Jenis
Pelayanan
Pelayanan
gawat
darurat
Indikator
Kriteria
Input
1.
2.
Proses
3.
Pelayanan
Rawat Jalan
Playanan
Rawat Inap
1 Tim
24 Jam
Output
Outcom
e
Input
6. Kepuasan pasien
. 70 %
100 %
Proses
08.00 s/d
13.00
Setiap hari
kerja kecuali
Jumat :
08.00
11.00
60 menit
Tersedia
dengan tenaga
terlatih
100 %
Output
100 %
5 menit
terlayani
setelah
pasien datang
. 90 %
4.
Indikator
Pemberi pelayanan
kegawatdaruatan yang
bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/G
ELS) yang masih berlaku
Ketersediaan tim
Penanggulangan bencana
Jam buka pelayanan gawat
darurat
Waktu tanggap pelayanan
dokter di Gawat Darurat
Nilai
Outcom
e
Input
Proses
60%
80 %
Sesuai
perhitungan
pola
ketenagaan
100 %
100 %
9%
100 %
100 %
90 %
Output
Pelayanan
tindakan
bedah minor
Outcom
e
Input
Proses
Persalinan
Output
Outcom
e
Input
Proses
100 %
100 %
3. Ketersediaan dokter/dokter
gigi untuk melakukan bedah
minor
4. Tidak adanya kejadian operasi
salah sisi
5. Tidak adanya kejadian operasi
salah orang
6. Tidak adanya kejadian salah
tindakan pada operasi
7. Tidak adanya kejadian
tertinggalnya benda asing/lain
pada tubuh pasien setelah
operasi
8. Pemantauan kondisi pasien
selama dan sesudah
operasi/anestesi
9. Komplikasi anestesi
60%
5%
5%
90 %
Sesuai dengan
permenkes
75/2014
Sesuai dengan
permenkes
75/2014
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
6%
1 % (???)
80 %
100 %
Sesuai dengan
APN
100 %
Output
Pelayanan
laboratorium
Outcom
e
Input
100 %
1. Penanggung jawab
laboratorium sesuai dengan
permenkes No 75/2014
100 %
80 %
Proses
Output
Pelayanan
Farmasi
Outcom
e
Outcom
e
Input
Pelayanan
gizi
Outcom
e
Input
Output
Pelayanan
Outcom
e
Input
100 %
Sesuai standar
klinik VCT
Tersedia
tenaga,
peralatan, dan
reagen untuk
pemeriksaan
mikroskopis
tuberculosis
100 %
100 %
80 %
1. Kepuasan pelanggan
80 %
Sesuai
persyaratan
permenkes No
75/2014
Sesuai
persyaratan
permenkes No
75/2014
Tersedia dan
updated paling
lama 3 thn
30 menit
3. Ketersediaan formularium
Output
120 menit
8. Kepuasan pelanggan
Proses
100 %
60 menit
100 %
80 %
Sesuai dengan
penghitungan
pola
ketenagaan
Tersedia
90 %
100 %
20 %
80 %
100 %
pasien
keluarga
miskin
keluarga miskin
Proses
Output
10
Pelayanan
rekam
medik
Outcom
e
Input
Proses
Output
11
Pengelolaan
limbah
Outcom
e
Input
Proses
15 menit
Sesuai dengan
persyaratan
permenkes No
75/2015
10 menit
12
Administrasi
dan
manajemen
Output
Input
1. Kelengkapan pengisian
jabatan sesuai persyaratan
kompetensi dalam struktur
organisasi Puskesmas
2. Adanya peraturan internal
Puskesmas
3. Adanya peraturan karyawan
Puskesmas
4. Adanya daftar urutan
kepangkatan karyawan
5. Adanya perencanaan strategi
bisnis Puskesmas
6. Adanya perencanaan
pengembangan SDM
7. Tindak lanjut penyelesaian
hasil lokakarya mini
Proses
100%
100%
80 %
15 menit
100 %
100 %
80 %
100 %
Sesuai
peraturan
perundangan
Sesuai
peraturan
perundangan
Sesuai
peraturan
perundangan
a.BOD < 30
mg/l
b.COD < 80
mg/l
c.TSS < 30
mg/l
d.PH 6-9
90 %
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
100 %
Output
13
Pelayanan
ambulans
dan mobil
jenazah
Input
100 %
supir
ambulans
terlatih
Mobil
Ambulans dan
mobil jenazah
terpisah
30 menit
Output
14
Perawatan
Jenazah
Outcom
e
Input
Proses
Outcom
4. Kecepatan memberikan
pelayanan ambulans/mobil
jenazah
5. Waktu tanggap pelayanan
ambulans kepada masyarakat
yang membutuhkan
100 %
90 %
100 %
2 jam
60 %
100 %
60 %
100 %
24 jam
30 menit
(DO mulai
masyarakat
meminta
sampai
dengan
ambulan
berangkat dari
RS)
100 %
80 %
24 jam
Sesuai
persyaratan
kelas rumah
sakit
Ada
15 menit
setelah di
kamar jenazah
100%
100 %
80 %
15
Pelayanan
laundry
e
Input
Proses
Output
16
Pemeliharaa
n fasilitas
dan utilitas
Puskesmas
Input
Proses
Output
17
Pencegahan
dan
pengendalia
n infeksi
Input
Proses
Output
1. Ketersediaan pelayanan
laundry
2. Adanya Penanggung jawab
pelayanan laundry
3. Ketersediaan fasilitas dan
peralatan laundry
4. Ketepatan waktu penyediaan
linen untuk ruang rawat inap
dan ruang pelayanan
5. Ketepatan pengelolaan linen
infeksius
6. Ketersediaan linen
Tersedia
100 %
100 %
100 %
100 %
2, 5 - 3 set x
jumlah tempat
tidur
100 %
Tersedia
80 %
60 %
100 %
100 %
100 %
75%
Ada
100 %
100%
75%