PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI

AKTIVITAS ASUHAN PASIEN

NO. DOKUMEN
RSUD LAWANG

SPO.PP.2

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

TANGGAL TERBIT

Agustus 2016

(SPO)

NO. REVISI
0

HALAMAN
1/ 2

Direktur RSUD Lawang

drg. MARHENDRAJAYA, MM, SpKG

NIP:196612041992031004

PENGERTIAN

Asuhan pelayanan yang terintegrasi merupakan suatu kegiatan tim yang terdiri
dari dokter, perawat/bidan, nutrisionis, farmasi dan profesi pemberi asuhan
pasien lainnya dalam menyelenggarakan asuhan yang terintegrasi dalam satu
lokasi rekam medis yang dilaksanakan secara kolaborasi dari masing-masing
profesi.

TUJUAN

Sebagai acuan kerja untuk menjamin pemberian pelayanan asuhan yang

terintegrasi dalam satu lokasi rekam medis yang dilaksanakan secara
kolaborasi dari masing-masing profesi, yaitu dokter, perawat/bidan, nutrisionis
dan farmasi.
1

PerMenKes
Republik
Indonesia
tentang Akreditasi Rumah Sakit.

PerMenKes Republik Indonesia Nomor: 269/MENKES/PER/ III/2008

tentang Rekam Medis.

Setiap rencana asuhan dan tindakan pelayanan yang dilakukan kepada

pasien harus dibuat dan didokumentasikan sejak pasien masuk rumah sakit
sampai dengan pasien pulang.
Rencana asuhan dan tindakan pelayanan sebagaimana tersebut di atas
pada poin no 1, didokumentasikan secara terintegrasi dalam satu lokasi
rekam medis, yaitu pada Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (RM007), yang dilaksanakan secara kolaborasi dari masing-masing profesi,
yaitu dokter, perawat/bidan, nutrisionis dan farmasi.
Pencatatan pada Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi pertama kali dilakukan
oleh petugas yang menerima pasien setelah di ruang rawat inap, baik dokter, perawat
/bidan, nutrisionis dan farmasi.
Pencatatan pada Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi dilakukan
setiap shift pada setiap harinya, sesuai dengan keluhan dan kondisi/hasil
pemeriksaan pasien.
Setelah melakukan rencana asuhan dan tindakan pelayanan kepada pasien rawat inap
harus segera ditulis oleh petugas yang melakukan yang meliputi: tanggal, jam, nama dan
paraf dokter, perawat /bidan, nutrisionis dan farmasi..

KEBIJAKAN

PROSEDUR

3
4

Nomor:

012/MENKES/III/2012

Sebelum berkas dikirim ke Rekam Medis, dikontrol kelengkapan dokumentasinya oleh

kepala ruang.

PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI

AKTIVITAS ASUHAN PASIEN

NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

SPO.PP.2

2/ 2

RSUD LAWANG
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

TANGGAL TERBIT

Oktober 2016

(SPO)

INSTALASI TERKAIT

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Instalasi Gawat Darurat

Instalasi Rawat Inap
Instalasi Kamar Bersalin
Instalasi Perinatologi
Instalasi Rawat Intensif
Instalasi Kamar Operasi
Instalasi Farmasi
Instalasi Gizi
Instalasi Rekam Medis

Direktur RSUD Lawang

drg. MARHENDRAJAYA, MM, SpKG

NIP:196612041992031004