LAPORAN KAMAR BERSALIN

Senin, 27 Juni 2016 Minggu, 3 Juli 2016

Konsulen :
dr. Taufiqurrahman, Sp.OG (K)
dr. M. Zulkarnain H, Sp.OG
dr. Marzuqi Sayuti, Sp.OG
dr. Dino Rinaldy, Sp.OG (K) Onk
dr. Ody Wijaya, Sp.OG
dr. Ratna Dewi Puspita Sari, Sp.OG
dr. Zulfadli, Sp.OG
dr. Rodiani, M.Sc., Sp.OG

Residen :
dr. Muhammad Galih Supanji

Bianti Nur Aini, S.Ked

Fauziah Paramita B, S.Ked
Mirna Candra Dewi, S.Ked
Ranti Humaera, S.Ked
Rivandi Arif Harista, S.Ked

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK PROPINSI LAMPUNG
2016

Obstetri

Kasus
Fisiologis

Tindakan

Jumlah

Patologis

Ginekolog
i

Jumlah

Senin, 27 Juni
2016

Kasus
Obstetri

Obstetri

Fisiologis
Patologis

2
3
0
5

Ginekologi
Jumlah
Fisiologis
Patologis

KPD
Bekas SC
1 kali
PEB+beka
s SC 1 kali

Tindakan

Jumlah

SSTP
SSTP

1
1

Partus
spontan

KPD
PPI+epile
psi
Ca cervix

Ginekologi
Jumlah

Partus
spontan
Konservatif

1
1
1
6

1. Ekstraksi Vakum a.i PEB

27/06/2016
11:00 WIB
IG: 7
TD: 160/100 mmHg
HR: 88x/menit
RR: 28x/menit
T:36.5oC
Proteinuria (++)

11.30 WIB

Ny.Yul/37 tahun/461256/
D/ G3P2A0 hamil 40 minggu inpartu kala I
fase aktif dengan PEB janin tunggal
hidup presentasi kepala
T/ - Observasi TVI, his, DJJ
- Stabilisasi 3 jam
- IVFD RL gtt xx/menit
- Nifedipin 10 mg 3x1 p.o
- Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
- Drip oksitosin setelah stabilisasi
- Kateterisasi menetap
- Cek Lab (DL, kimia darah, UL)
- R/ persalinan pervaginam
- Evaluasi dengan partograf
modifikasi
M/ Pimpin persalinan dengan tindakan

TD: 140/90 mmHg

lengkap
Ketuban (-)
His: 4x/10/40
DJJ: 146x/menit

12:00 WIB

12:05 WIB
14:00 WIB

Lahir dengan ekstraksi vakum neonatus

hidup laki-laki, BB: 3000 gram, PB: 49
cm, AS 6/8 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
D/ P3A0 post ekstraksi vakum a.i PEB
Ibu dan bayi dalam keadaan baik dan
dipindahkan ke bangsal kebidanan

2. Ekstraksi Vakum
27/06/2016
12.40 WIB

Ny.Fit/18 tahun/463266/
D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala I
fase aktif + B20 janin tunggal hidup

presentasi kepala
TD: 110/80 mmHg
HR: 96x/menit
RR: 32x/menit
T:37oC

T/- Observasi TVI, his, DJJ

- IVFD RL gtt xx/menit
- Akselerasi dengan drip oksitosin
10 IU
- Inj. Ceftriaxone 2x1 gr i.v

8cm
Ketuban (+)
His: 2x/10/25
DJJ: 132x/menit
-

14.10 WIB
lengkap
Ketuban (+)
His: 4x/10/40
DJJ: 142x/menit

14.30 WIB
14.45 WIB
17.00 WIB

D/ G1P0A0 hamil 37 minggu inpartu kala

II + B20 janin tunggal hidup presentasi
kepala

M/ Amniotomi
Pimpin persalinan dengan ekstraksi
vakum
Lahir neonatus hidup perempuan, BB:
3300 gram, PB: 50 cm, AS 6/8 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
D/ P1A0 post ekstraksi vakum
Ibu dan bayi dalam keadaan baik dan
dipindahkan ke bangsal kebidanan

3. Partus preterm spontan

27/06/2016
07.00 WIB
TD: 110/80 mmHg
HR: 92x/menit
RR: 28x/menit
T:37oC
2cm
Ketuban (+)
DJJ I: 148x/menit
DJJ II: 128x/menit

Ny.Ayu/19 tahun/465411/
D/ G2P0A1hamil 28 minggu inpartu kala I
fase laten janin ganda hidup presentasi
kepala
T/ Observasi TVI, his, DJJ
- IVFD RL gtt/menit
- Stabilisasi 1 3 jam
- Cek Lab (DR, KD, UL)
- Kateterisasi menetap
- Inj. Ampisilin `1 gram vial 4x1 i.v
- Inj. Dexamethasone 1x12 mg i.v

R/ partus spontan
-

08.00 WIB
7cm
Ketuban (+)
His: 3x/10/20

D/ G2P0A1 hamil 28 minggu inpartu kala I

fase aktif janin gemeli hidup presentasi
kepala-presentasi kepala
T/

08.30 WIB
lengkap
Ketuban (-)
His: 4x/10/40
DJJ: 142x/menit

09.40 WIB
11.00 WIB

Selasa, 28 Juni
2016

Observasi TVI, his, DJJ

- IVFD RL gtt/menit
- Stabilisasi 1 3 jam
- Cek Lab (DR, KD, UL)
- Kateterisasi menetap
- Drip oksitosin
- Inj. Ampisilin `1 gram vial 4x1 i.v
- Inj. Dexamethasone 1x12 mg i.v
D/ G2P0A1 hamil 28 minggu inpartu kala
II lama + KPD janin gemeli hidup
presentasi kepala-presentasi kepala
T/ Observasi TVI, his, DJJ
- IVFD RL gtt/menit
- Stabilisasi 1 3 jam
- Cek Lab (DR, KD, UL)
- Kateterisasi menetap
M/ partus spontan-spontan
Lahir spontan neonatus hidup
perempuan, BB 1300gr, PB 40cm, A/S
4/5 PTAGA
Lahir sponta neonatus hidup
perempuan, BB 1200gr, PB 40cm, A/S
4/5 PTAGA
Plasenta lahir lengkap
D/ P3A1 post partum spontan
Ibu dan bayi dalam keadaan baik dan
dipindahkan ke bangsal kebidanan

Obstetri
Ginekologi
Jumlah

Fisiologis
Patologis

0
0
0
0

Rabu, 29 Juni
2016

Obstetri

Fisiologis
Patologis

Ginekologi
Jumlah

4
3
1
8

4. Ekspektatif

29/06/2016
10.45 WIB
KU: Sedang
TD: 180/120 mmHg
HR: 92x/menit
RR: 28x/menit
T:37oC
kuncup
His (-)
DJJ 140x/menit

Ny.Sun/42 tahun/465615/
D/ G4P3A0 hamil 35 minggu dengan PEB
+ Impending eklampsia JTH Preskep
T/ Stabilisasi 1-3 jam
- Observasi TVI, his, DJJ
- IVFD RL gtt xx/menit
- Inj MgSO4 40% sesuai protokol
- Nifedipine 3x10mg tab peroral
- Kateterisasi menetap
- Cek Lab (DR, KD, UL)

R/ Ekspektatif
-

13.00 WIB

D/ G4P3A0 hamil 35 minggu dengan PEB

+ Impending eklampsia JTH Preskep

KU: Baik
TD: 140/90 mmHg
HR: 92x/menit
RR: 28x/menit
T:37oC
kuncup
His (-)
DJJ 140x/menit
Proteinuria +2
T/ Observasi TVI, his, DJJ
- IVFD RL gtt xx/menit
- Inj MgSO4 40% sesuai protokol
- Kateterisasi menetap

14.30 WIB

Ibu dan bayi dalam keadaan baik dan

dipindahkan ke bangsal kebidanan

5. Salpingektomi a.i Ruptur Pars Tuba Ampularis Sinistra

29/06/2016
12.00 WIB
KU: Sedang
TD: 110/80 mmHg
HR: 84x/menit
RR: 32x/menit
T:36,8oC

Ny.Emi/40 tahun/465626/
D/ G3P1A1 hamil 16 minggu dengan KET
T/

Observasi TVI, his, perdarahan

- IVFD RL gtt xx/menit
- Cek Lab (DL)
- Persiapan izin, alat, obat, darah

Hb: 8,9 gr/dl

R/ Laparatomi cyto
-

13:00 WIB

Intraoperaatif
Didapatkan darah dan bekuan darah
1000 cc
Dieksplorasi, didapatkan ruptur pars
tuba ampularis sinistra
Dilakukan salpingektomi sinistra

6. SSTP a.i HAP dengan Perdarahan Aktif

Ny.Nur/44 tahun/138441
29/06/2016
D/ G3P1A1 hamil 36 minggu belum
18:30 WIB
inpartu dengan HAP e.c PPT dengan
perdarahan aktif, JTH Preskep
KU: sedang
T/ - Observasi TVI, his, DJJ, tanda-tanda
Sens : CM
inpartu
TD: 120/70 mmHg
- IVFD RL xx gtt/menit
- Kateterisasi menetap
HR: 92 x/menit
- O2 5L/menit
RR: 32x/menit
- Amoxicilin 3x1
His 2x1025
DJJ: 124 x/menit
R/ Terminasi perabdominam
17:29 WIB
17:35 WIB

Lahir neonatus hidup laki-laki, BB: 2300

gram, PB: 47 cm, A/S 6/8 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
KU ibu dan bayi baik, pasien
dipindahkan ke bangsal

7. SSTP a.i Panggul Picak

Ny.Tum/36 tahun/465677
29/06/2016
D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu Kala
07:00 WIB
I fase aktif dengan Penyakit Polio JTH
Preskep
KU: sedang
T/ - Observasi TVI, his, DJJ
Sens : CM
- Stabilisasi 3 jam
- IVFD RL gtt xx/menit
TD: 130/80 mmHg
- O2 5L/menit
HR: 84 x/menit
- Inj Ampicillin 1gr vial iv
RR: 28 x/menit
- Nifedipin 3x10 mg p.o
- Kateterisasi menetap
8cm
Ketuban (-)
His 4x1025
DJJ: 170 x/menit
R/ Partus perabdominam
07.30 WIB
TD: 110/70 mmHg
His 3x1025
DJJ: 124 x/menit
08:18 WIB
10:00 WIB

Kamis, 30 Juni
2016

D/ G3P1A1 hamil 36 minggu belum

inpartu dengan HAP e.c PPT + Bekas SC
1x
R/ Terminasi perabdominam
Lahir neonatus hidup laki-laki, BB: 3000
gram, PB: 50 cm, A/S 6/8 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
KU ibu dan bayi baik

Obstetri
Ginekologi
Jumlah

Fisiologis
Patologis
Ca Vulva

0
2
1
3

8. Ekstraksi Vakum a.i Decomp

Ny.Dis/28 tahun/465718
30/06/2016
D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu Kala
07:00 WIB
I fase laten dengan Obesitas + Decomp

+ JTH Preskep
KU: sedang
Sens : CM
TD: 170/90 mmHg
HR: 96 x/menit
RR: 32 x/menit
2cm
Ketuban (-)
His 4x1025
DJJ: 145 x/menit
Konsul SpJP:
Rencana partus
pervaginam,
percepat Kala II

T/ -

Observasi TVI, his, DJJ

Stabilisasi 3 jam
IVFD RL gtt xx/menit
O2 5L/menit
Nifedipin 3x10 mg p.o
Kateterisasi menetap

R/ partus pervaginam dengan tindakan

Lapor DPJP: Alih

rawat ICU
Lapor dr Putu Sp.An
: Acc alih rawat ICU,
observasi di ICU
untuk kemajuan
persalinan
13.15 WIB

09:55 WIB
10:00 WIB

D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu Kala

I fase laten dengan Obesitas + Decomp
+ JTH Preskep
Pasien pindah ke ICU
R/ partus spontan dengan ekstraksi
vakum
Lahir neonatus hidup laki-laki, BB: 3000
gram, PB: 50 cm, A/S 6/8 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
KU ibu dan bayi baik

9. Biopsi

Ny.Bil/14 tahun/465723
30/06/2016
D/ susp Ca Vulva
12:00 WIB

KU: baik
Sens : CM
TD: 110/70 mmHg
HR: 92 x/menit
RR: 32 x/menit

T/ - Observasi TVI
- IVFD RL gtt xx/menit
- Amoxicilin tab 3x1mg
- Paracetamol 500mg tab 3x1

R/ Biopsi
01/06/2016
08.00 WIB

10.00 WIB

D/ Ulkus Vagina + Susp Ca vagina

T/ Dilakukan biopsi oleh dr Ratna Dewi
Sp.OG, jaringan dikirim ke lab PA
Pasien dalam keadaan baik dan
dipindahkan ke bangsal

10. SSTP a.i Malposisi

Ny.Iin/33 tahun/465762
30/06/2016
D/ G3P2A0 hamil 38 minggu inpartu Kala
23:30 WIB
II lama diluar + KPD JTH Preskep
KU: sedang
T/ - Observasi TVI, his, DJJ
Sens : CM
- Stabilisasi 3 jam
- IVFD RL gtt xx/menit
TD: 130/80 mmHg
- O2 5L/menit
HR: 90 x/menit
- Paracetamol 500mg tab 3x1
RR: 32 x/menit
o
- Cek Lab DL, UL
T: 38,5
lengkap
Ketuban (-) warna
hijau
His 4x1040
DJJ: 171 x/menit
R/ terminasi pervaginam
01/07/2016
04.00 WIB
DJJ: 172 x/menit
TD: 110/70 mmHg
lengkap
His 4x1045
Lapor dr Ratna
SpOG: SC cyto

D/ G3P2A0 hamil 38 minggu inpartu Kala

II lama diluar + KPD JTH Preskep
R/ partus perabdominam

T/ - Observasi His, DJJ, TVI

- Inj Ceftriaxone 10 mg iv

Lapor dr Khadafi
SpAn: Acc SC cyto
06.00 WIB

Jumat, 1 Juli
2016

T/ Terminasi perabdominam
Lahir neonatus hidup perempuan, BB:
3800 gram, PB: 48 cm, A/S 7/8 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
KU ibu dan bayi baik

Obstetri

Ginekologi
Jumlah
11. SSTP a.i Bekas SC

Fisiologis
Patologis

1
2
0
3

Ny.Nur/31 tahun/465837
01/07/2016
D/ G2P1A0 hamil 38 minggu belum
20:00 WIB
inpartu + PEB + Bekas SC 1x JTH
Preskep
KU: sedang
T/ - Observasi TVI,his,DJJ tandaSens : CM
tanda inpartu
TD: 190/110 mmHg
- IVFD RL gtt/menit
- Stabilisasi 1 3 jam
HR: 90 x/menit
- Cek Lab (DR, KD, UL)
RR: 32 x/menit
o
- Kateterisasi menetap
T: 36,7
- Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
kuncup
- Nifedipin 10 mg tab 3x1
Ketuban (-)
- Inj. Ampisilin `1 gram vial 4x1 i.v
His (-)
- Evaluasi sesuai satgas gestosis
DJJ: 138 x/menit
R/ partus perabdominam
02/07/2016
04.00 WIB

D/ G2P1A0 hamil 38 minggu belum

inpartu + PEB + Bekas SC 1x JTH
Preskep

KU: sedang
Sens : CM
TD: 140/90 mmHg
HR: 96 x/menit
RR: 28 x/menit
T: 36,7o
kuncup
His (-)
DJJ: 142 x/menit
Hb 11,7 gr/dl
Leukosit 13.000
gr/dl
Trombosit 345.000
gr/dl
LDH: 327
Proteinuri +2
10.00 WIB

KU: sedang
Sens : CM
TD: 190/100 mmHg
HR: 84 x/menit
RR: 28 x/menit
T: 36,7o
kuncup
His (-)
DJJ: 145 x/menit

12.00 WIB
12:05 WIB

T/ tanda
-

Observasi TVI,his,DJJ,tandainpartu
IVFD RL gtt xx/menit
Kateterisasi menetap
Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipin 10 mg tab 3x1

D/ G2P1A0 hamil 38 minggu belum

inpartu + PEB + Bekas SC 1x JTH
Preskep
T/ tanda
-

Observasi TVI,his,DJJ,tandainpartu
IVFD RL gtt/menit
Kateterisasi menetap
Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
Nifedipin 10 mg tab 3x1

T/ Terminasi perabdominam
Lahir neonatus hidup perempuan, BB:
2900 gram, PB: 48 cm, A/S 6/8 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
KU ibu dan bayi baik, dipindahkan ke
bangsal

12. Ekstraksi Vakum a.i PEB

01/07/2016
21.25 WIB

Ny.Kam/32 tahun/465844/
D/ G2P1A0 hamil 36 minggu inpartu +
PEB janin tunggal hidup presentasi

kepala
TD: 150/90 mmHg
HR: 96x/menit
RR: 32x/menit
T:37oC
kuncup
His: DJJ: 138x/menit

02/07/2016
07.00 WIB

Hb: 12,8 gr/dl

Leukosit 18.600
gr/dl
Trombosit: 508.000
Proteinuri +5
09.50 WIB
-

- TD: 190/110 mmHg

HR: 84x/menit
RR: 28x/menit
T:36.9oC
kuncup
His: DJJ: 146x/menit
-

15.00 WIB
TD: 160/100 mmHg
HR: 84x/menit
RR: 28x/menit
T:36.9oC
3 cm
Ketuban (-) jernih
His: +
DJJ: 138x/menit

T/

- Observasi TVI, hisv,DJJ

- IVFD RL gtt/menit
- Stabilisasi 1 3 jam
- Cek Lab (DR, KD, UL)
- Kateterisasi menetap
- Inj. MgSO4 40% sesuai protokol
- Nifedipin 10 mg tab 3x1
- Inj. Ampisilin `1 gram vial 4x1 i.v
- Evaluasi sesuai satgas gestosis
- Drip oksitosin setelah stabilisasi
R/ partus pervaginam dengan tindakan
D/ G2P1A0 hamil 36 minggu inpartu +
PEB janin tunggal hidup presentasi
kepala

D/ G2P1A0 hamil 36 minggu inpartu +

PEB janin tunggal hidup presentasi
kepala
T/
- Observasi TVI, his, DJJ
- IVFD RL gtt xx/menit
- Kateterisasi menetap
- Inj. MgSO4 sesuai protokol
- Nifedipin 3x10 mg tab p.o
- Gastrul tab
- Drip oksitosin 1 amp gtt xx/menit
R/ Partus pervaginam dengan ekstraksi
vakum
T/
- Observasi TVI, his, DJJ
- IVFD RL gtt xx/menit
- Kateterisasi menetap
- Inj. MgSO4 sesuai protokol
- Nifedipin 3x10 mg tab p.o
- Drip oksitosin 1 amp gtt xx/menit

19.00 WIB
TD: 140/90 mmHg
HR: 92x/menit
RR: 22x/menit
T:36.9oC
lengkap
Ketuban (-) jernih
His: 4x1045
DJJ: 138x/menit
19.30 WIB

20.30 WIB
20.40 WIB
20.50 WIB
21.05 WIB

Sabtu, 2 Juli
2016

Lahir dengan ekstraksi vakum neonatus

hidup laki-laki BB 3000gr, PB 50 cm, A/S
6/7

Plasenta lahir lengkap, dilakukan

eksplorasi cavum uteri, kontraksi uterus
tidak baik
Dilakukan KBI/KBE selama 10 menit
oleh dr. Galih, Gastrul 2 tab perrectal
D/ P2A0 post ekstraksi vakum
Pasang Fimahest, TD 70/palpasi
Pasang Tampon gulung 3 buah, TD
60/palpasi
Os tiba-tiba apneu
Dilakukan RJP namun tidak berhasil
Os dinyatakan + dihadapan bidan,
dokter, dokter muda, dan keluarga

Obstetri

Fisiologis
Patologis

Ginekologi
Jumlah
13. Ekstraksi Vakum a.i Kala II Lama

02/07/2016
13.25 WIB
TD: 90/60 mmHg
HR: 84x/menit
RR: 28x/menit
T:36.8oC
lengkap

4
1
0
5

Ny.Eli/ 31 tahun/465899/
D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu +
Kala II lama janin tunggal hidup
presentasi kepala
T/ - Observasi TVI, hisv,DJJ
- IVFD RL gtt/menit
- Stabilisasi 1 3 jam
- Cek Lab (DR, KD, UL)
- Kateterisasi menetap
- Inj. MgSO4 40% sesuai protokol

Ketuban (-)
His: 3x1025
DJJ: 144x/menit

14.30 WIB
TD: 120/80 mmHg
HR: 84x/menit
RR: 28x/menit
T:36.8oC

Nifedipin 10 mg tab 3x1

Inj. Ampisilin `1 gram vial 4x1 i.v

R/ partus pervaginam dengan tindakan

D/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu +
Kala II lama janin tunggal hidup
presentasi kepala

lengkap
Ketuban (-)
His: 3x1025
DJJ: 138x/menit
-

16.10 WIB

16.20 WIB
18.00 WIB

Lahir dengan ekstraksi vakum neonatus

hidup laki-laki BB 3000gr, PB 50 cm, A/S
6/8 FTAGA
Plasenta lahir lengkap
Ibu dan bayi dalam keadaan baik dan
dipindahkan ke bangsal kebidanan