk memberikan informasi

pada pasien/keluarga, perawat
perlu mengetahui sejauh mana
informasi atau pengetahuan
tentang penyakit yang diketahui pasien serta kebenaran informasi yang telah didapatkan
sebelumnya.

2. Mengkaji latar belakang pendi- Agar perawat dapat memberidikan pasien/keluarga.

kan penjelasan sesuai dengan
tingkat pendidikan mereka sehingga penjelasan dapat dipahami & tujuan yang direncana
kan tercapai.
3. Menjelaskan tentang proses penyakit, diet, perawatan & obatobatan pada pasien dengan bahasa & kata-kata yang mudah
dimengerti/dipahami.

Agar informasi dapat diterima

dengan mudah & tepat sehingga tidak menimbulkan kesalah
pahaman.

4. Menjelaskan semua prosedur Dengan mengetahui prosedur

yang akan dilakukan & manfaat atau tindakan yang akan dialanya bagi pasien.
mi, pasien akan lebih kooperatif & kecemasannya menurun.
5. Memberikan kesempatan pada Mengurangi kecemasan &
pasien/keluarga untuk mena- memotivasi pasien untuk koo-

12

nyakan hal-hal yang ingin dike- peratif selama masa perawattahui sehubungan dengan pean atau penyembuhan.
nyakit yang dialami pasien.

4.

6. Menggunakan leaflet atau gambar-gambar dalam memberikan

penjelasan (jika ada/memungkinkan).

Gambar-gambar atau media

cetak seperti leaflet dapat
membantu mengingat penjelasan yang telah diberikan karena dapat dilihat atau dibaca
berulang kali.

Potensial terjadinya perdarahan -Tidak terjadi tanda-tanda per- 1. Memonitor tanda-tanda penulebih lanjut sehubungan dengan darahan lebih lanjut (secara
runan trombosit yang disertai
trombositopenia.
klinis).
dengan tanda-tanda klinis.
-Jumlah trombosit meningkat.

Penurunan jumlah trombosit

merupakan tanda-tanda adanya kebocoran pembuluh darah yang pada tahap tertentu
dapat menimbulkan tanda-tanda klinis berupa perdarahan
(nyata) seperti epistaksis, petikiae, dll.

2. Memberikan penjelasan tentang Agar pasien/keluarga mengepengaruh trombositopenia pada tahui hal-hal yang mungkin
pasien.
terjadi pada pasien & dapat
membantu
mengantisipasi
terjadinya perdarahan karena
trombositopenia.
3. Memonitor jumlah trombosit Dengan jumlah trombosit
setiap hari.
yang dipantau setiap hari, dapat diketahui tingkat kebocoran pembuluh darah & kemungkinan perdarahan yang

13

dapat dialami pasien.

4. Menganjurkan pasien untuk ba- Aktivitas pasien yang tidak
nyak istirahat.
terkontrol dapat menyebabkan
terjadinya perdarahan.
5. Memberikan penjelasan pada
pasien/keluarga untuk segera
melapor jika ada tanda-tanda
perdarahan lebih lanjut seperti:
hematemesis, melena, epistaksis.

Keterlibatan keluarga dengan

segera melaporkan terjadinya
perdarahan (nyata) akan membantu pasien mendapatkan penanganan sedini mungkin.

6. Menjelaskan obat-obat yang di Dengan mengetahui obatberikan & manfaatnya serta a- obatan yang diminum & mankibatnya bagi pasien.
faatnya, maka pasien akan termotivasi untuk mau minum obat sesuai dosis atau jumlah
yang diberikan.
7. Mengantisipasi/mencegah terjadinya perlukaan atau perdarahan:
- menggunakan sikat gigi
lunak.
- memelihara kebersihan mulut.
- menghindari tindakan invasif melalui rektum seperti:
pemberian obat suppositoria,
enema, rektal termometer.
- menggunakan pencukur lis-

14

5.

trik (jika pasien butuh bercukur).

memberikan tekanan 5-10
menit setiap kali selesai mengambil darah.

Gangguan aktifitas sehari-hari se- -Kebutuhan aktifitas sehari- 1. Mengkaji keluhan pasien.
hubungan dengan kondisi tubuh hari terpenuhi.
yang lemah.
-Pasien mampu mandiri setelah bebas demam.
2. Mengkaji hal-hal yang mampu/
tidak mampu dilakukan oleh
pasien sehubungan dengan kelemahan fisiknya.

Untuk mengidentifikasi masalah-masalah pasien.

3. Membantu pasien memenuhi

kebutuhan aktifitasnya seharihari sesuai dengan tingkat keterbatasan pasien seperti mandi,
makan, eliminasi.

Pemberian bantuan sangat di

perlukan oleh pasien pada saat
kondisinya lemah & perawat
mempunyai tanggung jawab
dalam pemenuhan kebutuhan
sehari-hari pasien tanpa membuat pasien mengalami ketergantungan pada perawat.

Untuk mengetahui tingkat ketergantungan pasien dalam

memenuhi kebutuhannya.

4. Membantu pasien untukk man- Dengan melatih kemandirian

diri sesuai dengan perkembang- pasien maka pasien tidak mean kemajuan fisiknya.
ngalami ketergantungan pada
perawat.
5. Memberi penjelasan tentang
hal-hal yang dapat membantu
& meningkatkan kekuatan fisik
pasien.

Dengan penjelasan yang diberikan kepada pasien, maka pasien termotivasi untuk kooperatif selama perawatan ter-

15

utama terhadap tindakan yang

dapat meningkatkan kekuatan
fisiknya seperti pasien mau
menghabiskan porsi makannya.
6.

Meletakkan barang-barang Akan membantu pasien untuk

ditempat yang mudah terjang- memenuhi kebutuhannya senkau oleh pasien.
diri tanpa orang lain.

7. Menyiapkan bel di dekat pasien

6.

Agar pasien dapat segera meminta bantuan perawat saat

membutuhkannya.

Gangguan rasa nyaman: nyeri -Rasa nyaman pasien terpenu- 1. Mengkaji tingkat nyeri yang di Untuk mengetahui berapa besehubungan dengan mekanisme hi.
alami pasien dengan memberi rat nyeri yang dialami pasien.
patologis (proses penyakit).
-Nyeri berkurang atau hilang.
rentang nyeri (0-10), biarkan
pasien menentukan tingkat nyeri yang dialaminya, tetapkan tipe nyeri yang dialami pasien,
respons pasien terhadap nyeri
yang dialami.
2. Mengkaji faktor-faktor yang
mempengaruhi reaksi pasien
terhadap nyeri (budaya, pendidikan, dll).

Reaksi pasien terhadap nyeri

dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, dengan mengetahui
faktor-faktor tersebut maka
perawat dapat melakukan intervensi yang sesuai dengan
masalah klien. Respon individu terhadap nyeri sangat
berbeda atau bervariasi, se-

16

hingga perawat perlu mengkaji lebih lanjut menghindari

kesalahan persepsi terhadap
kondisi yang dialami pasien.
Misalnya pasien yang berteriak karena nyeri belum tentu
mengalami nyeri yang lebih
hebat dari pasien lain yang
menutup mata, menggigit bibir atau berpegangan erat.
3. Memberikan posisi yang nya- Untuk mengurangi rasa nyeri.
man, usahakan situasi ruangan
yang tenang.
4. Memberikan suasana gembira
bagi pasien, alihkan perhatian
pasien dari rasa nyeri (libatkan
keluarga). Menganjurkan pasien untuk membaca buku,
mendengar musik, nonton TV
(mengalihkan perhatian).

Dengan melakukan aktifitas

lain, pasien dapat sedikit melupakan perhatiannya terhadap
nyeri yang dialami.

5. Memberikan kesempatan pada

pasien untuk berkomunikasi
dengan teman-temannya/orang
terdekat.

Tetap berhubungan dengan

orang-orang
terdekat/teman
membuat pasien gembira/bahagia & dapat mengalihkan
perhatiannya terhadap nyeri.

6. Memberikan obat-obat Obat-obatan analgetik dapat

analge-tik (kolaborasi menekan/mengurangi
nyeri
dokter).
pasien. Perlu adanya kolabo-

17

rasi dengan dokter karena

pemberian obat merupakan
wewenang dokter.
7.

Potensial terjadi syok hipovole-Tidak terjadi syok hipovole- 1. Monitor keadaan umum pasien.
mik sehubungan dengan perda- mik.
rahan hebat.
-Tanda-tanda vital dalam batas normal.
-Keadaan umum baik.

Untuk memantau kondisi pasien selama masa perawatan

terutama saat terjadi perdarahan. Dengan memonitor keadaan umum pasien, perawat
dapat segera mengetahui jika
terjadi tanda-tanda pre syok/
syok sehingga dapat segera di
tangani.

2. Observasi tanda-tanda vital tiap Tanda vital dalam batas nor2-3 jam.
mal menandakan keadaan umum pasien baik, perawat
perlu terus mengobservasi tanda-tanda vital selama pasien
mengalami perdarahan untuk
memastikan tidak terjadi pre
syok/syok.
3. Monitor tanda-tanda perdarahan Perdarahan yang cepat diketahui dapat segera diatasi, sehingga pasien tidak sampai ke
tahap syok hipovolemik akibat
perdarahan hebat.
4. Jelaskan pada pasien/keluarga Dengan memberi penjelasan
tentang tanda-tanda perdarahan & melibatkan keluarga dihayang mungkin dialami pasien.
rapkan tanda-tanda perdarah-

18

an dapat diketahui lebih cepat

& pasien/keluarga menjadi
kooperatif selalma pasien di
rawat.
5. Anjurkan pasien/keluarga untuk Keterlibatan keluarga untuk
segera melapor jika ada tanda- segera melaporkan jika terjadi
tanda perdarahan.
perdarahan terhadap pasien
sangat membantu tim perawatan untuk segera melakukan tindakan yang tepat.
6. Pasang infus, beri terapi cairan Pemberian cairan intravena
intravena jika terjadi perdarah- sangat diperlukan untuk mean (kolaborasi dengan dokter). ngatasi kehilangan cairan tubuh yang hebat yaitu untuk
mengatasi syok hipovolemik.
Pemberian infus dilakukan
dengan kolaborasi dokter.
7. Segera puasakan jika terjadi Puasa membantu mengistiraperdarahan saluran pencernaan. hatkan saluran pencernaan untuk sementara selama perdarahan berasal dari saluran cerna.
8. Cek Hb, Ht, trombosit (sito).

Untuk mengetahui tingkat

kebocoran pembuluh darah
yang dialami pasien & untuk
acuan melakukan tindakan lebih lanjut terhadap perdarahan
tersebut.

19

9. Perhatikan keluhan pasien seperti mata berkunang-kunang,

pusing, lemah, ekstremitas dingin, sesak nafas.

Untuk mengetahui seberapa

jauh pengaruh perdarahan tersebut pada pasien sehingga
tim kesehatan lebih waspada.

10. Berikan tranfusi sesuai dengan Untuk menggantikan volume

program dokter.
darah serta komponen darah
yang hilang.
11. Monitor masukan & keluaran, Pengukuran & pencatatan sacatat & ukur perdarahan yang ngat penting untuk mengetaterjadi, produksi urin.
hui jumlah perdarahan yang
dialami pasien. Untuk mengetahui keseimbangan cairan tubuh.
Produksi urin yang lebih pekat
& lebih sedikit dari normal
(sangat sedikit) menunjukkan
pasien kekurangan cairan &
mengalami syok. Hati-hati
terhadap perdarahan di dalam.
12. Berikan obat-obatan untuk Untuk membantu menghentimengatasi perdarahan sesuai kan perdarahan.
dengan program dokter.
13. Bila terjadi tanda-tanda syok Untuk menghindari kondisi
hipovolemik, baringkan pasien yang lebih buruk.
terlentang atau posisi datar.
14. Berikan terapi oksige sesuai Pemberian O2 akan membantu
dengan kebutuhan.
oksigenasi jaringan, karena

20

dengan terjadinya perdarahan

hebat maka suplai oksigen ke
jaringan terganggu.
15. Segera lapor dokter jika tam- Untuk mendapatkan penapak tanda-tanda syok hipovo- nganan lebih lanjut sesegera
lemik & observasi ketat pasien mungkin.
serta percepat tetesan infus
sambil menunggu program
dokter selanjutnya.
8.

Koping individu yang tidak efek- Pasien dapat:

1. Membina hubungan saling pertif sehubungan dengan perawatan -mengungkapkan perasaannya
caya dengan pasien.
di rumah sakit.
selama dirawatdi rumah sakit.
-mengidentifikasi kekuatan dirinya.
-mengidentifikasi koping yang
efektif.
2. Bekomunikasi dengan bahasa
-mengidentifikasi & memanyang mudah dimengerti oleh
faatkan sumber-sumber ekspasien & melindungi pasien daternal.
ri situasi stress.
-menetapkan cara mengatasi
masalah selama dirawat di
rumah sakit.

Hubungan saling percaya

antar pasien-perawat sangat
penting & merupakan hal
yang mendasar dalam pemberian asuhan keperawatan.
Bahasa yang sederhana, jelas
& mudah dimengerti akan
sangat membantu pasien memahami setiap penjelasan atau
informasi yang diterimanya
sehingga terhindar dari kesalahpahaman informasi yang
dapat memperburuk kondisinya.

3. Beri kesempatan & dorongan Stressor yang meningkat dapada pasien untuk mengungkap pat menambah beban bagi pakan perasaaan & persepsinya.
sien sehingga perawat perlu
melindungi pasien dari situasi
stres yang tidak perlu. Pera-

21

wat dapat membantu menghindari stres dengan melibatkan keluarga karena seringkali
sumber dari stressor tersebut
adalah keluarganya.
4. Membantu pasien mengkaji & Pasien butuh seseorang untuk
mengidentifikasi situasi & ma- mendengarkan & mengerti
salah yang timbul saat ini.
perasaannya sehingga perawat
harus mampu menunjukkan
rasa empati & menjadi pendengar yang baik.
5. Membantu pasien mengidentifikasi koping sebelumnya baik
yang efektif maupun yang tidak
efektif.

Identifikasi masalah adalah

hal yang penting bagi pasien
& dengan bantuan perawat
maka pasien menyadari masalah yang dihadapinya.
Hal ini dapat membantu pasien menentukan tindakan mana
yang baik & mana yang buruk
dalam mengatasi masalahnya.

6. Bantu pasien menilai kekuatan Pasien perlu menyadari kekudirinya & kemungkinan peme- atan yang dimilikinya atau
cahan masalah.
hal-hal positif yang dapat di
lakukannya untuk memecahkan masalahnya.
7. Mendiskusikan koping yang e- Diskusi tentang koping efektif
fektif yang akan digunakan.
yang akan digunakan oleh pasien akan sangat berarti bagi

22

pasien & akan memberikan

dampak yang positif bagi pasien.
8. Libatkan pasien dalam perawat- Hal ini akan mendorong pasian dirinya.
en untuk bersikap kooperatif
& merasa lebih berarti.
9. Jelaskan proses penyakit, hasil
pemeriksaan laboratorium, test
diagnosis lain & pengobatan
yang diberikan (kolaborasi dengan dokter).

Dengan mengetahui kondisinya, pasien akan dapat mengantisipasi hal-hal yang akan di
alaminya.

10. Jelaskan tiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan

pada pasien & beritahukan
manfaatnya.

Penjelasan informasi sebelum

tindakan
dilakukan
akan
membantu mengurangi kecemasan pasien.

11. Libatkan keluarga terutama Dukungan keluarga/orang terdalam memberikan dorongan dekat akan sangat berarti bagi
pada pasien.
pasien & memberikan semangat bagi pasien.
9.

Potensial terjadi reaksi tranfusi Reaksi tranfusi tidak terjadi.

sehubungan dengan pemberian
tranfusi.

1. Pesan darah/komponen darah Golongan darah yang tidak sesesuai dengan instruksi medis.
suai akan membahayakan pasien bahkan dapat mengakibat
kan hal yang fatal.
2. Cek ulang formulir permintaan Pengecekkan ulang amat di
darah sebelum dikirim.
perlukan untuk meyakinkan

23

bahwa permintaan darah sesuai dengan yang ditulis pada

formulir permintaan.
3. Sebelum pemberian tranfusi ya- Untuk meyakinkan bahwa
kinkan bahwa daerah tusukan tranfusi dapat diberikan denginfus tidak tampak tanda-tanda an lancar.
plebitis & aliran infus lancar.
4. Gunakan Blood Set untuk pem- Agar darah dapat menetes deberian tranfusi.
ngan lancar & tidak membeku
(infus set biasanya tidak dapat
dipaksa untuk pemberian tranfusi.

24

PENGKAJIAN DATA

Nama Mahasiswa : Herry Reonardo

Tempat Praktek

: Ruang Tropik Laki

Tanggal

: 16 s/d 20 April 2001

I. Identitas Klien
Nama

: Tn. R.

Umur

: 24 tahun

TTL

: 15 Desember 1974

Jenis kelamin

: Laki-Laki

Alamat

: Jl. Makam Peneleh 86 Surabaya.

Status perkawinan : Belum Kawin

Agama

: Islam

Suku

: Sunda

Pendidikan

: SLTP

Pekerjaan

: Swasta

Lama bekerja

: 2 tahun

MRS

: 15 April 2001

Keluarga terdekat : Kakak Perempuan

Pendidikan

: SMU

Pekerjaan

: Swasta

Alamat

: Jl. Makam Peneleh 86 Surabaya.

II. Status Kesehatan Saat Ini:

1. Alasan kunjungan ke RS. Badan panas tinggi 4 hari, pusing, keluar darah dari
hidung dan mulut sewaktu dibatukkan.
2. Keluhan utama saat ini: Badan lemah, nyeri pada otot persendian dan nyeri
kepala, pada lengan dan dada banyak terdapat bintik merah.
3. Lama keluhan : Sudah 4 hari.
4. Timbulnya keluhan: Mendadak.
5. Faktor yang memperberat: Bila banyak melakukan aktifitas.
6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasi: Beli obat penurun panas di warung.

25

7. Diagnosa medik: Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) derajat I.

III. Riwayat Penyakit Dahulu: Ketika berusia 13 tahun pernah menderita penyakit Typhus
Abdominalis.
IV. Pengkajian Fisik
Tgl. 16 April 2001 :
1. Sistem pernafasan (B 1):
RR= 20 X/mnt, sesak napas tidak ada, batuk lama tak pernah, tidak ada riwayat
asma,suara napas normal.
2. Sistem hemodinamika (B 2):
TD= 120/80 mmHg, Nadi = 84 X/mnt, Suhu = 36,5 oC, Suara jantung vesiculer,
Perfusi perifer: baik, Turgor: baik, intake & output: seimbang, infus RL terpasang 20
tetes/mt.
3. Sistem kesadaran dan otak (B 3):
Keluhan nyeri kepala, konjunctiva pucat. Bentuk kepala simetris. GCS 4 5 6. Pupil
normal. Orientasi baik, klien agak gelisah.
4. Sistem perkemihan (B 4):
Klien sering BAK (4-5 kali), warna urine kuning pekat.
5. Sistem pencernaan (B 5):
Klien ada nafsu makan, terlihat dari jatah makanan yang bisa dihabiskan. Klien
sering merasa haus dan banyak minum.

Kadang-kadang klien merasa mual.

Terdengar bising usus. Terdapat nyeri tekan pada ulu hati dan teraba pembesaran
hati. BAB 2x/hari (pagi & sore).
6. Sistem integumen dan muskuloskeletal (B 6):
Test RL: terdapat bintik merah pada kedua lengan, dada dan sedikit di paha. Akral
teraba hangat. Nyeri otot dan persendian. Kulit terasa panas dan wajah tampak
merah.
V. Pengkajian Psikososial
1. Pola pikir dan persepsi:
Kesulitan yang dialami: Klien merasa penyakitnya ini timbul setelah ia membezuk
temannya yang sakit demam berdarah di rumah sakit.
2. Persepsi diri: saat ini selain memikirkan penyakitnya, klien juga memikirkan
pekerjaannya.

26

3. Suasana hati: gelisah dan khawatir.

4. Hubungan/komunikasi: bicara jelas, mampu mengekspresikan.

Klien tinggal

dirumah kakak perempuannya.

5. . Kehidupan keluarga:
-

Adat istiadat yang dianut: adat Jawa dan Sunda.

Pembuatan keputusan dalam keluarga: kakak ipar.

Pola komunikasi: terbuka (setiap ada masalah selalu dibicarakan dengan

kakaknya).

Keuangan: memadai.

VI. Data Laboratorium dan Radiologi

Pemeriksaan laboratorium tanggal 15 April 2001:
-

Hb 14,0 gr%

Trombosit 106x1000/UL

PCV 42 %

Leukosit 2,9x1000/UL

Pemeriksaan laboratorium tanggal 16 April 2001:

-

Hb 13,5 gr%

Trombosit 81x1000/UL

PCV 40,5 %

VII. Pengobatan
Infus RL 20 tetes/mnt.
Multivit 3x1
Parasetamol kalau panas.
Analisa Data :
TGL

KELOMPOK DATA

16/4/01 DS: Klien mengatakan

tubuhnya lemah,
nyeri pada otot &
sendi.
DO: Hb: 14,0 gr%
PCV: 40,5 %
Trombosit:
106x1000/UL

KEMUNGKINAN
MASALAH
PENYEBAB
Kondisi tubuh yang Sindrom kulemah.
rang perawatan diri.

DIAGNOSA
Sindrom kurang
perawatan diri
berhubungan
dengan kondisi
tubuh yang lemah.

27

16/4/01 DS: Klien mengatakan

bintik merah pada
lengan & badannya
masih banyak.
DO: Bintik merah pada ekstremitas atas
& bawah, di
badan /dada
banyak.
Trombosit:
106x1000/UL.
Hb: 14,0 gr%
PCV: 40,5 %
16/4/01
DS: DO: -Bintik merah di
lengan & dada
banyak.
-Trombosit:
106x1000/UL.
-Hb: 14,0 gr%.
- PCV: 40,5 %
- Nadi: 64x/mt.
- Temp: 36,5oC
- TD: 110/80 mm
Hg.
16/4/01
DS: Klien mengatakan
infusnya sering
macet & terasa
nyeri.
DO: -Infus sudah 2 hari terpasang.
-Klien sering
BAK (memindahkan letak cair
an/botol infus.
-Infus macet karena bekuan darah.

Trombositopenia.

Resiko terjadi
perdarahan
berlanjut.

Resiko terjadi
perdarahan/perlukaan berlanjut berhubungan
dengan trombositopenia.

Perdarahan & kebocoran plasma di

daerah intravaskular.

Resiko terjadi
renjatan.

Resiko terjadi
renjatan berhubungan dengan
perdarahan &
kebocoran plasma didaerah intravaskular.

Pemasangan infus.

Resiko terjadi
infeksi.

Resiko terjadi
infeksi berhubungan dengan
pemasangan infus.

28

29

Rencana Intervensi dan Rasional :

NO TGL
DIAGNOSA
1.
16/4/01 Sindrom kurang perawatan diri
berhubungan dengan kondisi tubuh yang lemah.

2.

TUJUAN
KRITERIA
INTERVENSI
Kebutuhan akti- Klien mampu mandiri 1. Kaji keluhan klien.
fitas/self care
setelah bebas demam
terpenuhi.
seperti makan/minum, BAB & BAK,
2. Kaji hal-hal yang
mandi, berpakaian,
mampu/tidak dilakuinstrumentasi.
kan berhubungan dengan kelemahan fisiknya.

RASIONAL
Untuk mengidentifikasi masalah klien.

3. Bantu klien untuk

mandiri sesuai dengan perkembangan ke
mampuan fisiknya.

Dengan melatih kemandirian, maka klien tidak mengalami

ketergantungan pada
perawat & keluarga.

4. Bantu klien untuk

memenuhi kebutuhan aktifitas sesuai
dengan tingkat keter
batasannya.

Pemberian bantuan
sangat diperlukan oleh klien saat kondisi fisiknya lemah.

1. Monitor tanda-tanda
penurunan trombosit disertai tandatanda klinis.

Penurunan jumlah
trombosit merupakan tanda adanya
kebocoran pembuluh darah.

16/4/01 Resiko terjadi perdarahan/perluka- Tidak terjadi

Jumlah trombosit
an lebih lanjut berhubungan deng- perdarahan lemeningkat.
an Trombositopenia.
bih lanjut (secara klinis).

Untuk mengetahui
tingkat ketergantung
an klien dalam memenuhi kebutuhannya.

30

3.

16/4/01 Kemungkinan terjadi renjatan

berhubungan dengan perdarahan
dan kebo-coran plasma didaerah
intravaskuler.

Tidak terjadi
renjatan selalama 5 hari
bebas panas

Trombosit meningkat, vital sign normal,

tidak ada tanda perdarahan.

2. Berikan penjelasan
tentang pengaruh penurunan trombosit
pada klien & keluarga.

Agar klien mengetahui hal yang mungkin terjadi sehingga dapat membantu
mengantisipasi perdarahan karena penurunan trombosit.

3. Anjurkan klien untuk banyak istirahat/

meminimalkan aktifitas yang tidak perlu

Aktifitas yang tidak

terkontrol dapat menyebabkan terjadinya perdarahan.

4. Berikan penjelasan
pada klien & keluarga untuk melapor jika ada tanda perdarahan seperti: hematemesis, melena &
mimisan.

Keterlibatan klien &

keluarga akan membantu klien mendapatkan penanganan
sedini muingkin.

1. Observasi tanda-tan
da vital & perdarahan.

Segera diketahui apa

bila terjadi renjatan.

2. Batasi aktifitas klien.

Untuk menghindari
kondisi yang lebih
buruk & aktifitas
yang tidak terkontrol
dapat menyebabkan
terjadinya perdarah

31

-an.

4.

16/4/01 Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan pemasangan infus.

Tidak terjadi
infeksi.

Tidak tampak tandatanda infeksi.

3. Cek Hb, Ht, Thrombosit.

Untuk mengetahui
tingkat kebocoran
pembuluh darah
yang dialami klien &
untuk acuan melakukan tindakan lebih lanjut terhadap
perdarahan tersebut.

4. Segera hubungi
dokter jika tampak
tanda-tanda renjatan
& ob-servasi ketat
klien.

Untuk mendapatkan
penanganan lebih
lanjut sesegera mung
kin.

1. Observasi tandatanda vital.

Menetapkan data daklien, terjadinya peradangan, infeksi

dapat diketahui dari
penyimpangan nilai
tanda-tanda vital.

2. Observasi daerah
pemasanganinfus.

Monitor tanda-tanda
infeksi pada daerah
pemasangan. Rawat
daerah tusukan jarum dengan mengganti kassa balutan

32

& dioles betadine.

3. Amati kelancaran
tetesan infus.

Dengan memperhatikan kelancaran infus, dapat segera di

ketahui ketidaklancaran yang mungkin
terjadi sehingga klien terhindar dari plebitis.

4. Segera cabut infus

jika terjadi pembeng
kakan & plebitis.

Untuk menghindari
kondisi yang lebih
buruk atau penyulit
lebih lanjut.

33

NO
1.

TANGGAL & JAM

TINDAKAN
17-4-2001:
09.15
07.30WIB
WIB
09.20
08.00WIB
WIB
08.15 WIB
11.00
09.00WIB
WIB
12.00
09.20WIB
WIB
12.25 WIB
11.00 WIB
12.45 WIB
13.20 WIB
12.00 WIB
12.15 WIB
12.45 WIB
13.45 WIB

2.

18-4-2001
07.20 WIB
08.15 WIB
08.55 WIB

IMPLEMENTASI/TINDAKAN

EVALUASI

ngan, dada dan kaki.

- Mengukur
Menganjurkan
untuk
banyak
& BAKmmHg,
dengan
tandaklien
vital:
Suhu=
36,5oistirahat
C, TD= 140/80
menggunakan
Nadi=
64x/mnt,urinal
RR=saja.
18x/mnt.
klien/keluarga
agar
segera
melapor
- Mengingatkan
Mengkaji keluhan
klien seperti
adanya
rasa
mual, kepada
muntah,
dokter /perawat
bilaulu
terjadi
pusing,
nyeri pada
hati. perdarahan pada hidung, mulut &
bila kotor kemampuan klien untuk duduk,
- Mengkaji
an
berwarna hitam.
berjalan,makan/minum,
mandi, BAB/BAK, berpakaian dll.
- Membantu
Mengobservasi
daerah
pemasangan
infus & seperti
kelancaran
tetesan
klien untuk melakukan aktivitas
duduk
&
infus.
BAK.
Melepas infus.
- Memeriksa
tanda perdarahan berupa bintik-bintik merah di
- Mengambil
lengan, dadaspesimen
dan kaki.darah untuk pemeriksaan Hb, Ht dan
Thrombosit. akibat penurunan thrombosit seperti: terjadinya
- Menjelaskan
- Mengukur
vital: Suhu= 36,5oC, TD= 140/8
shock yangtanda-tanda
ditandai dengan:
Nadi=lembab
72x/mnt,
RR= 20x/mnt.
-mmHg,
Kulit dingin,
terutama
pada ujung hidung, jari &
- Mempersiapkan
klien pulang setelah menerima hasil laboratokaki.
terakhir.
-rium
Gelisah
& penurunan kesadaran.
- Menganjurkan klien untuk banyak istirahat & BAK dengan
menggunakan urinal saja.
- Menganjurkan klien/keluarga agar segera melapor kepada
dokter /perawat bila terjadi perdarahan pada hidung, mulut &
bila kotor
an berwarna hitam.
- Mengobservasi daerah pemasangan infus & kelancaran tetesan
infus.
- Mengukur tanda-tanda vital: Suhu= 36,8oC, TD= 130/80
mmHg, Nadi= 78x/mnt, RR= 20x/mnt.

Tanggal, 17-4-2001.
Klien mampu memenuhi kebutuhan
self care terpenuhi,klien mampu makan/minum,BAK dan berpakaian
sendiri.

- Mengukur tanda vital: Suhu= 37oC, TD= 130/80 mmHg,

Nadi= 72x/mnt, RR= 20x/mnt.
- Mengkaji keluhan klien seperti adanya rasa mual, muntah, pusing, nyeri pada ulu hati.
- Memeriksa tanda perdarahan berupa bintik-bintik merah di le-

Tanggal, 18 April 2001.

Sampai hari ke-3 bebas panas
tidak terjadi renjatan, perdarahan/perlukaan serta plebitis
/infeksi akibat pemasangan infus
tidak terjadi, trombosit cenderung
meningkat.

DAFTAR PUSTAKA

Effendy, Christanti. 1995. Perawatan Pasien DHF. EGC. Jakarta.

Mansjoer, Arif, et al. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius; FKUI.
Jakarta
Nancy and Beckle. 1987. NCP for Pediatric Patient ; p. 230-233. The C.V. Mosby
Company, St. Laouis, Washington, Toronto.
RS Sint. Carolus. Asuhan Keperawatan pada klien dengan DHF.
Soedarmo, SP. 1995. Demam Berdarah Dengue.
1995.

Medika No. 10 Tahun XXI, Oktober

Catatan Perkembangan :
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal, 17 April 2001.
Diagnosa I:
S: Klien mengatakan kondisinya jauh lebih baik dari kemarin.
O: Klien mampu duduk, makan/minum sendiri, berpakaian & BAK.
A: Rencana intervensi teratasi.
P: Rencana intervensi tidak diteruskan.
E: Klien mampu melakukan perawatan diri, tetapi perlu pengawasan dan pembatasan.
Diagnosa II:
S: Klien mengatakan bintik merah pada lengan & dadanya berkurang, mimisan tidak
ada, nyeri ulu hati tidak ada & gusi berdarah tidak ada.
O: -Thrombosit 87x1000/UL, Hb= 13,7 g%, PCV= 41,9 %.
- Suhu= 36,8oC, TD= 130/80 mmHg, Nadi= 78x/mnt, RR= 20x/mnt.
A: Rencana teratasi sebagian.
P: Rencana intervensi diteruskan.
E: Tidak terjadi perdarahan tetapi terus lakukan pengawasan.
Diagnosa III:
S: O: -Thrombosit 87x1000/UL, Hb= 13,7 g%, PCV= 41,9 %.
- Suhu= 36,8oC, TD= 130/80 mmHg, Nadi= 78x/mnt, RR= 20x/mnt.
A: Rencana teratasi sebagian.
P: Rencana intervensi diteruskan.
E: Tidak terjadi perdarahan tetapi terus lakukan pengawasan.
Diagnosa IV:
S: O: - Infus masih terpasang.
- Suhu= 36,8oC.
- Tidak ada tanda plebitis.
A: Rencana teratasi sebagian.
P: Rencana intervensi diteruskan.
E: Tidak tampak tanda-tanda infeksi/plebitis.
Tanggal, 18 April 2001.
Diagnosa II:
S: Klien mengatakan bintik merah pada lengan & dadanya berkurang, mimisan tidak
ada, nyeri ulu hati tidak ada & gusi berdarah tidak ada.
O: -Thrombosit 111x1000/UL, Hb= 14,0 g%, PCV= 42,3 %.
- Suhu= 36,5oC, TD= 140/80 mmHg, Nadi= 72x/mnt, RR= 20x/mnt.
A: Rencana teratasi.
P: Rencana intervensi tidak diteruskan.
E: Tidak terjadi perdarahan, klien boleh pulang.
Diagnosa III:
S: O: -Thrombosit 111x1000/UL, Hb= 14,0 g%, PCV= 42,3 %.

- Suhu= 36,5oC, TD= 140/80 mmHg, Nadi= 72x/mnt, RR= 20x/mnt.

A: Rencana teratasi .
P: Rencana intervensi tidak diteruskan.
E: Tidak terjadi perdarahan, klien boleh pulang.
Diagnosa IV:
S: O: - Infus dilepas.
- Suhu= 36,5oC.
- Tidak ada tanda plebitis.
A: Rencana teratasi.
P: Rencana intervensi tidak diteruskan.
E: Tidak tampak tanda-tanda infeksi/plebitis, klien boleh pulang.

SOLICHIN, SST.

NURSALAM, M.Nurs (Hons)