Yutimah 25 tahun
Ku : ssak sejak 2 hari yang lalu yang terasa makin memberat
KT: sesak tidak hilang pada saat istirahat
RPS :
-keluhan tetap dirasakan pada saat istirahat, disertai dada berdebar, kaki
bengkak dan rasa lesu serta lemah
RPD:
-3 bulan lalu berobat kedokter karena keluhan sesak,
Pada saat SD mengalami sakit tenggorokan, demam dan nyeri berpindah
RPO :
Diuretik, digoksin, warfarin, serta diet rendah garam
Hipotesis :
Gangguan jantung
Px. Lab
-
Hb: 10g/dL
Ht: 33%
Leukosit : 10.000 mm kubik
CRP : +
ASTO : 1/400
EKG : atrial fibrilasi dengan respon ventrikel normal, HR 68-110x/menit
Rontgen PA : kardiomegali, dengan pembesaran atrium kiri dan ventrikel
kanan, kalsifikasi disekitar katup mitral, lapang paru menunjukan kongesti
dn terdapat kerley B line
Echocardiography : pembesaran atrium kiri dan ventrikel kanan, dimensi
ventrikel kiri normal, daerah katup mitral 1,0 cm persegi, mitral score 5,
dan mitral gradient 10 mmHg, mitral stenosis/insufisiensi
Diagnosis:
Penyakit jantung rematik + atrial fibrilasi +gagal jantung kongestif + Anemia
ringan
Tatalaksana
Umum
khusus